髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育演講

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育從護理角度看骨二科目錄髖關(guān)節(jié)如何運作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計劃4返家5術(shù)后會發(fā)生什么一、髖關(guān)節(jié)是怎樣運作的？髖關(guān)節(jié)是承重的球窩關(guān)節(jié)。它被稱為球窩關(guān)節(jié)是因為人的股骨有一種圓頭（股骨頭）能夠置入髖骨的圓窩（髖臼）中。健康的髖關(guān)節(jié)中，球和窩的表面是非常光滑的，表面被光滑的關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋。軟骨吸收應(yīng)力，預(yù)防骨間直接接觸，所以球能夠很輕易的在窩中運動，從而完畢我們?nèi)粘Ｉ钪凶呗罚芴榷喾N動作。二、髖關(guān)節(jié)置換簡介什么是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)開始于20世紀70年代的美國，每年開展髖關(guān)節(jié)置換不少于20萬例，而在全世界每年約100萬例。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)(THA)是目前最成熟的原則化手術(shù)之一。是指用生物相容性和機械性能良好的材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)措施將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，該技術(shù)使某些髖關(guān)節(jié)嚴重破壞疼痛、只能扶拐行走，或長久臥床、殘疾病廢的患者，實現(xiàn)了行走自如的夢想，重新回到正常人行列。人工關(guān)節(jié)置換的療效怎么樣?當(dāng)因為多種原因造成關(guān)節(jié)發(fā)生了構(gòu)造上的變化后，單純使用藥物治療是不可取的，因為藥物只能部分緩解疼痛癥狀。而人工關(guān)節(jié)置換能夠達成如下目的：(1)緩解疼痛：能夠緩解因多種原因造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞而所致的關(guān)節(jié)疼痛;如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、關(guān)節(jié)破壞等;(2)穩(wěn)定關(guān)節(jié)：穩(wěn)定因多種原因引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定;如：陳舊性關(guān)節(jié)脫位、嚴重髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定合并的骨性關(guān)節(jié)炎(3)矯正畸形：在進行人工關(guān)節(jié)手術(shù)同步矯正關(guān)節(jié)畸形，使原來存在的畸形得到矯正和改善;(4)恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能：使原來僵硬、活動受限的關(guān)節(jié)能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能?？傊?，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度連續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，而且經(jīng)過其他多種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。髖關(guān)節(jié)如何運作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計劃4返家5術(shù)后會發(fā)生什么目錄三、了解手術(shù)后會發(fā)生什么下肢靜脈血栓脫位康復(fù)的艱巨性下肢靜脈血栓的預(yù)防基本預(yù)防藥物預(yù)防物理預(yù)防基本預(yù)防措施術(shù)后抬高患肢鼓勵患者主動活動盡早下床術(shù)中和術(shù)后補液多飲水防止脫水改善生活方式戒煙戒酒控制血糖血脂藥物預(yù)防低分子肝素:皮下注射,1次

QD物理預(yù)防梯度壓力彈力襪（GCS）間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵（VFP）脫位的預(yù)防指導(dǎo)患者合理擺放體位，取外展中立位，必要時穿丁字鞋，更換體位時兩腿間墊軟枕，防止髖關(guān)節(jié)過分內(nèi)旋、內(nèi)收。了解康復(fù)的艱巨性要有充分的思想準備要有堅強的毅力髖關(guān)節(jié)如何運作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計劃4返家5術(shù)后會發(fā)生什么目錄四、院內(nèi)康復(fù)計劃總體目的手術(shù)日術(shù)后第1天術(shù)后第2天剩余的住院時間總體目的獨立和安全地行走證明獲取返家和開展日?；顒铀璧幕炯寄?/p>

手術(shù)日接患者入病房，探視病人，并簡介某些輕柔的鍛煉，預(yù)防出現(xiàn)循環(huán)問題。即刻開始踝泵練習(xí)目的：1，使患者熟悉踝泵練習(xí)，并逐漸加大練習(xí)量2，使患者了解床上應(yīng)防止的運動

術(shù)后第1天引導(dǎo)患者增長兩種鍛煉1，股四頭肌功能鍛煉,2，直腿抬高鍛煉目的：盡量的使下肢抬離床面。

術(shù)后第2天拔管后指導(dǎo)患者下床及行走目的：1，在幫助下站立和負重。2，回憶正確的上下床措施。3，防止出現(xiàn)直立性低血壓。

剩余住院時間熟知并掌握1，關(guān)節(jié)置換術(shù)后多種基本鍛煉措施2，日常生活指南3，哪些不能做？髖關(guān)節(jié)術(shù)后基本鍛煉措施鍛煉1：踝泵練習(xí)將腳抬起，腳趾指向天花板，保持膝蓋正直。保持5秒鐘。腳趾向下，指向床尾，保持5秒鐘。然后，轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，劃圈。每小時反復(fù)30次。鍛煉2：股四頭肌系列平躺，雙腳平放于床上或墊上。彎曲踝關(guān)節(jié)使腳趾指向天花板，伸直位下壓膝蓋，以便繃緊大腿腿面的肌肉。保持5秒鐘。反復(fù)10次。鍛煉3：短弧膝伸展平躺，患肢膝蓋下方墊枕頭，使膝關(guān)節(jié)呈30°角。隨即，抬起小腿，盡量使下肢伸直，保持5秒鐘。反復(fù)10次。鍛煉4：直腿抬高患肢保持中立位，向上抬高患肢，使其抬離床面15-20公分，保持5秒鐘。反復(fù)10次。鍛煉5：腳跟滑動練習(xí)平躺，將患肢的腳后跟向后滑向臀部。保持5秒鐘。反復(fù)10次。鍛煉6：下肢平躺外展平躺。將患肢滑向一側(cè)，揚起腳尖，膝部正直。將患肢收回，與另一條腿平行。反復(fù)10次。鍛煉7：站立位髖部外展站立，扶住椅子或?qū)W步車的扶手。健側(cè)肢體支撐身體，使患肢向身體外側(cè)移動，并保持患肢伸直，不要甩腿。反復(fù)10次。日?；顒又改鲜褂脤W(xué)步車從坐姿抬起，使用學(xué)步車，從帶扶手的椅子開始，向上推起。一旦站立，需用雙手和健側(cè)肢體保持平衡。行走時，患肢先起步，健側(cè)肢體跟上。上下床下床時，將身體從床上移至患側(cè)肢體一側(cè)床邊，患側(cè)著地后，上身后仰，以臀部為支點做旋轉(zhuǎn)運動，期間保持患肢伸直位。上床時，逆轉(zhuǎn)上述順序。

坐后退，直至腿遇到椅子邊沿。隨即，使用扶手支撐體重，使身體下沉至座位，同步保持上身正直。而且一直保持患肢在前。髖關(guān)節(jié)置換時，要使患肢膝蓋一直低于髖部。防止交叉腿，防止上身前傾。上廁所同坐

洗澡使用防滑墊請選擇淋浴，謝謝！

上車使用學(xué)步車或雙拐，后退至車座。從健側(cè)一側(cè)上車，措施同上床。

上下樓梯拄雙拐。利用拄拐的雙手和健側(cè)肢體支撐重量，一直保持健肢先動，患肢再動的原則。哪些不能做？禁止手術(shù)腿跨過身體中線禁止手術(shù)腿屈髖超出90°禁止手術(shù)腿的腳或膝內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)如何運作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計劃4返家5術(shù)后會發(fā)生什么目錄五、返家家的布置出院計劃應(yīng)注意的體征和癥狀應(yīng)該防止的活動

家的布置布置家具，使其易于繞過移走小張地毯，電線，可能絆倒病人的物體注意不平整的地板和臺階增長床的高度準備帶扶手的椅子將經(jīng)常使用的物品放置在易于夠得到的地方購置一種學(xué)步車，而且買一種能夠固定在車子上的便攜帶安頓好家里的寵物注意浴室和廚房風(fēng)險，設(shè)置防滑墊更高的坐便器出院計劃1，定時換藥（2-3天/次），術(shù)后14天拆線；2，防止做3種禁止動作；3，加強患肢功能鍛煉；4，拄雙拐2個月，2個月后換單拐拄拐1個月，滿3個月后逐漸棄拐；5，行拔牙或其他外科操作時請使用抗生素；6，定時復(fù)查（3個月，六個月，1年，2年）7，不適隨診。應(yīng)注意的體征和癥狀疼痛增長紅腫程度升高傷口出現(xiàn)引流液惡心或嘔吐時間延長胸痛或呼吸困難經(jīng)手術(shù)腿的小腿肚或大腿壓痛連續(xù)或每天發(fā)燒