營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食

孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)目的：1.了解孕婦營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)2.掌握孕婦膳食指南原則3.能制定不同步期孕婦食譜4.具有關(guān)心婦女的職業(yè)素養(yǎng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食10月懷胎——孕期計(jì)算措施孕期一般從末次月經(jīng)的第一天算起，約為280天，即40周。整個(gè)階段一般劃分為三個(gè)時(shí)期：早期：前三個(gè)月，112周，孕婦體重增長(zhǎng)較慢,故所需營(yíng)養(yǎng)與非孕時(shí)近似。中期：四個(gè)月，1327周，體重約45公斤，母體開始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)。晚期：后三個(gè)月，2840周，總體重增長(zhǎng)約12公斤。孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食一、妊娠期的生理變化代謝的變化呼吸系統(tǒng)消化血液腎臟體重1.孕期的代謝的變化甲狀腺功能旺盛，有些孕婦可出現(xiàn)輕度甲狀腺腫大，碘的需要量增長(zhǎng)妊娠期血鈣水平往往降低，可刺激甲狀旁腺的分泌增多，以調(diào)整血鈣維持正常水平懷孕期胰島素分泌增多，循環(huán)血中胰島素水平增長(zhǎng)，使孕婦空腹血糖值低于非孕婦，妊娠糖尿發(fā)生率升高2.基礎(chǔ)代謝率和體重妊娠早期基礎(chǔ)代謝率略有下降;妊娠中期基礎(chǔ)代謝率逐漸升高；妊娠晚期基礎(chǔ)代謝率增高約15%~20%。體重：妊娠期母體的體重發(fā)生明顯變化，孕期平均增重約12.5kg妊娠早期增重較少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度較大(每七天增長(zhǎng)350～400g)妊娠期體重增長(zhǎng)涉及兩部分:（1）妊娠的產(chǎn)物，如胎兒、羊水和胎盤;（2）母體組織的增長(zhǎng)，如血液和細(xì)胞外液的增長(zhǎng)，子宮和乳腺的增大及脂肪組織的貯存。體質(zhì)指數(shù)BMI：評(píng)價(jià)18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)情況的常用指標(biāo)。公式：BMI=體重(kg)/[身高(m)]2BMI<18.5kg/m2,是過(guò)低。18.5~23.9kg/m2為體重正常。24.0~27.9kg/m2為超重。≧28.0kg/m2為肥胖。3.消化系統(tǒng)妊娠期婦女經(jīng)常伴有消化功能的變化。牙齦肥厚，易患牙齦炎和牙齦出血；胃腸平滑肌張力下降、賁門括約肌松弛、消化液(胃酸、胃蛋白酶為主)分泌量降低、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、腸蠕動(dòng)減弱等，易出現(xiàn)惡心、消化不良、嘔吐、胃反酸、便秘等妊娠反應(yīng)但對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收卻增強(qiáng)，例如對(duì)鈣、鐵、葉酸、維生素B12等的吸收都較末妊娠前有所增長(zhǎng)，尤其是在妊娠的后半期4.血液系統(tǒng)血容量：血漿容積增長(zhǎng)45％，RBC數(shù)增長(zhǎng)15％～20％。血液相對(duì)稀釋，血中血紅蛋白濃度下降生理性貧血5.泌尿系統(tǒng)（1）要排泄母體和胎兒代謝產(chǎn)物，增長(zhǎng)了腎臟的承擔(dān)。（2）妊娠期腎小球的濾過(guò)功能增強(qiáng)50％，腎小管再吸收能力沒(méi)有相應(yīng)變化，這么就使氨基酸、葡萄糖和水溶性維生素的排出量增長(zhǎng)。吃一樣多的食物，身體中留住的養(yǎng)分會(huì)同比降低，尤其要注意蛋白質(zhì)和水溶性維生素的補(bǔ)充。（3）腎功能的相對(duì)不足，所以在妊娠期輕易出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。（4）尿液瘀滯，易引起泌尿系統(tǒng)感染。二、孕期的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)1.能量孕婦所攝入的能量除用于維持正常基礎(chǔ)代謝和活動(dòng)外，還供給胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和母體增長(zhǎng)，母體還要儲(chǔ)存一定數(shù)量的熱能（以脂肪的形式）。前三個(gè)月，熱能增長(zhǎng)并不明顯，第四個(gè)月后，多種營(yíng)養(yǎng)素和熱能的需要增長(zhǎng)。在妊娠的后半期應(yīng)供給高熱量食物，因?yàn)樘簩?chǔ)存脂肪以備出生后所需，而且母親也要儲(chǔ)存脂肪以供泌乳所需。2.蛋白質(zhì)孕期需增長(zhǎng)蛋白質(zhì)930g，所增長(zhǎng)的蛋白質(zhì)主要用于合成胎兒組織，以及滿足孕婦供給子宮、胎盤、乳房發(fā)育的需要。全部氨基酸對(duì)于胎兒都是必需氨基酸孕早期增長(zhǎng)5g/d，孕中期增長(zhǎng)15g/d，孕后期增長(zhǎng)20g/d。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白及豆類）應(yīng)占1/3以上3.脂類：是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的主要構(gòu)成部分：（1）腦細(xì)胞增殖、生長(zhǎng)（2）腦和視網(wǎng)膜（3）孕婦能量（4）泌乳的脂肪貯備34kg。

4.無(wú)機(jī)鹽Ca、Fe、Zn、I易缺乏1.鈣：孕期需增長(zhǎng)貯存鈣約30g，孕中期每日1000mg，孕晚期為1200mg缺鐵性貧血。2.鐵：妊娠期總的鐵消耗量估計(jì)為1000mg，孕中期每日25mg，孕后期每日35mg。3.鋅：鋅對(duì)孕早期胎兒器官的形成也極為主要。攝入量由非孕婦女的11.5mg增至孕中、晚期的16.5mg。4.碘：對(duì)于大腦的正常發(fā)育和成熟非常主要。每日增至200μg。

5.維生素孕婦對(duì)維生素的需要量增長(zhǎng)，

母體的維生素可經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎體，

母體的脂溶性維生素可儲(chǔ)存在肝內(nèi)，需要時(shí)可從肝釋放出來(lái)供給胎兒。

但母體攝入過(guò)量脂溶性維生素，也可造成胎兒中毒。

水溶性維生素在體內(nèi)不能儲(chǔ)存，必須及時(shí)供給。另外，多種維生素之間要注意保持平衡。備孕期膳食要求1.調(diào)整孕前體重至合適水平2.常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸3.禁煙酒，保持健康生活方式三、孕期的合理膳食原則孕早期膳食要求確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給2.確保無(wú)機(jī)鹽和維生素的供給3.食物可口、增進(jìn)食欲4.食物輕易消化，少食多餐孕中期膳食要求增長(zhǎng)熱能2.確保優(yōu)質(zhì)足量的蛋白質(zhì)3.增長(zhǎng)維生素的攝入4.多吃無(wú)機(jī)鹽豐富的食物孕晚期膳食要求增長(zhǎng)蛋白質(zhì)的攝入2.供給充分的必需脂肪酸3.增長(zhǎng)鈣和鐵的攝入4.補(bǔ)充分夠的維生素5.合適限制熱能餐次食物早餐饅頭或面包+酸奶+鮮橙加餐核桃或杏仁幾粒午餐米飯(米粉)+糖醋紅杉魚+清炒荷蘭豆+西紅柿雞蛋湯加餐牛奶芝麻糊晚餐面條+胡蘿卜、甜椒、炒肉絲+鹽水菜心(油菜)+豆腐魚頭湯加餐蘋果孕早期食譜舉例四、孕期食譜制定舉例孕中期食譜舉例餐次食物早餐麻醬肉末卷，小米紅豆粥加餐酸奶午餐米飯，清蒸鱸魚，蒜蓉油麥菜，豆角炒雞蛋，胡蘿卜、馬蹄煲瘦豬肉加餐橙晚餐米飯，豆腐干芹菜炒牛肉，蝦米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)豬骨湯加餐牛奶，面包孕晚期食譜舉例餐次食物早餐肉絲雞蛋面加餐牛奶，杏仁或核桃午餐米飯，紅白蘿卜燜排骨，蝦皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(魷魚)爆西蘭花；花生煲豬展(豬腱肉)湯加餐蘋果(或純果汁)晚餐米飯，芹菜豆腐皮(千張，百葉)炒肉絲，蒜蓉生菜，清蒸鱸魚，黑豆煲生魚(黑魚)湯加餐酸奶，餅干THANKS

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