外痔日間手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)之歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編

歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 2021.01.01外痔日間手術(shù)路徑歐陽(yáng)引擎（2021.01.01）（2016試行版）一、外痔臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診為外痔（包括血栓外痔、結(jié)締組織外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔）需要手術(shù)治療者。行外痔切除術(shù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中國(guó)肛腸學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)診治標(biāo)準(zhǔn)《痔臨床診治指南》2006版.病史。.專科檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)中國(guó)肛腸學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)診治標(biāo)準(zhǔn)《痔臨床診治指南》2006版.符合手術(shù)適應(yīng)癥。.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為＜24小時(shí)。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合外痔。.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前門診準(zhǔn)備。.術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝功能腎功能、血糖、凝血功能測(cè)定；（3）感染性疾病篩查（乙肝等）；（4）心電圖。.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：胸片、彩超等。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一頭孢菌素，頭孢唑啉。（八）日間手術(shù)當(dāng)日?qǐng)?zhí)行情況。.術(shù)前完善相關(guān)檢查后，無(wú)手術(shù)禁忌，提前一天通知患者住院，并提前一天通知手術(shù)室安排第二天下午手術(shù)，術(shù)日9點(diǎn)安排住院。.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定（局部麻醉或腰麻）。.手術(shù)方式：根據(jù)病情確定行外痔切除術(shù)。.術(shù)中用藥：麻醉用藥。（九）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出院。.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。.術(shù)后用藥：歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 2021.01.01（1）術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，建議使用第一代頭孢菌素。（2）止血、止痛藥物（根據(jù)病情）。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.傷口無(wú)滲血、嚴(yán)重水腫等異常。（十一）變異及原因分析。.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。外痔日間手術(shù)執(zhí)行表單適用對(duì)象：第一診斷為外痔行外痔切除術(shù)姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日；手術(shù)日期：年月日;標(biāo)準(zhǔn)住院日＜24小時(shí)日期門診接診后處理流程住院及手術(shù)日（術(shù)后第1天）日間手術(shù)完成情況總結(jié)歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 歐陽(yáng)引擎創(chuàng)編 2021.01.01主要診療工作口問病史，體格檢口手術(shù)當(dāng)天9點(diǎn)安口觀察病情查排住院口上級(jí)醫(yī)師查房口完成門診病歷口完成病例書寫并口完成病程記錄口向患者及家屬交簽署手術(shù)知情同口9點(diǎn)下達(dá)出院醫(yī)代圍手術(shù)期注意意書囑事項(xiàng)口完通知手術(shù)室安口簽署日間手術(shù)流排下午日間手術(shù)程同意書口術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng)口完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄門診完善以下檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：口血常規(guī)口外痔切除術(shù)后護(hù)口抗菌藥物靜滴口尿常規(guī)理常規(guī)口拆除術(shù)中包扎口生化口二級(jí)護(hù)理敷料，刀口換口乙肝五項(xiàng)口半流質(zhì)飲食藥醫(yī)囑執(zhí)行口凝血功能口心電圖口抗菌藥物靜滴臨時(shí)醫(yī)囑：口抗菌藥物皮試口輸液（止血、補(bǔ)液藥物）臨時(shí)醫(yī)囑：口今日出院日口日間手術(shù)流程介口麻醉后注意事項(xiàng)口術(shù)后飲食飲水間紹口術(shù)后刀口護(hù)理注意事項(xiàng)手口術(shù)前相關(guān)檢查指口術(shù)后飲食飲水注口告知出院注意術(shù)導(dǎo)意事項(xiàng)事項(xiàng)（門診換藥護(hù)理流安排口術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注