醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)培訓(xùn)課件

急診科岑嘉儀醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)雙擊添加主標(biāo)題知識要點職業(yè)暴露的防護(hù)措施、暴露后的局部處理措施幾種常見傳染病的傳播途徑職業(yè)暴露后的預(yù)防措施手衛(wèi)生概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、試驗、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、黏膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況職業(yè)暴露血源性職業(yè)暴露原因———針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑針刺傷可傳播20多種血源性傳染病

（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80~90%是由針刺傷所致）一、針刺傷的危害在你和你同事中便會發(fā)生一次事故

每30秒便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷

每年將近有百萬次針頭扎實事故常見血源性病原體幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑HBV血液傳播性接觸傳播昆蟲叮咬傳播胎源性傳播幾種常見的傳染病傳播途徑HIV性接觸傳播血液傳播幾種常見的傳染病傳播途徑梅毒性接觸傳播：這是主要的傳染途徑血液傳播胎盤傳播其他：接吻，哺乳；接觸有傳染性損害病人的日常用具幾種常見的傳染病傳播途徑HCV血源性傳播生活親密接觸傳播性傳播母嬰傳播昆蟲叮咬傳播二、針刺傷后感染的危險程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染險度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%國外研究證明：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍三、針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于

——注射

——抽血

——靜脈穿刺或拔除

——銳器處理

——外科手術(shù)縫合職業(yè)暴露防護(hù)措施接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，當(dāng)一次性手套（如外科或檢驗用手套）被污染、撕裂、刺破或失去防護(hù)功能時，應(yīng)盡快更換；禁止一次性手套反復(fù)使用；非一次性手套必須經(jīng)消毒后方可反復(fù)使用，一旦破損應(yīng)立即丟棄。有可能接觸檢出的血液、體液時必須戴雙層手套手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要確保充分的光線職業(yè)暴露防護(hù)措施禁止單手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器使用后的銳器應(yīng)該直接放入利器盒，或者利用枕頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護(hù)當(dāng)可能發(fā)生血液或其他潛在污染物噴濺、灑落污染眼、鼻和口時，應(yīng)同步佩戴口罩和護(hù)目鏡或面罩?？赡馨l(fā)生職業(yè)接觸時，應(yīng)穿著工作服、圍裙、隔離衣、手術(shù)衣或其他合適的防護(hù)服，穿戴何種防護(hù)服根據(jù)接觸程度而定。嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程職業(yè)暴露后的處理環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)1：局部緊急處理環(huán)節(jié)2：評估、報告與統(tǒng)計環(huán)節(jié)3:暴露后預(yù)防環(huán)節(jié)4：暴露后隨訪處理環(huán)節(jié)1皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓傷口沖洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應(yīng)該反復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈處理環(huán)節(jié)2—評估源患者根據(jù)既有信息評估被傳染的風(fēng)險，涉及源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)接觸類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)粘膜或破損皮膚和叮咬）。對已知源患者進(jìn)行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和艾滋病病毒檢測對于未知源患者，要評估接觸者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的風(fēng)險。不應(yīng)檢測被廢棄的針具或注射器的病毒污染情況處理環(huán)節(jié)2—評估接觸者經(jīng)過乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評估接觸者乙肝病毒感染的免疫情況。處理環(huán)節(jié)2——報告與統(tǒng)計30分鐘內(nèi)報告護(hù)長和科主任報告內(nèi)容：事故發(fā)生的時間、地點和經(jīng)過暴露方式和暴露的詳細(xì)部位及損失程度暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）處理措施及處理經(jīng)過填寫職業(yè)暴露登記表，由感染科陳焰主任決定是否需要預(yù)防性用藥及隨訪的時間處理環(huán)節(jié)3處理環(huán)節(jié)3HIV暴露后預(yù)防開始給藥時間及連續(xù)時間：——HIV暴露后預(yù)防開始用藥越早越好（4h內(nèi)）最佳不要超出24~36小時超出1~2周仍應(yīng)給藥給藥連續(xù)時間為28天對全部不知是否懷孕的育齡婦女進(jìn)行妊娠檢測。育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)防止或終止妊娠假如證明源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)該立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。效果雖然暴露后有些藥物能夠預(yù)防HIV感染，但并不是100%有效。有資料報道，服用藥物后能夠降低81%的危險HCV暴露后的預(yù)防HCV暴露后目前無推薦的方案，暴露后應(yīng)進(jìn)行合適的征詢，檢測和隨訪梅毒暴露后的預(yù)防肌肉注射長久有效青霉素240萬單位，每七天1次，共3周處理環(huán)節(jié)4暴露后隨訪HBV：在最終一劑疫苗接種1個月～2個月之后進(jìn)行病毒抗體追蹤檢測HCV：暴露后4~6個月之后進(jìn)行丙肝抗體和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線檢測盒追蹤檢測HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查艾滋病病毒抗體，對服用藥物的毒性進(jìn)行檢測盒處理，觀察和統(tǒng)計艾滋病病毒感染的早期癥狀等處理環(huán)節(jié)4梅毒：停藥后3月進(jìn)行血清檢測為防止此類事件發(fā)生，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強安全防范意識嚴(yán)格執(zhí)行原則預(yù)防措施正確執(zhí)行安全操作規(guī)范加強免疫預(yù)防接種安全處置廢棄物降低對銳器的處理在診療區(qū)預(yù)防銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分揀銳器運送廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒利器盒應(yīng)放置到位，偏于丟棄不要毀損、彎曲或雙手套回針帽醫(yī)護(hù)人員洗手規(guī)范謝謝觀賞謝謝觀賞挫折的名言1、我覺得坦途在前，人又何須因為一點小障礙而不走路呢？——魯迅2、“不恥最終”。雖然慢，弛而不息，縱會落后，縱會失敗，但一定能夠達(dá)成他所向的目的?！斞?、故天將降大任于是人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動心忍性，曾益其所不能。戰(zhàn)勝挫折的名言1、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?、每一種挫折或不利的突變，是帶著一樣或較大的有利的種子?！獝勰?、我覺得挫折、磨難是鍛煉意志、增強能力的好機會?！u韜奮4、斗爭是掌握本事的學(xué)校，挫折是通向真理的橋梁。——歌德鼓勵自己的座右銘1、請記得，好朋友的定義是：你混的好，她打心眼里為你開心；你混的不好，她由衷的為你著急。2、要有夢想，雖然遙遠(yuǎn)。3、努力愛一種人。付出，不一定會有收獲；不付出，卻一定不會有收獲，不要奢望出現(xiàn)奇跡。4、承諾是一件美妙的事情，但美妙的東西往往不會變?yōu)楝F(xiàn)實。工作座右銘1、不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海?！盾髯觿駥W(xué)》2、反省不是去懊悔，是為邁進(jìn)鋪路。3、哭著流淚是怯懦的宣泄，笑著流淚是勇敢的宣言。4、路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索?！峨x騷》5、每一種成功者都有一種開始。敢于開始，才干找到成功的路。國學(xué)經(jīng)典名句1、知我者，謂我心憂，不知我者，謂我何求。（詩經(jīng)王風(fēng)黍離）2、人而無儀，不死何為。（詩經(jīng)風(fēng)相鼠）3、言者無罪，聞?wù)咦憬?。（詩?jīng)大序）4、他山之石，能夠攻玉。（詩經(jīng)小雅鶴鳴）5、投我以桃，報之以李。（詩經(jīng)大雅抑）6、天作孽，猶可違，自作孽，不可活。（尚書）7、滿招損，謙受益。（尚書大禹謨）青春座右銘1、愛的力量大到能夠使人忘記一切，卻又小到連一粒嫉妒的沙石也不能容納。2、把手握緊，什么也沒有；把手伸開，你就擁有了一切。3、不在打擊面前退縮，不在困難面前屈服，不在挫折面前低頭，不在失敗面前卻步。勇敢邁進(jìn)！4、當(dāng)你能飛的時候就不要放棄飛。5、當(dāng)你能夢的時候就不要放棄夢。鼓勵向上人生格言1、實現(xiàn)自己既定的目的，必須能耐得住寂寞單干。2、世界會向那些有目的和遠(yuǎn)見的人讓路。3、為了不讓生活留下遺憾和懊悔，我們應(yīng)該盡量抓住一切變化生活的機會。4、不論你覺得自己多么的不幸，永遠(yuǎn)有人比你愈加不幸。5、不論你覺得自己多么的了不起，也永遠(yuǎn)有人比你更強。6、打擊與挫敗是成功的踏腳石，而不是絆腳石。鼓勵自己的名言1、忍別人所不能忍的痛，吃別人所別人所不能吃的苦，是為了收取得不到的收獲。2、銷售是從被別人拒絕開始的。3、好咖啡要和朋友一起品嘗，好機會也要和朋友一起分享。4、生命之燈因熱情而點燃，生命之舟因拼搏而前行。5、擁有夢想只是一種智力，實現(xiàn)