急救的原則與應(yīng)用

急救的原則與應(yīng)用

成都市急救指揮中心苗挺急救是指在任何傷病突然發(fā)生時(shí)，利用當(dāng)時(shí)環(huán)境中可供應(yīng)用的一切設(shè)備及材料，由非醫(yī)務(wù)人員按照一定的原則，立即加以處理的行為。在將傷病者交給醫(yī)生或者送到醫(yī)院以前，急救是公認(rèn)的處理方法。

急救是指在任何傷病突然發(fā)生時(shí)，利用當(dāng)時(shí)環(huán)境中可供應(yīng)用的一切設(shè)備及材料，由非醫(yī)務(wù)人員按照一定的原則，立即加以處理的行為。在將傷病者交給醫(yī)生或者送到醫(yī)院以前，急救是公認(rèn)的處理方法。

第一目擊者第一目擊者是最早到達(dá)危重病傷員身邊或現(xiàn)場(chǎng)目睹的人員現(xiàn)場(chǎng)的“第一目擊者”是否掌握急救技能，已經(jīng)成為挽救生命的一個(gè)關(guān)鍵因素。第一目擊者當(dāng)急病發(fā)生時(shí),第一目擊者往往不是醫(yī)務(wù)人員,當(dāng)其不是消極地等待而是積極進(jìn)行必要的搶救時(shí),就有可能挽救病人的生命幾個(gè)數(shù)字大腦缺氧5分鐘，將發(fā)生不可逆的損傷。全世界每年有20%的創(chuàng)傷患者因未能得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救治而死亡。美國有2/3的傷員死于交通事故發(fā)生后的25分鐘。我國有40%的冠心病病人死于發(fā)病后的15分鐘，30%死于發(fā)病后的15到20分鐘。而世界上70%的心肌梗塞患者因來不及送醫(yī)院而死于現(xiàn)場(chǎng)。幾張圖片你就可能成為第一目擊者急救的目的

*維持生命

*防止傷勢(shì)或病情惡化

*促進(jìn)恢復(fù)健康

急救者的責(zé)任*了解整個(gè)情況。

*辨別病人所患的疾病，或者造成受傷的原因（也就是診斷病因）。

*立即給于適當(dāng)?shù)奶幚?。這是必須切記：傷病者所收的傷害可能不止一處，也許還有其他更嚴(yán)重傷病，需要你優(yōu)先救治。

*不要遲疑，應(yīng)該立刻按照情況嚴(yán)重的程度，安排傷病者就醫(yī)、住院或者送回家。

當(dāng)傷病者已轉(zhuǎn)交給醫(yī)護(hù)人員或者其他適當(dāng)?shù)娜藭r(shí)，急救者的責(zé)任這才結(jié)束。但是，急救者必須把整個(gè)情況及處理過程報(bào)告給接管者，并且在確定已經(jīng)沒有必要再幫助之時(shí)，方可離開傷病者的三大基本需要*呼吸道通暢

*充分的呼吸

*足夠的血液循環(huán)

三種緊急情況*呼吸或心跳停止*大出血

*昏迷，可能會(huì)干擾呼吸道通暢，最后影響呼吸

現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)心肺復(fù)蘇止血包扎固定搬運(yùn)復(fù)原臥姿

呼吸、心跳正常，但卻昏迷的病人，應(yīng)該讓他以復(fù)原臥姿躺著。這種姿勢(shì)可以維持傷病者呼吸道通暢，使舌根不致后墜，頭與頸部依然維持伸張的位置，使呼吸道大開，而且傷病者的嘔吐物或口中液體都會(huì)自然流出。傷病者四肢的位置使身體具有穩(wěn)定性，形成一種安全而有舒適的姿勢(shì)復(fù)原臥姿如果傷病者的傷情或病況比較特殊，也可以稍加改動(dòng)，避免造成更大的傷害或不適復(fù)原臥姿如果你在檢查傷病者，或處理脊椎受傷的病人，復(fù)原臥姿可能不是理想的姿勢(shì)。但是，當(dāng)傷病者呼吸困難或出現(xiàn)痰鳴音，顯

示呼吸道并不通暢，或者因情況特殊無法分出人手來照料他時(shí)，都必須立刻使用復(fù)原臥姿。

徒手操作方法-體位－臥位評(píng)估情況你一負(fù)起急救責(zé)任，第一任務(wù)是正確評(píng)估全局，并決定行動(dòng)的步驟。

會(huì)影響行動(dòng)步驟的因素包括：安全性、找其他人協(xié)助、考慮處理的步驟，以及請(qǐng)求支援。

安全性避免增加你自己、傷病者及其他旁觀者的危險(xiǎn)，以免增加傷亡。注意以下情況：

*車禍指導(dǎo)一名旁觀者去指揮交通，讓車輛繞行過你和傷者。留心起火的危險(xiǎn)性，關(guān)閉汽車的點(diǎn)火裝置。

*煤氣與毒氣盡可能關(guān)閉氣體來源并盡可能通風(fēng)。

*觸電阻斷電源，并應(yīng)避免再有人觸電。

*火災(zāi)與建筑物倒塌

尋找他人協(xié)助有時(shí)旁觀者的助益極大，甚至可以請(qǐng)他們協(xié)助處理，比如控制嚴(yán)重出血，或支撐嚴(yán)重受傷的肢體。但旁觀者也可能成為干擾，必須將他們驅(qū)開，以免妨礙急救?？梢哉?qǐng)他們指揮交通與群眾，或去打電話請(qǐng)求支援。請(qǐng)旁觀者打電話時(shí)，必須確定他們知道要說些什么，最好請(qǐng)他們用筆記錄下來，并在出發(fā)前對(duì)你復(fù)述一邊。一定要求他們?cè)诖蛲觌娫捄?，回來向你?bào)告。

考慮處理的步驟

為了解傷病者的情況，必須作下述檢查。

*呼吸道與呼吸

*出血

*失去意識(shí)

*休克

*其他

除非四周情況非常危險(xiǎn)，否則在搬動(dòng)傷病者前，應(yīng)先處理它的骨折及較大的傷口。假使傷病者已陷入險(xiǎn)境，在搬動(dòng)前應(yīng)先固定他受傷的部位請(qǐng)求支援

一旦決定需要救護(hù)車、警察或消防隊(duì)的支援，立刻設(shè)法請(qǐng)求支援。趕往最近的電話，或請(qǐng)旁觀者打電話給醫(yī)院說明你所需要的支援。

不管是你自己或請(qǐng)別人去請(qǐng)求支援，都要確定說明：

*你的電話號(hào)碼。

*意外發(fā)生的確切地點(diǎn)。盡可能指出附近街道的交叉處或其他顯著目標(biāo)。

*意外的嚴(yán)重程度及類型，比如發(fā)生車禍時(shí)，有幾輛車出事，幾人發(fā)生危險(xiǎn)。

*傷病者的數(shù)目、性別及大約年齡，并盡可能說明受了什么傷。不要先放下話筒，應(yīng)該讓對(duì)方先掛斷電話

如果傷病者不止一名，你應(yīng)該迅速評(píng)估誰應(yīng)優(yōu)先處理。對(duì)呼吸停止或呼吸困難的傷病者，都應(yīng)先使他們的呼吸道通暢，并在必要時(shí)作人工呼吸。立刻讓失去意識(shí)的傷病者依復(fù)原臥姿躺下。在暫時(shí)控制嚴(yán)重出血時(shí)，可請(qǐng)部分傷病者或旁觀者協(xié)助。記住，吵的最大聲的傷病者，很少是最嚴(yán)重的急救時(shí)還要注意，一般常識(shí)和急救知識(shí)一樣重要。在現(xiàn)實(shí)生活中常會(huì)發(fā)現(xiàn)，重大意外很少會(huì)只造成一處傷害。如果同時(shí)又多處傷害，對(duì)一處傷害所作的正確處置可能會(huì)影響到對(duì)其他傷害的正確處置。這時(shí)，必須先決定哪一處傷害最嚴(yán)重，并以正確方法加以處理。然后，在沖突的情況下選擇最正確的方法，依次處理其他傷害處理

對(duì)于你所發(fā)現(xiàn)的任何情況，應(yīng)該迅速而冷靜的進(jìn)行適當(dāng)處理。最重要的是，你必須不斷激勵(lì)傷害者，使他安心。

安靜而有效地進(jìn)行急救，注意傷病者的任何意見與要求，少用問題去煩他，問問題常令傷病者感到厭煩。做需要的處理后，將他安置在適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)，等待支援趕到。

維持生命

*讓傷病者以正確的姿勢(shì)維持呼吸道通暢。

*如果呼吸、心跳停止，開始復(fù)蘇術(shù)，一直到醫(yī)療支援抵達(dá)。

*控制出血。

阻止情況惡化

*止血并包扎傷口。

*固定較大的傷口及骨折。

*讓傷病者按處理的需要，選擇最舒適的姿勢(shì)休息你就可能成為第一目擊者急救的目的

*維持生命

*防止傷勢(shì)或病情惡化

*促進(jìn)恢復(fù)健康

急救者的責(zé)任*了解整個(gè)情況。

*辨別病人所患的疾病，或者造成受傷的原因（也就是診斷病因）。

*立即給于適當(dāng)?shù)奶幚?。這是必須切記：傷病者所收的傷害可能不止一處，也許還有其他更嚴(yán)重傷病，需要你優(yōu)先救治。

*不要遲疑，應(yīng)該立刻按照情況嚴(yán)重的程度，安排傷病者就醫(yī)、住院或者送回家。

當(dāng)傷病者已轉(zhuǎn)交給醫(yī)護(hù)人員或者其他適當(dāng)?shù)娜藭r(shí)，急救者的責(zé)任這才結(jié)束。但是，急救者必須把整個(gè)情況及處理過程報(bào)告給接管者，并且在確定已經(jīng)沒有必要再幫助之時(shí)，方可離開傷病者的三大基本需要*呼吸道通暢

*充分的呼吸

*足夠的血液循環(huán)

三種緊急情況*呼吸或心跳停止*大出血

*昏迷，可能會(huì)干擾呼吸道通暢，最后影響呼吸

現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)心肺復(fù)蘇止血包扎固定搬運(yùn)復(fù)原臥姿

呼吸、心跳正常，但卻昏迷的病人，應(yīng)該讓他以復(fù)原臥姿躺著。這種姿勢(shì)可以維持傷病者呼吸道通暢，使舌根不致后墜，頭與頸部依然維持伸張的位置，使呼吸道大開，而且傷病者的嘔吐物或口中液體都會(huì)自然流出。傷病者四肢的位置使身體具有穩(wěn)定性，形成一種安全而有舒適的姿勢(shì)復(fù)原臥姿如果傷病者的傷情或病況比較特殊，也可以稍加改動(dòng)，避免造成更大的傷害或不適復(fù)原臥姿如果你在檢查傷病者，或處理脊椎受傷的病人，復(fù)原臥姿可能不是理想的姿勢(shì)。但是，當(dāng)傷病者呼吸困難或出現(xiàn)痰鳴音，顯

示呼吸道并不通暢，或者因情況特殊無法分出人手來照料他時(shí)，都必須立刻使用復(fù)原臥姿。

徒手操作方法-體位－臥位評(píng)估情況你一負(fù)起急救責(zé)任，第一任務(wù)是正確評(píng)估全局，并決定行動(dòng)的步驟。

會(huì)影響行動(dòng)步驟的因素包括：安全性、找其他人協(xié)助、考慮處理的步驟，以及請(qǐng)求支援。

安全性避免增加你自己、傷病者及其他旁觀者的危險(xiǎn)，以免增加傷亡。注意以下情況：

*車禍指導(dǎo)一名旁觀者去指揮交通，讓車輛繞行過你和傷者。留心起火的危險(xiǎn)性，關(guān)閉汽車的點(diǎn)火裝置。

*煤氣與毒氣盡可能關(guān)閉氣體來源并盡可能通風(fēng)。

*觸電阻斷電源，并應(yīng)避免再有人觸電。

*火災(zāi)與建筑物倒塌

尋找他人協(xié)助有時(shí)旁觀者的助益極大，甚至可以請(qǐng)他們協(xié)助處理，比如控制嚴(yán)重出血，或支撐嚴(yán)重受傷的肢體。但旁觀者也可能成為干擾，必須將他們驅(qū)開，以免妨礙急救。可以請(qǐng)他們指揮交通與群眾，或去打電話請(qǐng)求支援。請(qǐng)旁觀者打電話時(shí)，必須確定他們知道要說些什么，最好請(qǐng)他們用筆記錄下來，并在出發(fā)前對(duì)你復(fù)述一邊。一定要求他們?cè)诖蛲觌娫捄?，回來向你?bào)告。

考慮處理的步驟

為了解傷病者的情況，必須作下述檢查。

*呼吸道與呼吸

*出血

*失去意識(shí)

*休克

*其他

除非四周情況非常危險(xiǎn)，否則在搬動(dòng)傷病者前，應(yīng)先處理它的骨折及較大的傷口。假使傷病者已陷入險(xiǎn)境，在搬動(dòng)前應(yīng)先固定他受傷的部位請(qǐng)求支援

一旦決定需要救護(hù)車、警察或消防隊(duì)的支援，立刻設(shè)法請(qǐng)求支援。趕往最近的電話，或請(qǐng)旁觀者打電話給醫(yī)院說明你所需要的支援。

不管是你自己或請(qǐng)別人去請(qǐng)求支援，都要確定說明：

*你的電話號(hào)碼。

*意外發(fā)生的確切地點(diǎn)。盡可能指出附近街道的交叉處或其他顯著目標(biāo)。

*意外的嚴(yán)重程度及類型，比如發(fā)生車禍時(shí)，有幾輛車出事，幾人發(fā)生危險(xiǎn)。

*傷病者的數(shù)目、性別及大約年齡，并盡可能說明受了什么傷。不要先放下話筒，應(yīng)該讓對(duì)方先掛斷電話

如果傷病者不止一名，你應(yīng)該迅速評(píng)估誰應(yīng)優(yōu)先處理。對(duì)呼吸停止或呼吸困難的傷病者，都應(yīng)先使他們的呼吸道通暢，并在必要時(shí)作人工呼吸。立刻讓失去意識(shí)的傷病者依復(fù)原臥姿躺下。在暫時(shí)控制嚴(yán)重出血時(shí)，可請(qǐng)部分傷病者或旁觀者協(xié)助。記住，吵的最大聲的傷病者，很少是最嚴(yán)重的急救時(shí)還要注意，一般常識(shí)和急救知識(shí)一樣重要。在現(xiàn)實(shí)生活中常會(huì)發(fā)現(xiàn)，重大意外很少會(huì)只造成一處傷害。如果同時(shí)又多處傷害，對(duì)一處傷害所作的正確處置可能會(huì)影響到對(duì)其他傷害的正確處置。這時(shí)，必須先決定哪一處傷害最嚴(yán)重，并以正確方法加以處理。然后，在沖突的情況下選擇最正確的方法，依次處理其他傷害處理

對(duì)于你所發(fā)現(xiàn)的任何情況，應(yīng)該迅速而冷靜的進(jìn)行適當(dāng)處理。最重要的是，你必須不斷激勵(lì)傷害者，使他安心。

安靜而有效地進(jìn)行急救，注意傷病者的任何意見與要求，少用問題去煩他，問問題常令傷病者感到厭煩。做需要的處理后，將他安置在適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)，等待支援趕到。

維持生命

*讓傷病者以正確的姿勢(shì)維持呼吸道通暢。

*如果呼吸、心跳停止，開始復(fù)蘇術(shù)，一直到醫(yī)療支援抵達(dá)。

*控制出血。

阻止情況惡化

*止血并包扎傷口。

*固定較大的傷口及骨折。

*讓傷病者按處理的需要，選擇最舒適的姿勢(shì)休息取出異物清醒，哽噎的病人取出異物腹式?jīng)_壓一只手掌根部置于胸骨和臍的中點(diǎn)另一只手置于其上向下向頭的方向推壓

兒童急救手法拍背法讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。(也可將患兒倒提高地拍背)催吐法用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物兒童急救手法迫擠胃部法救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出上述方法未奏效時(shí)

應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸切勿接近帶電的車輛或物體切勿立即移動(dòng)傷病員，除非險(xiǎn)情會(huì)危害生命如需要移動(dòng)傷病者，應(yīng)在傷病者遇事位置做出記號(hào)如事故車有煙火冒出，可用滅火器、衣物等撲滅小心處理事故中的每一位傷病者交通事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則2司機(jī)與前排人員受傷發(fā)生率較高，慣性作用所致.撞擊－司機(jī)多頭面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部；乘客多發(fā)生鎖骨和肱骨的損傷。翻車－被拋出致摔傷、減速傷、創(chuàng)傷性窒息、砸傷追尾－乘客可出現(xiàn)頸髓、顱內(nèi)損傷；車內(nèi)人員受傷特點(diǎn)交通事故中的自我保護(hù)失火：破窗脫身打滾滅火

翻車：腳鉤踏板隨車翻轉(zhuǎn)落水：先深呼吸再開車門碰撞：兩腳蹬直身體后傾自我傷情判斷及簡(jiǎn)便自救(1)胸部劇痛、呼吸困難:肋骨骨折刺傷肺部

自救：不貿(mào)然移動(dòng)身體，求救。腹部疼痛:肝脾破