卵巢囊腫護理查房

卵巢囊腫護理查房查房目的了解卵巢腫瘤臨床體現(xiàn)及治療措施，了解子宮及子宮附件的解剖構造。學習卵巢囊腫手術患者的圍手術期護理。針對患者提出護理問題及護理措施，評估護理問題和措施的有效性。

目錄/Contents01疾病講解02病史簡介03護理診療、護理措施疾病講解01卵巢囊腫從廣義上說能夠是良性的。良惡性交界及惡性的腫瘤，其病理形態(tài)多種多樣。卵巢囊腫是指卵巢的良性腫瘤，是最常見的婦科疾病，可發(fā)生于任何女性年齡以生育期為多見，患者一般無明顯癥狀。多在查體時偶爾發(fā)覺。臨床體現(xiàn)1.良性腫瘤腫瘤較小時多無癥狀，常在婦科檢驗時偶爾發(fā)覺，腫瘤增大時感腹脹或腹部們及腫塊，腫瘤長大占滿盆腹腔時，可出現(xiàn)尿頻，便秘，氣急，心悸等壓迫癥狀。檢驗見腹部膨隆，叩診實音，無移動性濁音。雙合診和三合診檢驗可在此子宮一側或雙側觸及圓形或圓內(nèi)型腫塊，多為囊性表面光滑活動，與子宮無粘連。臨床體現(xiàn)2.惡性腫瘤早期常無癥狀，晚期主要癥狀為腑臟腑部腫塊，腹腔積液及其他消化道癥狀。部分患者可有消瘦貧血等惡病質體現(xiàn)。并發(fā)癥1.蒂扭轉：為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉。2.破裂3.感染：多繼發(fā)于蒂扭轉或破裂。患者可有發(fā)燒，腹痛，腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張，腹部腫塊及白細胞升高等。治療原則是抗感染后手術切除腫瘤。4.惡變診療1.影像學檢驗2.腫瘤標志物。3.腹腔鏡檢驗4.細胞學檢驗。治療一經(jīng)發(fā)覺，應行手術手術目的：1.明確診療2.切除腫瘤3.惡性腫瘤進行手術病理分期4.解除并發(fā)癥病史簡介02一、基本信息40%60%一、患者基本信息：1.患者12床，余久華，女，56歲，住院號248318。2.主訴：“腹部脹痛半月?！?.患者于2023年04月08日08:48入科。于2023年04月15日在全麻下行“經(jīng)腹全子宮切除術+雙側附件切除術+盆腔腹膜后腫瘤切除術+盆腔粘連松解術+腸粘連松解術”?；颊哂谛g后11天（2023年04月26日）治愈出院。4.術前評估：自理能力評分：90分；壓力性損傷評分：22分；跌倒評分：15分；導管評分：2分。5.術后評估：自理能力評分：20分；壓力性損傷評分：16分；跌倒評分：20分；導管評分：5分；抑郁：4分；焦急：2分。一、病史簡介二、入科體格檢驗：生命體征：T：36.6℃P:79次分R:18次/分BP:148/91mmHg。神清，精神欠佳，營養(yǎng)中檔，淺表淋巴結未捫及腫大，皮膚鞏膜無黃染；雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音；腹部膨隆，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未捫及，叩診呈實音，雙下肢無浮腫。三、現(xiàn)病史：入院前半月，患者出現(xiàn)全腹部脹痛，呈陣發(fā)性隱痛，無放射痛，無反酸、燒心，無惡心、嘔吐，無腹瀉、便血，無胸悶、胸痛、心悸，無畏寒，發(fā)燒，無咳嗽咳痰，頭昏、頭痛、無暈厥等不適?；颊哂谠和庠\所輸液及中藥治療（詳細不詳）后，腹部脹痛未見好轉，為進一步明確診療來我院治療，4月8日門診以“腹水”收入消化內(nèi)科，4月9日由消化內(nèi)科轉入婦產(chǎn)科。四、既往史：否定糖尿病、高血壓等慢性病史。否定“肝炎、結核”等傳染病史，無外傷史，無輸血史，無藥物過敏史，預防接種史不詳。

入科輔助檢驗類別項目檢查結果化驗（術前）前白蛋白8mg/L（正常值200-400mg/L）白蛋白38.9g/L（正常值40-55g/L）CA125360.5IU/mL（正常值0-35IU/mL）血紅蛋白132g/L（正常值115-150g/L）放射上下腹盆腔平掃+增強盆腹腔區(qū)囊實性占位，來源于附件可能；腹腔脂肪間隙稍顯模糊；盆腹腔少量積液CT胸部平掃1.右肺中葉內(nèi)側段、左肺上葉下舌段及雙肺下葉少許散在炎癥2.雙側隔膜增厚3.掃及甲狀腺左葉低密度影4.盆腔少量積液超聲肝膽胰脾、雙腎輸尿管腹腔巨大分格囊性占位，考慮：來源附件腫瘤可能性大子宮、附件子宮實質低回聲團：考慮小肌瘤子宮右前側巨大囊性占位：（見腹腔報告描述）下肢血管未見明顯異常心臟左房稍大，室間隔增厚，三尖瓣、主動脈瓣輕度反流，左室舒張功能降低術中冰凍卵巢腫瘤囊性腫塊，可見粘液小囊腔，傾向單純性腫瘤病檢報告卵巢腫瘤單純性囊腫，囊壁灶性粘液變脫落細胞檢查腹水未查見惡性細胞化驗（術后1日）

血紅蛋白113g/L（正常值115-150g/L）前白蛋白81mg/L（正常值200-400mg/L）白蛋白27.9g/L（正常值40-55g/L）術后診療六、術后診療：右卵巢囊腫蒂扭轉伴感染、盆腔腹膜后平滑肌瘤護理診療、護理措施03二、護理診療2.營養(yǎng)失調：低于機體需要與巨大囊腫消耗機體有關1.疼痛：腹痛術前與腹腔大量腹水有關術后與傷口疼痛有關3.潛在并發(fā)癥:有感染的危險4.焦急：與緊張疾病預后及手術成功是否有關5.知識缺乏——對疾病本身了解太少，缺乏疾病有關知識二、護理措施（一）、術前護理1.一般護理：補充高蛋白，高熱量，豐富維生素易消化到少渣飲食。2.病情觀察：監(jiān)測患者生命體征，控制好血糖血壓。3.心理護理：減輕恐驚，與患者及家眷溝通，告知手術有關知識，緩解患者術前焦急緊張情緒。4.提供支持，幫助病人應對壓力。卵巢囊腫雖是良性腫瘤，但病人也會因為手術以及治療方式感到焦急。5.幫助病人完善術前檢驗，術前告知飲食，行術前健康宣傳教育。術后護理（二）、術后護理1.患者術后安全返回病房，采用平臥位頭偏向一側，以免嘔吐物阻礙呼吸道而發(fā)生窒息。六小時后改半臥位，并指導患者合適在床上翻身活動，預防壓瘡，腸粘連栓塞肺炎等并發(fā)癥。2.切口的觀察與護理，觀察切口有無滲血滲液，發(fā)覺異常及時聯(lián)絡醫(yī)生。必要時用一到兩公斤沙袋壓迫腹部傷口6-8小時?？蓽p輕切口疼痛，預防出血。腹腔鏡切口創(chuàng)面小。3.留置管道的護理，術后留置胃管，每天檢驗胃管刻度，預防胃管脫出，定時查看胃腸減壓是否處于負壓狀態(tài)。留置腹腔引流管應注意合理固定引流管，保持引流管通暢。同步觀察引流物的量顏色及性狀，性狀因為淡血性或漿液性引流量逐漸降低，而且顏色逐漸變淡，尿管應每天消毒，預防尿路感染。術后護理