醫(yī)學(xué)知識之煙酸

煙酸煙酸介紹:尼克酸又稱煙酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含煙酸，各種谷類中煙酸和色氨酸的含量較低。煙酸經(jīng)氨基轉(zhuǎn)移作用生成煙酰胺，煙酰胺與磷酸核糖焦磷酸反應(yīng)形成煙酰胺單核苷酸，后者與ATP結(jié)合成煙酰胺腺嘌吟二核苷酸(nico-tinamideadeninedinucleotide，NAD)，又稱輔酶I(Col)。NAD與腺苷三磷酸(ATP)結(jié)合成煙酰胺腺嘌吟二核苷酸磷酸(nico-tinamideadeninedinucleotidephosphate，NADP)，又稱輔酶II(CoH)。在許多無氧脫氫酶中NAD與NADP起到脫氫輔酶的作用。NAD及NADP均為細(xì)胞代謝過程中氧化還原反應(yīng)系統(tǒng)的主要輔酶。煙酸除了食物來源外，亦可由色氨酸轉(zhuǎn)化而來，色氨酸先變成犬尿氨酸。需要色氨酸毗酪酶與甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸為犬尿氨酸，再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黃尿酸為3-羥氨基苯甲酸，然后在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳類肝臟的酶系統(tǒng)變成煙酸。煙酸經(jīng)代謝后的產(chǎn)物為N'-甲基煙酰胺及N'-甲基-2-毗酮-5-甲酰胺，前者為尿中排泄量的20%?30%，后者為尿中排泄量的40%?60%。煙酸正常值：尿中N'-甲基煙酰胺排出量見表2。負(fù)荷試驗：正常人兩種代謝產(chǎn)物參考值為7.0?37.0mg，當(dāng)＜3.0mg時為體內(nèi)煙酸缺乏。煙酸臨床意義：煙酸缺乏病（nicotinicaciddeficiency）又稱糙皮?。╬elle-gra）。主要臨床表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性的皮炎、器質(zhì)性精神病、腦病綜合征以及消化系統(tǒng)綜合征（如猩紅色舌炎、舌苔光剝及口腔炎）。煙酸缺乏的主要癥狀之一為消化道癥狀，如口炎、舌炎、腹瀉及消化不良，日久可出現(xiàn)鐵及葉酸的缺乏，因而臨床上有各種類型的（小細(xì)胞低色素性、正常細(xì)胞性或大細(xì)胞性）貧血。另外煙酸缺乏時皮膚角質(zhì)補充不足，由于脫氫輔酶催化半胱氨酸的氧化形成谷胱甘肽，后者為一種硫氫基質(zhì)酶，具有抑制表皮內(nèi)酪氨酸酶的活性。酪氨酸酶具有催化酪氨酸在皮膚中形成黑色素。所以缺乏煙酸時，使皮膚色素產(chǎn)生過多，一經(jīng)摩擦或日光照射導(dǎo)致刺激，出現(xiàn)本病特有的皮疹、皮炎癥狀。煙酸注意事項：實驗室檢查僅在有條件下可采用，測定血中煙酸值是不可靠的。迄今為止，測定24h尿中煙酸的代謝物N'-甲基煙酰胺排出量（以每克肌酐計算），這是目前認(rèn)為最有效的判斷體內(nèi)煙酸的營養(yǎng)狀況的試驗，其測定值在臨床癥狀出現(xiàn)之前已見下降，有臨床價值。煙酸檢查過程：暫無相關(guān)信息【注意事項】大家在用藥的時候，藥物說明書里面有三種標(biāo)識，一般要注意一下：第一種就是禁用，就是絕對禁止使用。第二種就是慎用，就是藥物可以使用，但是要密切關(guān)注患者口服藥以后的情況，一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，需要馬上停止使用。第三種就是忌用，就是說明藥物在此類人群中有明確的不良反應(yīng)，應(yīng)該是由醫(yī)生根據(jù)病情給出用藥建議。如果一定需要這種藥物，就可以聯(lián)合其他的