社區(qū)心肺復蘇培訓

心肺復蘇培訓

心肺復蘇（CPR）

吳忠市人民醫(yī)院急診科

1

心臟呼吸驟停

suddencardiacarrest，SCA

心臟機械活動忽然停止(心音消失，動脈搏動消失)對刺激無反應無自主呼吸或瀕死喘息等2心臟驟停成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物毒物中毒、過敏、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等*為何要學習心肺復蘇技術(shù)呢？假如你遇見這種情況你該怎么辦？心血管疾病是當今世界上威脅人類最嚴重的疾病之一，其發(fā)病率和死亡率已躍居世界第一每年全球約有超過850萬人死于急性心肌梗死驚人的數(shù)據(jù)：中國每天死于心血管疾病的人數(shù)約7200人，每年心血管病死亡人數(shù)達300萬，占總死亡人數(shù)的1/3每12秒就有1人死于心血管疾病3心血管疾病是多數(shù)國家45歲以上男性的第一死亡原因，女性的第二位死因2023年10月17“首都高校馬拉松比賽”，2人猝死，圖為北京交大的學生劉紅斌。警察面對大學生猝死時的無奈與無助……所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場急救。我們每一種人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術(shù)——CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）心肺復蘇：也稱為基礎生命支持（BasicLifeSupport,BLS），在呼吸或心跳停止情況下所作的急救技術(shù)，目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態(tài)下壞死（4分鐘以上開始造成腦損傷，10分鐘以上即造成腦部不可逆損傷），所以施救時機越快越好一旦呼吸心跳停止：18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡4-5分鐘后大腦細胞不可逆損害6-10分鐘后腦全部腦細胞死亡心跳停止4分鐘內(nèi)進行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進行進一步生命支持（ALS）則病人的生存率43%強調(diào)黃金4分鐘：一般4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，有32％能救活，4分鐘后來再進行心肺復蘇，只有17％能救活4分鐘內(nèi)開始復蘇是提升成活率和腦功能完全恢復率的基礎，所以早期復蘇盡早實施CPR!

什么情況下需要使用心肺復蘇呢？ADDCOsNTENTS心臟病突發(fā)（急性心肌梗塞）腦卒中、心肌病并發(fā)心律失常嚴重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷窒息、中毒或其他意外事件造成的意識昏迷并有呼吸及心跳停止的狀態(tài)11電擊傷心臟病突發(fā)嚴重創(chuàng)傷12瞳孔散大

心臟驟停的表現(xiàn)：對初學者來說，前三條很主要，第一條最主要！突發(fā)意識喪失大動脈搏動消失呼吸停止面色蒼白或紫紺13美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇（CPR）指南2023年10月18日

Compressions胸外按壓Breathing人工呼吸

Airway開放氣道14

心肺復蘇（CPR）一般步驟R判斷意識迅速呼救擺放體位C胸外按壓A打開氣道

B人工呼吸評估環(huán)境：在接近受害者之前，救濟者必須確認環(huán)境是安全的。假如絕對必要（如受害者在危險的地點，正在燃燒的建筑物），救濟者應該將受害者搬離危險環(huán)境。D評估環(huán)境15評估環(huán)境：在接近受害者之前，救濟者必須確認環(huán)境是安全的。假如絕對必要（如受害者在危險的地點，正在燃燒的建筑物），救濟者應該將受害者搬離危險環(huán)境。

評估環(huán)境

判斷意識:

“喂！你怎么啦”大聲呼喊輕拍雙肩不在推薦“看，聽，感覺”辨認措施→重呼輕拍17高聲呼喚拍打肩膀清醒對叫喚有反應對痛刺激有反應昏迷

呼救:“來人?。【让?！”保持冷靜并撥打求救電話：120、11018保持冷靜需待對方先掛電話呼救（開啟EMS系統(tǒng)）191.早期通路2.早期心肺復蘇3.早期心臟除顫4.早期高級生命支持５、綜合的心臟驟停后治療1.地點、事件、時間、人數(shù)、傷員情況、正在進行的急救措施，以便派車3.留下自己姓名和電話以及病人姓名、性別和年齡，并請一定保持電話通暢，以便聯(lián)絡2.講清現(xiàn)場地點、等車地點，等車地點應選擇路口、公交站臺大的建筑物等有明顯標志物處，以便盡快找到病人4.等救護車時不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人救治5.盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手示意呼救注意：呼救電話120、11020安置體位地面或床板（硬的平面）仰臥位整體轉(zhuǎn)動、保護頸部雙上肢置于身體兩側(cè)，平直無扭曲跪于患者肩部，與患者肩部垂直解開衣服和腰帶2122

判斷脈搏、呼吸三環(huán)節(jié)完畢不超出10秒①頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)②措施：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處23Compressions胸外按壓有力、連續(xù)、迅速按壓部位按壓姿勢按壓頻率按壓深度按壓方式24按壓部位定位：胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線與胸骨正中線交叉點25

按壓姿勢采用跪姿，兩手臂伸直，按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸垂直向下用力雙肩位于雙手的正上方，十指相扣翹起用上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓每次按壓后必須放松壓力，但掌根不得離開胸部按壓的部位垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間=回縮時間26②用左手掌根部緊貼病人胸部，兩手重疊，左手5指

翹起，雙臂（腕、肘、肩關(guān)節(jié)）伸直，上身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓胸部按壓措施27按壓要點按壓頻率：100-120次/分鐘按壓深度：5-6cm按壓與呼吸比：30：2按壓與放松時間比：1：1確保每次按壓后胸部回彈嬰兒和小朋友至少為胸部前后徑的1/3（小朋友2.5-4cm，嬰兒1.5-2.5cm）28兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁√29√30為確保有效按壓：①患者應該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面②肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直③對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm④每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定⑤在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%⑥每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完畢⑦CPR過程中不應搬動患者并盡量降低中斷胸部按壓注意事項31Airway開放氣道保持氣道通暢是人工呼吸的先決條件！一種基本原則：只要不影響呼吸道通暢，不要因清理呼吸道而影響心肺復蘇的開始！頭偏向一側(cè)手指挖出口腔、鼻腔內(nèi)異物昂首舉頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜開放氣道：抬頭舉頦法一手掌壓前額，另一只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力使頭后仰，牙齒對合頭后仰程度：下頜角與耳垂連線和地面垂直切忌：抬頦時，預防用力過大壓迫氣道

口對口呼吸34口對口吹氣措施：開放氣道→捏鼻子→“正?！蔽鼩?、口包口密閉→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落每次吹氣量：以500-600ml為宜吹氣時間：1-2秒呼吸頻率：8-10次/分按壓/吹氣百分比：30：2有效原則：看到胸部略微抬起防止過分通氣35單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢驗和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR復檢:36

心肺復蘇有效指征1.面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2.恢復脈搏搏動、自主呼吸；3.瞳孔由大變小，對光反射恢復；4.病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟37辛勞了！恭喜您完畢急救！38按壓速率為每分鐘100-120次?成人按壓幅度為5-6厘米?確保每次按壓后胸部回彈?盡量降低胸外按壓的中斷?防止過分通氣高質(zhì)量心肺復蘇：39

心肺復蘇終止條件1.病人自主呼吸與脈搏恢復2.有人或?qū)I(yè)急救人員接替3.已確認病人死亡4.心肺復蘇進行30分鐘以上，患者仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮5.施救者已經(jīng)筋疲力盡了40

CPR步驟