危重癥醫(yī)學(xué)試題

2013年重癥感染診療規(guī)范繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班試卷姓名： 單位： 得分：一、 單項(xiàng)選擇(14X2分)重癥監(jiān)護(hù)病房是指A.服務(wù)于外科手術(shù)患者的術(shù)后病房B.圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥救治的場(chǎng)所外科手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期管理的場(chǎng)所D.配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)和治療手段，對(duì)危重病人實(shí)行集中管理的場(chǎng)所E.以上表述都不正確危重病醫(yī)學(xué)中所謂的“共同通路”是指A.危重病人救治過(guò)程中所采用的共同方法B.危重病人病情發(fā)展過(guò)程中不可避免要經(jīng)過(guò)的病程階段危重病人危重病病情發(fā)展過(guò)程中相似的規(guī)律或病程危重病人救治結(jié)果的相似性 E.導(dǎo)致危重病人危重病情原因的相似對(duì)硫磷中毒禁忌使用哪一種洗胃液A生理鹽水B溫水C20%碳酸氫鈉D茶葉水E1:5000高錳酸鉀以下麻醉藥品對(duì)水、電解質(zhì)平衡影響描述正確的是A.乙醚增加血漿容量B.環(huán)丙烷增加血漿容量C.巴比妥類增加血漿容量嗎啡減少細(xì)胞外液容量E.以上全對(duì)5急性胰腺炎有手足抽搐而無(wú)血鈣下降時(shí)應(yīng)注意A低血鈉B低血鉀C低血磷D低血鎂低血鉀時(shí)病人易出現(xiàn)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒在下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓 (PetCO2)與動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)不一致A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.患者出現(xiàn)通氣不足D.急性肺栓塞E.感染引起ARDS最常見(jiàn)病因ACODDBAHNPCShockD醫(yī)院因素休克的最主要特征是A.心輸出量降低B.動(dòng)脈血壓降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減D.外周阻力升高外周阻力降低右心衰竭不可能出現(xiàn)下面哪些變化A.下肢水腫B.肝腫大C.少尿D.食欲不振，惡心嘔吐E.心性哮喘11某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa(50mmHg),[HCO3-]40mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒應(yīng)激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御性反應(yīng)不包括A.心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)B.支氣管擴(kuò)張加強(qiáng)通氣C.促進(jìn)糖原分解使血糖升高D.血液重分布E?血黏度增高創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)時(shí)泌尿系統(tǒng)的變化中下列哪一項(xiàng)不存在A.尿少B.尿比重高C.腎小球?yàn)V過(guò)率降低D?尿鉀降低E?尿鈉降低14.女患，69歲，術(shù)后6h出現(xiàn)神志障礙、昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血糖40mmol/L，血酮體正常，血漿滲透壓370mmol/L，血?dú)夥治鰌H7.34?？膳袛啻嘶颊逜?糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.高滲性非酮癥高血糖昏迷C?腎上腺皮質(zhì)功能減退危象D.甲亢危象E.不能確定診斷二、 多項(xiàng)選擇題(15x4分=60分)1.哪些可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)A.感染B.缺血再灌注損傷C.內(nèi)毒素血癥D.組織創(chuàng)傷E.輕度二氧化碳蓄積.創(chuàng)傷后機(jī)體應(yīng)激時(shí)分泌增加的激素是A.兒茶酚胺B.糖皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.胰島素E.B-內(nèi)啡呔.應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的生理意義A.穩(wěn)定溶酶體膜B.促進(jìn)蛋白質(zhì)的糖異生C.抑制化學(xué)介質(zhì)的合成，減輕炎癥反應(yīng)，減少組織損傷D.改善心血管系統(tǒng)功能E.降低腎小球入球血管阻力，增加腎濾過(guò)率.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有A.維持腸黏膜的屏障功能B.使用方便，價(jià)格較廉C.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸血流，保證營(yíng)養(yǎng)吸收和利用D.在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)病人體重增加優(yōu)于全靜脈營(yíng)養(yǎng)E?營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié).關(guān)于安力農(nóng)正確的是A.有正性肌力作用B.屬兒茶酚胺類C.屬磷酸二酯酶III抑制劑D.屬洋地黃類強(qiáng)心藥E.有降低外周血管阻力作用.腦復(fù)蘇的治療癥包括（ ） A.維持動(dòng)脈血壓B.維持機(jī)體正常體溫C.降低顱內(nèi)壓D.避免腦代謝需求增加因素E.減輕腦組織的再損傷.對(duì)于冠心病病人，預(yù)防術(shù)后心肌梗塞的發(fā)生正確的方法是A?防止低血容量和其它原因所致的低血壓B.嚴(yán)格限制液體輸入，避免增加心臟負(fù)荷C?防止高血壓和心動(dòng)過(guò)速D.糾正水、電解質(zhì)與酸堿紊亂E.避免使用術(shù)后鎮(zhèn)痛藥8急性心源性肺水腫與ARDS具有鑒別意義的是前者具有（ ）A端坐體位B發(fā)紺明顯CX線胸片成毛玻璃樣改變DPAWP顯著增高E利尿藥使用效果好.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.PaO2/FiO2W300mmHgC.X線胸片示雙肺浸潤(rùn)影D.PAWPW18mmHgE.PaO2/FiO2W200mmHg.影響CO的因素有A.置管途徑B.心臟前負(fù)荷C.心臟后負(fù)荷D.心率E.心肌收縮性.氧療的并發(fā)癥有A.氣壓傷B.吸收性肺不張C.氧中毒D.高碳酸血癥E.減壓病.關(guān)于危重病人的感染下面的觀點(diǎn)哪些是正確的A.有感染灶的病人，應(yīng)切除或引流病灶B.可不考慮是否有感染灶，應(yīng)給予足量的廣譜抗生素治療C.等待致病菌確定后，方可使用廣譜抗生素D.使用抗生素，應(yīng)采取逐步升級(jí)的用藥策略E.致病菌確定之前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素.“生存鏈”的環(huán)節(jié)包括哪些A.早期啟動(dòng)EMSB.早期BLSC.早期除顫D.早期PLSE.早期ALS.關(guān)于急性肝功能衰竭臨床表現(xiàn)哪些是正確的A.多數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸B.有神經(jīng)精神障礙C.肝內(nèi)凝血因子合成減少是出血的原因之一D.大多數(shù)早期出現(xiàn)腹水E.血小板的數(shù)量減少但質(zhì)量正常，也是出血的原因之一15.關(guān)于創(chuàng)傷后凝血系統(tǒng)的改變有哪幾項(xiàng)是正確的A創(chuàng)傷早期內(nèi)和外源性凝血系統(tǒng)均被啟動(dòng)引發(fā)血液的高凝狀態(tài)。B激肽酶和纖溶酶系統(tǒng)也被激活引發(fā)組織水腫、炎癥和凝血。C創(chuàng)傷后期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)。D嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起DIC。E創(chuàng)傷早期在特定情況下可出現(xiàn)低凝狀態(tài)。三、判斷題（6X2分）低鉀血癥最初表現(xiàn)是肌無(wú)力.（）發(fā)生腦疝時(shí)，患者脈搏滿而有力（）”黃金一小時(shí)”指從救護(hù)人員開(kāi)始