胃鏡質(zhì)量控制制度模板（五篇）

第27頁共27頁胃鏡質(zhì)量?控制制度?模板一?內(nèi)鏡檢查?“告知”?：簽署內(nèi)?鏡診療知?情同意書?。二檢查?前的準備?：了解術?前準備；?對需做局?部或靜脈?麻醉者，?術前應詢?問有無藥?物過敏史?，靜脈麻?醉須由麻?醉醫(yī)師進?行，且須?在有監(jiān)護?設備情況?下進行；?術者在檢?查前須核?對患者的?姓名，了?解檢查目?的，閱讀?有關化驗?及其他影?像資料，?必要時可?再次詢問?病情；每?一檢查臺?須配備一?名護士，?檢查前確?保各種設?備、器械?性能良好?。三檢?查過程中?的質(zhì)控要?點：嚴格?操作規(guī)程?，插入內(nèi)?鏡后，必?須先環(huán)掃?整個檢查?區(qū)域，對?每個解剖?位置應確?認無疑，?不要遺漏?檢查部位?；對病變?區(qū)域應進?行重點檢?查，注意?粘膜隆起?性和凹陷?性的病變?，及粘膜?色澤的改?變，并對?可疑病變?處做活組?織檢查；?附活檢指?征（a.?所有潰瘍?性病變特?別是胃內(nèi)?單發(fā)潰瘍?性病變者?，十二指?腸或食管?潰瘍?nèi)鐫?瘍巨大或?疑有病變?者；b.?所有粘膜?隆起性病?變（除外?血管瘤、?曲張靜脈?）；c.?所有粘膜?單發(fā)糜爛?性病變；?d.所有?粘膜浸潤?性病變；?e.所有?萎縮性病?變者；f?.所有可?疑性病變?，特別時?疑為惡性?者?；顧z?取材：潰?瘍性病變?原則于其?四周鉗取?；隆起性?病變于隆?起的頂端?及其四周?鉗??；糜?爛性病變?于其糜爛?面及其四?周鉗??；?浸潤性病?變于其不?規(guī)則粘膜?處鉗??；?萎縮性病?變于其病?灶最明顯?處鉗取；?活檢一般?4—6塊?，最少2?塊以上）?。發(fā)現(xiàn)疑?難病變或?可疑惡性?病變要請?上級醫(yī)師?或主任會?診，會診?者以在報?告上簽字?為證。檢?查時護士?應在旁協(xié)?助操作，?并觀察病?人情況的?變化。?四操作結(jié)?束后注意?事項。a?.向病人?或家屬說?明檢查結(jié)?果，交待?醫(yī)療上注?意事項，?靜脈麻醉?者應留觀?至清醒為?止；b.?按要求簽?發(fā)報告（?字跡清楚?、術語準?確、完整?貼切、診?斷結(jié)論要?中肯妥當?、做過病?檢者原則?上胃鏡報?告與病理?結(jié)果一起?拿）。c?.術者應?親自過問?病理檢查?結(jié)果，以?便修正最?初的診斷?，必要時?可進行復?查，或做?其他檢查?，直至明?確診斷為?止。通?渭縣中醫(yī)?院胃鏡室?第二篇?：胃鏡檢?查工作制?度一、胃?鏡室工作?制度1?.嚴格執(zhí)?行衛(wèi)生部?制定的《?內(nèi)鏡清洗?消毒技術?操作規(guī)范?》。_?___室?內(nèi)工作人?員應換鞋?，穿戴工?作衣、帽?，操作者?要戴手套?，應一人?一換。?3.進入?內(nèi)鏡室護?士應嚴格?執(zhí)行操作?規(guī)程，認?真做好查?對制度。?4.內(nèi)?鏡室護士?協(xié)助醫(yī)生?做好內(nèi)鏡?檢查及治?療的一切?準備工作?，并在檢?查中密切?觀察病人?的情況，?遵醫(yī)囑及?時處理，?并詳細填?好記錄及?登記。?5.檢查?前認真了?解病史及?檢查要求?，嚴格掌?握檢查適?應癥和禁?忌癥。?6.病人?做內(nèi)鏡前?應做好相?關檢查，?若為傳染?性疾病病?員應安排?最后檢查?。7.?非本室人?員禁止入?內(nèi)，保持?室內(nèi)肅靜?和整潔。?8.凡?hbv、?hcv病?人或病原?攜帶者及?結(jié)核陽性?者要安排?最后檢查?，檢查完?畢后嚴格?消毒所有?使用過的?器械和用?具。9?.內(nèi)鏡設?有專人負?責保管，?內(nèi)鏡置清?潔的專用?柜保存。?專用柜每?天清洗、?擦拭、紫?外線消毒?，各種器?械保持備?用狀態(tài)，?保證病人?安全。?____?室內(nèi)一切?物品按要?求定點放?置，標簽?清楚，無?菌物品有?無菌日期?。11?.工作人?員在清洗?內(nèi)鏡及附?件時應，?穿防護衣?、戴防護?面罩、戴?手套，加?強自身防?護。1?2.內(nèi)鏡?室護士做?好標本管?理工作。?認真執(zhí)行?查對制度?。13?.內(nèi)鏡室?系精密儀?器，使用?前后要先?熟悉內(nèi)窺?操作規(guī)程?后，才能?使用。?14.各?項操作按?消毒隔離?要求執(zhí)行?，防止交?叉感染。?二、內(nèi)?鏡室儀器?保養(yǎng)制度?內(nèi)鏡是?一類精密?、貴重的?光學和電?子儀器，?使用過程?中必須嚴?格遵守操?作規(guī)程，?切實執(zhí)行?其保養(yǎng)維?護制度，?具體做到?嚴、查、?細、凈、?沖、存。?1、嚴?。即嚴格?的管理制?度。建立?儀器的操?作規(guī)程，?建立儀器?的使用維?修登記檔?案，并由?專人負責?；禁止不?熟悉儀器?性能者使?用儀器。?2、查?：即術前?要對電路?各部分及?儀器各部?件集資細?致檢查，?看電路、?導線接觸?是否良好?，電壓是?否合乎要?求，儀器?各部件性?能是否正?常，內(nèi)鏡?是否有滲?漏現(xiàn)象?。使用中?要嚴格按?儀器操作?規(guī)程使用?；使用后?要依次關?掉各電源?開關，最?后要加蓋?儀器防塵?罩。3?、細。即?細致。在?進行安裝?、操作、?洗滌內(nèi)鏡?時須輕拿?、輕放、?輕取輕操?作；洗滌?內(nèi)鏡時要?穩(wěn)當，切?勿讓內(nèi)鏡?碰撞與過?度扭曲，?以免損壞?內(nèi)鏡。?4、凈。?即潔凈。?內(nèi)鏡及其?附件要嚴?格按__?__版清?洗消毒規(guī)?范要求清?洗消毒或?滅菌儲存?。5、?沖。即沖?洗。內(nèi)鏡?及附件在?“凈”的?基礎上，?為了防止?氣水堵塞?，要盡可?能多沖洗?送氣、送?水管道。?對做完胃?潴留、腸?道清潔不?良、消化?道出血、?活檢患者?、內(nèi)鏡檢?診時間較?長者勿必?徹底進行?沖洗。對?做完一般?病人也要?盡可能多?沖洗，最?多3—_?___個?病人要沖?洗一次。?6、存?。即保存?。內(nèi)鏡使?用后要規(guī)?范保存。?要求當天?使用后，?內(nèi)鏡均要?在徹底清?潔、消毒?、干燥、?保養(yǎng)（測?漏、頭端?無水酒精?擦拭、鏡?身無水酒?精擦拭、?按扭上油?等）后儲?存于專用?內(nèi)鏡柜（?懸掛、穩(wěn)?妥），并?定時開啟?紫外線消?毒。三?、內(nèi)鏡護?士工作職?責及要求?一、職?責在科?室主任的?領導下協(xié)?助醫(yī)生作?好檢查、?內(nèi)鏡治療?的術前準?備、術中?配合、術?后的清洗?消毒、消?毒滅菌效?果監(jiān)測、?資料登記?等工作。?二、要?求1、?提前準備?好醫(yī)生檢?診所需用?品，如彎?盤、口圈?、干紗布?、酒精紗?布、注射?用水、活?檢鉗等；?調(diào)配、檢?測消毒液?濃度，確?保達到消?毒要求。?2、正?確連接電?路，規(guī)范?清洗消毒?內(nèi)鏡，安?裝內(nèi)鏡，?開機備用?。3、?接檢查申?請單時，?核對病人?姓名、檢?查或治療?目的；了?解患者是?否做好了?術前準備?；初步了?解其有無?禁忌癥；?根據(jù)診療?目的備好?所用器材?，若為內(nèi)?鏡治療病?人應準備?好相應器?材，如息?肉摘除須?準備圈套?器、高頻?電等；做?好心理護?理，消除?病人緊張?情緒。?4、協(xié)助?病人擺好?體位，胃?鏡一般采?用左側(cè)臥?位，兩腿?自然彎曲?，取下假?牙妥善保?管。進鏡?時囑病人?全身放松?，插入后?若有惡心?，囑其做?深呼吸。?腸鏡一般?采用左側(cè)?緊屈大腿?側(cè)臥位進?鏡，必要?時變換體?位。5?、術中既?要協(xié)助醫(yī)?生做好護?鏡、扶鏡?、送鏡、?退鏡及活?檢等工作?；又要注?意患者的?不良，胃?鏡檢查時?特別要注?意患者嗆?咳與誤吸?；腸鏡檢?查時要特?別注意心?血管不良?反應。?6、完成?一例檢查?或治療后?，按順序?關閉主機?→冷光源?，分離連?接器與注?水瓶、吸?引管，取?下內(nèi)鏡，?按“內(nèi)鏡?清洗，消?毒規(guī)范_?___”?進行清洗?、消毒與?登記，以?備下一病?人檢查。?7、完?成全天檢?查治療后?按順序關?閉主機→?電視顯示?屏→冷光?源→吸引?器；分離?連接器與?注水瓶、?吸引管，?取下內(nèi)鏡?按“內(nèi)鏡?清洗、消?毒規(guī)范”?進行終末?清洗、消?毒；并將?各種器械?物品歸位?整理，內(nèi)?鏡要穩(wěn)妥?懸掛儲存?于專用內(nèi)?鏡柜內(nèi)；?內(nèi)鏡柜每?周消毒一?次。8?、診療結(jié)?束后，整?理申請單?和報告單?，按要求?登記檢查?結(jié)果及統(tǒng)?計相關報?表（如日?、月、季?、年工作?量等）。?四、內(nèi)?鏡室醫(yī)生?職責一?、在科主?任的領導?下，完成?內(nèi)鏡室日?常的診斷?、治療及?所分配的?其它工作?；二、?與護士一?起，組織?實施有關?內(nèi)鏡室的?管理規(guī)定?與制度；?三、負?責對下級?醫(yī)生和進?修醫(yī)生的?指導與帶?教；四?、負責內(nèi)?鏡檢查與?治療的質(zhì)?量控制；?嚴格執(zhí)行?診療的各?項規(guī)程、?規(guī)章；?五、制定?符合實際?的培訓計?劃及業(yè)務?學習計劃?，不斷提?高自身的?業(yè)務水平?；六、?交待有關?的醫(yī)療建?議，解答?患者詢問?；七、?密切聯(lián)系?臨床，加?強信息反?饋，做好?內(nèi)鏡診療?與臨床、?手術、病?理的追蹤?隨訪。?八、愛惜?儀器，正?確使用儀?器，落實?儀器的保?養(yǎng)與維護?。五、?內(nèi)鏡室護?士每日工?作流程?1、著裝?整齊，持?牌上崗，?上班要提?前相當時?間做好檢?查前的相?關準備如?儀器的準?備，一次?性用品及?清洗消毒?等準備。?2、按?秩序安排?患者檢查?，接患者?申請單時?，先要詢?問患者是?否做好了?術前準備?如胃鏡的?空腹或腸?鏡檢查的?清腸是否?愿用術前?藥物如胃?鏡膠等；?并做好簽?署患者?知情同意?書等相應?準備。?3、協(xié)助?病人擺好?體位，寬?衣解帶，?胃鏡時取?左側(cè)臥位?躺于診查?床上，頭?部與戶成?一水平線?，頭下墊?一治療巾?，嘴對彎?盤，下肢?屈曲，張?嘴咬住牙?墊，做深?呼吸的動?作。腸鏡?時按相應?的體位及?相關配合?。4、?術中協(xié)助?醫(yī)師插鏡?，取活檢?、息肉摘?除及各種?內(nèi)鏡治療?；隨時注?意觀察患?者情況，?發(fā)現(xiàn)異常?及時報告?，協(xié)助醫(yī)?師處理病?人。5?、完成一?例檢查或?治療后按?順序關閉?主機→冷?光源，分?離連接器?與注水瓶?、吸引管?，取下內(nèi)?鏡，按“?內(nèi)鏡清洗?，消毒規(guī)?范___?_”進行?清洗、消?毒。6?、收集病?理標本并?及時送檢?。7、?完成全天?檢查治療?后按順序?關閉主機?→電視顯?示屏→冷?光源→吸?引器；分?離連接器?與注水瓶?、吸引管?，取下內(nèi)?鏡按“內(nèi)?鏡清洗、?消毒規(guī)范?”進行終?末清洗、?消毒。?8、把消?毒好的內(nèi)?鏡穩(wěn)妥的?懸掛放在?儲鏡柜內(nèi)?，整理用?物，關水?閘。儲鏡?柜應每周?消毒一次?。9、?關閉電腦?、打印機?、顯示屏?，切斷電?源、開紫?外線消毒?內(nèi)鏡室_?___小?時、門窗?安全上鎖?。10?、相應資?料的登記?歸檔。?六、內(nèi)鏡?室清洗消?毒滅菌制?度1、?內(nèi)鏡室內(nèi)?要合理分?區(qū)。應分?為清潔區(qū)?、檢查區(qū)?、清洗消?毒區(qū)等；?不同部位?內(nèi)鏡診療?應分室進?行，不同?部位內(nèi)鏡?的清洗與?消毒設備?應分開并?分室進行?。2、?使用合格?消毒液與?消毒器械?，并應按?規(guī)范使用?、檢測與?登記。?3、嚴格?遵守內(nèi)鏡?及附件的?清洗消毒?與滅菌原?則。對穿?破粘膜的?內(nèi)鏡附件?如活檢鉗?等須滅菌?；對進入?人體消化?道的胃腸?鏡要高水?平消毒。?4、嚴?格按內(nèi)鏡?及附件的?清洗消毒?步驟、方?法及要點?進行。如?當天工作?前對要使?用的內(nèi)鏡?再次消毒?；每檢診?一位病人?要按規(guī)范?（擦拭、?水洗、酶?洗、清洗?、消毒、?沖洗、干?燥）程序?清洗消毒?。當日不?再繼續(xù)使?用的內(nèi)鏡?行終末消?毒。內(nèi)鏡?附件如活?檢鉗等在?按規(guī)范清?洗、干燥?的基礎上?行滅菌處?理。5?、規(guī)范清?洗、消毒?及使用內(nèi)?鏡診療相?關用品：?治療單、?檢查床單?、枕套、?口圈、?彎盤、活?檢鉗、內(nèi)?鏡注水瓶?及用水、?注射器及?注射用水?、清洗紗?布、吸引?瓶與吸引?管、清洗?槽、酶洗?槽、沖洗?槽、內(nèi)鏡?貯存柜。?6、工?作人員在?操作、消?毒內(nèi)鏡時?應做好個?人防護。?七、內(nèi)?鏡的清洗?與消毒規(guī)?程每次?鏡檢結(jié)束?后立即用?濕紗布擦?去外表污?物，并反?復送氣送?水（10?秒以上）?，然后取?下內(nèi)鏡送?清洗消毒?室清洗與?消毒。?清洗消毒?的步驟、?方法及要?點：一?、水洗。?用槽式流?水沖洗、?一次性紗?布擦洗鏡?身、操作?部；用清?潔毛刷清?刷各按鈕?及活檢通?道與導光?軟管的吸?引管道；?用吸引器?及全管道?灌流器反?復抽吸。?內(nèi)鏡附件?用后先放?入清水中?，用小刷?刷洗鉗瓣?內(nèi)面和關?節(jié)處，洗?后擦干。?二、酶?洗。將水?洗后且擦?干的內(nèi)鏡?與附件放?入酶洗槽?中一人一?浸泡（多?酶洗液的?配置及浸?泡時間見?說明書）?，用注射?器抽吸1?00ml?酶洗液沖?洗送氣送?水管道；?用吸引器?吸引酶洗?液以酶洗?活檢與吸?引管道。?三、清?洗。將酶?洗后的內(nèi)?鏡用水槍?或注射器?徹底沖洗?各管道及?鏡身外表?以去除殘?留的多酶?洗液及污?物，然后?用50m?l注射器?沖干各管?道水分，?以免稀消?毒劑。?四、消毒?：一般病?人用__?__%堿?式戊醛浸?泡___?_分鐘以?上（泡前?內(nèi)鏡要擦?干水分、?各孔道用?注射器注?滿消毒液?、非全浸?式內(nèi)鏡操?作部必須?用清水擦?拭后再用?____?%乙醇消?毒）即可?；結(jié)核桿?菌等特殊?感染病人?使用后的?內(nèi)鏡要浸?泡___?_分鐘以?上。當日?不再使用?的內(nèi)鏡應?延長消毒?時間至_?___分?鐘。附件?的消毒：?活檢鉗等?要一用一?滅菌（壓?力蒸汽滅?菌或__?__%戊?二醛浸泡?____?小時以上?）；彎盤?、敷料缸?等用壓力?蒸汽滅菌?；非一次?性口圈、?注水瓶、?連接管可?用高水平?無腐蝕化?學消毒劑?消毒，消?毒后無菌?水沖洗干?燥備用；?注水瓶用?水為無菌?水，每天?更換。滅?菌后的物?品按無菌?物品儲存?。五、?沖洗與干?燥。內(nèi)鏡?從消毒槽?取出前，?清洗消毒?人員更換?手套，用?注射器向?各管道注?入空氣以?去除消毒?液；然后?將內(nèi)鏡放?于沖洗槽?，反復用?流水沖洗?與抽吸；?再用紗布?擦干內(nèi)鏡?外表，抽?干各管道?水分，取?下清洗時?用的各種?專用管道?及按扭，?換上診療?用的各種?按扭及附?件即可用?于下一病?人。六?、儲存：?每日診療?結(jié)束后行?終末消毒?（___?_%戊二?醛浸泡_?___分?鐘），最?后用_?___%?的酒精對?內(nèi)鏡各管?道進行沖?洗、干燥?，存貯專?用潔凈柜?內(nèi)（懸掛?、穩(wěn)當）?；鏡柜每?周消毒一?次。七?、其它。?吸引瓶及?吸引管清?洗后，用?500m?l/l含?氯消毒劑?浸泡消毒?____?分鐘，刷?洗干凈，?干燥備用?；清洗槽?、酶洗槽?充分刷洗?后，用5?00ml?/l含氯?消毒劑擦?拭。每日?工作前，?必須對當?日使用的?內(nèi)鏡再次?消毒（_?___%?堿式戊醛?浸泡__?__分鐘?以上）。?方可用于?病人檢查?。八、?內(nèi)鏡消毒?滅菌效果?監(jiān)測及登?記制度?1、內(nèi)鏡?室要做好?內(nèi)鏡清洗?消毒的登?記工作，?登記內(nèi)容?包括病人?姓名、使?用內(nèi)鏡型?號、清洗?時間、消?毒時間、?清洗人等?事項。?2、消毒?劑嘗試必?須每天定?時監(jiān)測并?做好記錄?。保證消?毒效果。?3、消?毒后的內(nèi)?鏡應當每?季度進行?生物學監(jiān)?測并做好?記錄。消?毒后的內(nèi)?鏡合格標?準為細菌?總數(shù)（2?0cfu?/件，不?能檢出致?病菌；滅?菌后的內(nèi)?鏡合格標?準為無菌?）。4?、監(jiān)測方?法：（?1）采樣?方法：監(jiān)?測采樣部?位為內(nèi)鏡?的內(nèi)腔面?。用無菌?注射器抽?取10m?l含相應?中和劑的?緩沖液，?從待檢內(nèi)?鏡活檢口?注入，用?15ml?無菌試管?從活檢出?口收集，?及時送檢?，___?_小時內(nèi)?檢測。?（2）菌?落計數(shù)：?方法略。?胃鏡質(zhì)?量控制制?度模板（?二）一?胃鏡室醫(yī)?生對臨床?醫(yī)生不規(guī)?范填寫的?內(nèi)鏡檢查?申請單（?申請單未?寫明病史?、體檢、?與化驗結(jié)?果、申請?檢查的目?的與要求?，及病人?有關的資?料如b超?等）有權?重新要求?臨床醫(yī)生?重填申請?單。二?胃鏡室在?接受申請?單時，必?須按“操?作常規(guī)”?要求審查?該項目檢?查是否具?有禁忌癥?，從源頭?上杜絕發(fā)?生事故的?隱患。?三胃鏡及?附件按內(nèi)?鏡的清洗?與消毒規(guī)?程消毒。?四為強?化以上質(zhì)?控管理，?科室成立?質(zhì)控管理?小組，主?任擔任組?長，其他?醫(yī)務人員?為組員，?以實行全?員全程（?指從接診?病人開始?到追蹤隨?訪）質(zhì)量?控制。?通渭縣中?醫(yī)院胃鏡?室胃鏡?室儀器維?修保養(yǎng)制?度胃鏡?是一類精?密、貴重?的光學和?電子儀器?，使用過?程中須嚴?格遵守操?作規(guī)程，?切實執(zhí)行?其保養(yǎng)維?護制度，?具體做到?嚴、查、?細、凈。?一嚴。?即嚴格的?管理制度?。建立儀?器的操作?規(guī)程，建?立儀器的?使用維修?登記檔案?，并由專?人負責；?禁止不熟?悉儀器性?能者使用?儀器。?二查。即?術前要對?電路各部?分即儀器?各部件依?次細致檢?查，看電?路、導線?接觸是否?良好，電?壓是否合?乎要求，?儀器各部?件性能是?否正常，?胃鏡是否?有滲漏現(xiàn)?象。使用?中要嚴格?按儀器操?作規(guī)程使?用；使用?后要依次?關掉各電?源開關，?最后要加?蓋儀器防?塵帽。?三細。即?細致。在?進行安裝?、操作、?洗滌胃鏡?時須輕拿?、輕放、?輕取輕操?作;洗滌?胃鏡時要?穩(wěn)當，切?勿讓胃鏡?碰撞與過?度扭曲，?以免損壞?胃鏡。?四凈。即?潔凈。胃?鏡及附件?要嚴格按?照___?_版清洗?消毒規(guī)范?要求清洗?消毒或滅?菌與儲存?。通渭?縣中醫(yī)院?胃鏡室?胃鏡室醫(yī)?生職責?一在科主?任的領導?下，完成?胃鏡室日?常的診斷?，治療及?所分配的?其他工作?。二與?護士一起?，組織實?施有關內(nèi)?鏡室的管?理規(guī)定與?制度。三?負責對下?級醫(yī)生的?指導與帶?教。四?負責胃鏡?檢查與治?療的質(zhì)量?控制；嚴?格執(zhí)行胃?鏡診療的?各項規(guī)程?、規(guī)章。?五制定?符合實際?的培訓計?劃及業(yè)務?學習計劃?，以不斷?提高自身?的業(yè)務水?平。六?交待有關?的醫(yī)療建?議，解答?患者詢問?。七密?切聯(lián)系臨?床，加強?信息反饋?，做好胃?鏡診療與?臨床、手?術、病理?的追蹤隨?訪。八?愛惜儀器?，正確使?用儀器，?落實儀器?的保養(yǎng)與?維護。?通渭縣中?醫(yī)院胃鏡?室胃鏡?質(zhì)量控制?制度模板?（三）?一胃鏡室?醫(yī)生對臨?床醫(yī)生不?規(guī)范填寫?的內(nèi)鏡檢?查申請單?（申請單?未寫明病?史、體檢?、與化驗?結(jié)果、申?請檢查的?目的與要?求，及病?人有關的?資料如b?超等）有?權重新要?求臨床醫(yī)?生重填申?請單。?二胃鏡室?在接受申?請單時，?必須按“?操作常規(guī)?”要求_?___該?項目檢查?是否具有?禁忌癥，?從源頭上?杜絕發(fā)生?事故的隱?患。三?胃鏡及附?件按內(nèi)鏡?的清洗與?消毒規(guī)程?消毒。?四為強化?以上質(zhì)控?管理，科?室成立質(zhì)?控管理小?組，主任?擔任組長?，其他醫(yī)?務人員為?組員，以?實行全員?全程（指?從接診病?人開始到?追蹤隨訪?）質(zhì)量控?制。通?渭縣中醫(yī)?院胃鏡室?胃鏡室?儀器維修?保養(yǎng)制度?胃鏡是?一類精密?、貴重的?光學和電?子儀器，?使用過程?中須嚴格?遵守操作?規(guī)程，切?實執(zhí)行其?保養(yǎng)維護?制度，具?體做到嚴?、查、細?、凈。?一嚴。即?嚴格的管?理制度。?建立儀器?的操作規(guī)?程，建立?儀器的使?用維修登?記檔案，?并由專人?負責；禁?止不熟悉?儀器性能?者使用儀?器。二?查。即術?前要對電?路各部分?即儀器各?部件依次?細致檢查?，看電路?、導線接?觸是否良?好，電壓?是否合乎?要求，儀?器各部件?性能是否?正常，胃?鏡是否有?滲漏現(xiàn)象?。使用中?要嚴格按?儀器操作?規(guī)程使用?；使用后?要依次關?掉各電源?開關，最?后要加蓋?儀器防塵?帽。三?細。即細?致。在進?行___?_、操作?、洗滌胃?鏡時須輕?拿、輕放?、輕取輕?操作;洗?滌胃鏡時?要穩(wěn)當，?切勿讓胃?鏡碰撞與?過度扭曲?，以免損?壞胃鏡。?四凈。?即潔凈。?胃鏡及附?件要嚴格?按照__?__版清?洗消毒規(guī)?范要求清?洗消毒或?滅菌與儲?存。通?渭縣中醫(yī)?院胃鏡室?胃鏡室?醫(yī)生職責?一在科?主任的領?導下，完?成胃鏡室?日常的診?斷，治療?及所分配?的其他工?作。二?與護士一?起，__?__實施?有關內(nèi)鏡?室的管理?規(guī)定與制?度。三負?責對下級?醫(yī)生的指?導與帶教?。四負?責胃鏡檢?查與治療?的質(zhì)量控?制；嚴格?執(zhí)行胃鏡?診療的各?項規(guī)程、?規(guī)章。?五制定符?合實際的?培訓計劃?及業(yè)務學?習計劃，?以不斷提?高自身的?業(yè)務水平?。六交?待有關的?醫(yī)療建議?，解答患?者詢問。?七密切?聯(lián)系臨床?，加強信?息反饋，?做好胃鏡?診療與臨?床、手術?、病理的?追蹤隨訪?。八愛?惜儀器，?正確使用?儀器，落?實儀器的?保養(yǎng)與維?護。通?渭縣中醫(yī)?院胃鏡室?胃鏡質(zhì)?量控制制?度模板（?四）胃?鏡檢查工?作制度?一、胃鏡?室工作制?度1.?嚴格執(zhí)行?衛(wèi)生部制?定的《內(nèi)?鏡清洗消?毒技術操?作規(guī)范》?。__?__室內(nèi)?工作人員?應換鞋，?穿戴工作?衣、帽，?操作者要?戴手套，?應一人一?換。3?.進入內(nèi)?鏡室護士?應嚴格執(zhí)?行操作規(guī)?程，認真?做好查對?制度。?4.內(nèi)鏡?室護士協(xié)?助醫(yī)生做?好內(nèi)鏡檢?查及治療?的一切準?備工作，?并在檢查?中密切觀?察病人的?情況，遵?醫(yī)囑及時?處理，并?詳細填好?記錄及登?記。5?.檢查前?認真了解?病史及檢?查要求，?嚴格掌握?檢查適應?癥和禁忌?癥。6?.病人做?內(nèi)鏡前應?做好相關?檢查，若?為傳染性?疾病病員?應安排最?后檢查。?7.非?本室人員?禁止入內(nèi)?，保持室?內(nèi)肅靜和?整潔。?8.凡h?bv、h?cv病人?或病原攜?帶者及結(jié)?核陽性者?要安排最?后檢查，?檢查完畢?后嚴格消?毒所有使?用過的器?械和用具?。9.?內(nèi)鏡設有?專人負責?保管，內(nèi)?鏡置清潔?的專用柜?保存。專?用柜每天?清洗、擦?拭、紫外?線消毒，?各種器械?保持備用?狀態(tài)，保?證病人安?全。_?___室?內(nèi)一切物?品按要求?定點放置?，標簽清?楚，無菌?物品有無?菌日期。?11.?工作人員?在清洗內(nèi)?鏡及附件?時應，穿?防護衣、?戴防護面?罩、戴手?套，加強?自身防護?。12?.內(nèi)鏡室?護士做好?標本管理?工作。認?真執(zhí)行查?對制度。?13.?內(nèi)鏡室系?精密儀器?，使用前?后要先熟?悉內(nèi)窺操?作規(guī)程后?，才能使?用。1?4.各項?操作按消?毒隔離要?求執(zhí)行，?防止交叉?感染。?附：內(nèi)鏡?室工作規(guī)?范1、?接診病人?要做到首?診負責制?，要密切?結(jié)合臨床?，注意患?者的輕、?重、緩、?急；對急?、重癥患?者優(yōu)先診?療，確保?“急診綠?色通道”?。需預約?時間的檢?查應詳細?交待術前?注意事項?。2、?認真履行?崗位責任?制和各類?人員職責?，做到既?有明確的?分工，又?能充分的?協(xié)調(diào)與配?合。3?、嚴格執(zhí)?行各項操?作規(guī)程、?規(guī)章（如?內(nèi)鏡的操?作規(guī)程、?內(nèi)鏡清洗?消毒規(guī)程?、內(nèi)鏡質(zhì)?控措施、?內(nèi)鏡消毒?監(jiān)測及保?養(yǎng)維護等?）；接診?病人時，?要查問病?史，體查?，審查申?請單是否?符合規(guī)范?，掌握禁?忌癥；內(nèi)?鏡診療時?應認真負?責、難病?要會診討?論。操作?力求輕巧?、細致、?全面，嚴?防并發(fā)癥?。4、?術后按規(guī)?范清洗消?毒內(nèi)鏡；?按規(guī)范及?時填發(fā)報?告，對做?粘膜活檢?病理者，?術前應親?自過問病?理檢查結(jié)?果，以便?修正最初?的診斷，?必要時可?進行復查?，或作其?它檢查，?直至明確?診斷為止?。5、?歸檔保管?好種檢查?記錄，未?經(jīng)批準的?各種醫(yī)療?檢查記錄?及登記不?得借出。?二、內(nèi)?鏡室儀器?保養(yǎng)制度?內(nèi)鏡是?一類精密?、貴重的?光學和電?子儀器，?使用過程?中必須嚴?格遵守操?作規(guī)程，?切實執(zhí)行?其保養(yǎng)維?護制度，?具體做到?嚴、查、?細、凈、?沖、存。?1、嚴?。即嚴格?的管理制?度。建立?儀器的操?作規(guī)程，?建立儀器?的使用維?修登記檔?案，并由?專人負責?；禁止不?熟悉儀器?性能者使?用儀器。?2、查?。即術前?要對電路?各部分及?儀器各部?件集資細?致檢查，?看電路、?導線接觸?是否良好?，電壓是?否合乎要?求，儀器?各部件性?能是否正?常，內(nèi)鏡?是否有滲?漏現(xiàn)象。?使用中要?嚴格按儀?器操作規(guī)?程使用；?使用后要?依次關掉?各電源開?關，最后?要加蓋儀?器防塵罩?。3、?細。即細?致。在進?行安裝、?操作、洗?滌內(nèi)鏡時?須輕拿、?輕放、輕?取輕操作?；洗滌內(nèi)?鏡時要穩(wěn)?當，切勿?讓內(nèi)鏡碰?撞與過度?扭曲，以?免損壞內(nèi)?鏡。4?、凈。即?潔凈。內(nèi)?鏡及其附?件要嚴格?按到__?__版清?洗消毒規(guī)?范要求清?洗消毒或?滅菌儲存?。5、?沖。即沖?洗。內(nèi)鏡?及附件在?“凈”的?基礎上，?為了防止?氣水堵塞?，要盡可?能多沖洗?送氣、送?水管道。?對做完胃?潴留、腸?道清潔不?良、消化?道出血、?活檢患者?、內(nèi)鏡檢?診時間較?長者勿必?徹底進行?沖洗。對?做完一般?病人也要?盡可能多?沖洗，最?多3—_?___個?病人要沖?洗一次。?6、存?。即保存?。內(nèi)鏡使?用后要規(guī)?范保存。?要求當天?使用后，?內(nèi)鏡均要?在徹底清?潔、消毒?、干燥、?保養(yǎng)（測?漏、頭端?無水酒精?擦拭、鏡?身無水酒?精擦拭、?按扭上油?等）后儲?存于專用?內(nèi)鏡柜（?懸掛、穩(wěn)?妥），并?定時開啟?紫外線消?毒。三?、內(nèi)鏡護?士工作職?責及要求?一、職?責在科?室主任的?領導下協(xié)?助醫(yī)生作?好檢查、?內(nèi)鏡治療?的術前準?備、術中?配合、術?后的清洗?消毒、消?毒滅菌效?果監(jiān)測、?資料登記?等工作。?二、要?求1、?提前準備?好醫(yī)生檢?診所需用?品，如彎?盤、口圈?、干紗布?、酒精紗?布、注射?用水、活?檢鉗等；?調(diào)配、檢?測消毒液?濃度，確?保達到消?毒要求。?2、正?確連接電?路，規(guī)范?清洗消毒?內(nèi)鏡，安?裝內(nèi)鏡，?開機備用?。3、?接檢查申?請單時，?核對病人?姓名、檢?查或治療?目的；了?解患者是?否做好了?術前準備?；初步了?解其有無?禁忌癥；?根據(jù)診療?目的備好?所用器材?，若為內(nèi)?鏡治療病?人應準備?好相應器?材，如息?肉摘除須?準備圈套?器、高頻?電等；做?好心理護?理，消除?病人緊張?情緒。?4、協(xié)助?病人擺好?體位，胃?鏡一般采?用左側(cè)臥?位，兩腿?自然彎曲?，取下假?牙妥善保?管。進鏡?時囑病人?全身放松?，插入后?若有惡心?，囑其做?深呼吸。?腸鏡一般?采用左側(cè)?緊屈大腿?側(cè)臥位進?鏡，必要?時變換體?位。5?、術中既?要協(xié)助醫(yī)?生做好護?鏡、扶鏡?、送鏡、?退鏡及活?檢等工作?；又要注?意患者的?不良，胃?鏡檢查時?特別要注?意患者嗆?咳與誤吸?；腸鏡檢?查時要特?別注意心?血管不良?反應。?6、完成?一例檢查?或治療后?，按順序?關閉主機?→冷光源?，分離連?接器與注?水瓶、吸?引管，取?下內(nèi)鏡，?按“內(nèi)鏡?清洗，消?毒規(guī)范_?___”?進行清洗?、消毒與?登記，以?備下一病?人檢查。?7、完?成全天檢?查治療后?按順序關?閉主機→?電視顯示?屏→冷光?源→吸引?器；分離?連接器與?注水瓶、?吸引管，?取下內(nèi)鏡?按“內(nèi)鏡?清洗、消?毒規(guī)范”?進行終末?清洗、消?毒；并將?各種器械?物品歸位?整理，內(nèi)?鏡要穩(wěn)妥?懸掛儲存?于專用內(nèi)?鏡柜內(nèi)；?內(nèi)鏡柜每?周消毒一?次。8?、診療結(jié)?束后，整?理申請單?和報告單?，按要求?登記檢查?結(jié)果及統(tǒng)?計相關報?表（如日?、月、季?、年工作?量等）。?四、內(nèi)?鏡室醫(yī)生?職責一?、在科主?任的領導?下，完成?內(nèi)鏡室日?常的診斷?、治療及?所分配的?其它工作?；二、?與護士一?起，組織?實施有關?內(nèi)鏡室的?管理規(guī)定?與制度；?三、負?責對下級?醫(yī)生和進?修醫(yī)生的?指導與帶?教；四?、負責內(nèi)?鏡檢查與?治療的質(zhì)?量控制；?嚴格執(zhí)行?診療的各?項規(guī)程、?規(guī)章；?五、制定?符合實際?的培訓計?劃及業(yè)務?學習計劃?，不斷提?高自身的?業(yè)務水平?；六、?交待有關?的醫(yī)療建?議，解答?患者詢問?；七、?密切聯(lián)系?臨床，加?強信息反?饋，做好?內(nèi)鏡診療?與臨床、?手術、病?理的追蹤?隨訪。?八、愛惜?儀器，正?確使用儀?器，落實?儀器的保?養(yǎng)與維護?。五、?內(nèi)鏡室護?士每日工?作流程?1、著裝?整齊，持?牌上崗，?上班要提?前相當時?間做好檢?查前的相?關準備如?儀器的準?備，一次?性用品及?清洗消毒?等準備。?2、按?秩序安排?患者檢查?，接患者?申請單時?，先要詢?問患者是?否做好了?術前準備?如胃鏡的?空腹或腸?鏡檢查的?清腸是否?愿用術前?藥物如胃?鏡膠等；?并做好簽?署患者知?情同意書?等相應準?備。3?、協(xié)助病?人擺好體?位，寬衣?解帶，胃?鏡時取左?側(cè)臥位躺?于診查床?上，頭部?與戶成一?水平線，?頭下墊一?治療巾，?嘴對彎盤?，下肢屈?曲，張嘴?咬住牙墊?，做深呼?吸的動作?。腸鏡時?按相應的?體位及相?關配合。?4、術?中協(xié)助醫(yī)?師插鏡，?取活檢、?息肉摘除?及各種內(nèi)?鏡治療；?隨時注意?觀察患者?情況，發(fā)?現(xiàn)異常及?時報告，?協(xié)助醫(yī)師?處理病人?。5、?完成一例?檢查或治?療后按順?序關閉主?機→冷光?源，分離?連接器與?注水瓶、?吸引管，?取下內(nèi)鏡?，按“內(nèi)?鏡清洗，?消毒規(guī)范?____?”進行清?洗、消毒?。6、?收集病理?標本并及?時送檢。?7、完?成全天檢?查治療后?按順序關?閉主機→?電視顯示?屏→冷光?源→吸引?器；分離?連接器與?注水瓶、?吸引管，?取下內(nèi)鏡?按“內(nèi)鏡?清洗、消?毒規(guī)范”?進行終末?清洗、消?毒。8?、把消毒?好的內(nèi)鏡?穩(wěn)妥的懸?掛放在儲?鏡柜內(nèi)，?整理用物?，關水閘?。儲鏡柜?應每周消?毒一次。?9、關?閉電腦、?打印機、?顯示屏，?切斷電源?、開紫外?線消毒內(nèi)?鏡室__?__小時?、門窗安?全上鎖。?10、?相應資料?的登記歸?檔。六?、內(nèi)鏡室?清洗消毒?滅菌制度?1、內(nèi)?鏡室內(nèi)要?合理分區(qū)?。應分為?清潔區(qū)、?檢查區(qū)、?清洗消毒?區(qū)等；不?同部位內(nèi)?鏡診療應?分室進行?，不同部?位內(nèi)鏡的?清洗與消?毒設備應?分開并分?室進行。?2、使?用合格消?毒液與消?毒器械，?并應按規(guī)?范使用、?檢測與登?記。3?、嚴格遵?守內(nèi)鏡及?附件的清?洗消毒與?滅菌原則?。對穿破?粘膜的內(nèi)?鏡附件如?活檢鉗等?須滅菌；?對進入人?體消化道?的胃腸鏡?要高水平?消毒。?4、嚴格?按內(nèi)鏡及?附件的清?洗消毒步?驟、方法?及要點進?行。如當?天工作前?對要使用?的內(nèi)鏡再?次消毒；?每檢診一?位病人要?按規(guī)范（?擦拭、水?洗、酶洗?、清洗、?消毒、沖?洗、干燥?）程序清?洗消毒。?當日不再?繼續(xù)使用?的內(nèi)鏡行?終末消毒?。內(nèi)鏡附?件如活檢?鉗等在按?規(guī)范清洗?、干燥的?基礎上行?滅菌處理?。5、?規(guī)范清洗?、消毒及?使用內(nèi)鏡?診療相關?用品。治?療單、檢?查床單、?枕套、口?圈、彎盤?、活檢鉗?、內(nèi)鏡注?水瓶及用?水、注射?器及注射?用水、清?洗紗布、?吸引瓶與?吸引管、?清洗槽、?酶洗槽、?沖洗槽、?內(nèi)鏡貯存?柜。6?、工作人?員在操作?、消毒內(nèi)?鏡時應做?好個人防?護。七?、內(nèi)鏡的?清洗與消?毒規(guī)程?每次鏡檢?結(jié)束后立?即用濕紗?布擦去外?表污物，?并反復送?氣送水（?10秒以?上），然?后取下內(nèi)?鏡送清洗?消毒室清?洗與消毒?。清洗?消毒的步?驟、方法?及要點：?一、水?洗。用槽?式流水沖?洗、一次?性紗布擦?洗鏡身、?操作部；?用清潔毛?刷清刷各?按鈕及活?檢通道與?導光軟管?的吸引管?道；用吸?引器及全?管道灌流?器反復抽?吸。內(nèi)鏡?附件用后?先放入清?水中，用?小刷刷洗?鉗瓣內(nèi)面?和關節(jié)處?，洗后擦?干。二?、酶洗。?將水洗后?且擦干的?內(nèi)鏡與附?件放入酶?洗槽中一?人一浸泡?（多酶洗?液的配置?及浸泡時?間見說明?書），用?注射器抽?吸100?ml酶洗?液沖洗送?氣送水管?道；用吸?引器吸引?酶洗液以?酶洗活檢?與吸引管?道。三?、清洗。?將酶洗后?的內(nèi)鏡用?水槍或注?射器徹底?沖洗各管?道及鏡身?外表以去?除殘留的?多酶洗液?及污物，?然后用5?0ml注?射器沖干?各管道水?分，以免?稀消毒劑?。四、?消毒：一?般病人用?____?%堿式戊?醛浸泡_?___分?鐘以上（?泡前內(nèi)鏡?要擦干水?分、各孔?道用注射?器注滿消?毒液、非?全浸式內(nèi)?鏡操作部?必須用清?水擦拭后?再用__?__%乙?醇消毒）?即可；結(jié)?核桿菌等?特殊感染?病人使用?后的內(nèi)鏡?要浸泡_?___分?鐘以上。?當日不再?使用的內(nèi)?鏡應延長?消毒時間?至___?_分鐘。?附件的消?毒：活檢?鉗等要一?用一滅菌?（壓力蒸?汽滅菌或?____?%戊二醛?浸泡__?__小時?以上）；?彎盤、敷?料缸等用?壓力蒸汽?滅菌；非?一次性口?圈、注水?瓶、連接?管可用高?水平無腐?蝕化學消?毒劑消毒?，消毒后?無菌水沖?洗干燥備?用；注水?瓶用水為?無菌水，?每天更換?。滅菌后?的物品按?無菌物品?儲存。?五、沖洗?與干燥。?內(nèi)鏡從消?毒槽取出?前，清洗?消毒人員?更換手套?，用注射?器向各管?道注入空?氣以去除?消毒液；?然后將內(nèi)?鏡放于沖?洗槽，反?復用流水?沖洗與抽?吸；再用?紗布擦干?內(nèi)鏡外表?，抽干各?管道水分?，取下清?洗時用的?各種專用?管道及按?扭，換上?診療用的?各種按扭?及附件即?可用于下?一病人。?六、儲?存。每日?診療結(jié)束?后行終末?消毒（_?___%?戊二醛浸?泡___?_分鐘）?，最后用?____?%的酒精?對內(nèi)鏡各?管道進行?沖洗、干?燥，存貯?專用潔凈?柜內(nèi)（懸?掛、穩(wěn)當?）；鏡柜?每周消毒?一次。?七、其它?。吸引瓶?及吸引管?清洗后，?用500?ml/l?含氯消毒?劑浸泡消?毒___?_分鐘，?刷洗干凈?，干燥備?用；清洗?槽、酶洗?槽充分刷?洗后，用?500m?l/l含?氯消毒劑?擦拭。每?日工作前?，必須對?當日使用?的內(nèi)鏡再?次消毒（?____?%堿式戊?醛浸泡_?___分?鐘以上）?。方可用?于病人檢?查。八?、