口腔知識點總結(jié)

1、 顏面部：上從發(fā)際，下至下頜骨下緣或達(dá)舌骨水平，兩側(cè)至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域。2、 頜面部：顏面部的中1/3和下1/3部分組成的區(qū)域，為人體最顯露、最具特征的部位。上1/3為顱面部。3、 口腔頜面部的臨床意義：1）位置顯露；2）血供豐富；3）解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜；4）自然皮膚皮紋；5）頜面部疾患影響形態(tài)及功能；6）疾患易波及毗鄰部位4、 口腔位于頜面部區(qū)域內(nèi)，是指牙頜骨及唇、頰、腭、舌、唾液腺等組織器官組成的功能性器官。口腔分為口腔前庭和固有口腔兩部分?？谇磺巴ナ怯裳懒?、牙槽骨及牙齦與其外側(cè)的唇，頰組織器官構(gòu)成，因此唇、頰器官的表面形態(tài)即為口腔前庭的表面形態(tài)。5、 固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙齦與其外側(cè)的口腔內(nèi)部組織器官舌‘腭、口底等構(gòu)成。是口腔的主要部分，其范圍上為硬顎、軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門。牙及牙列、牙槽骨及牙齦、舌、顎、口底等組織器官的表面形態(tài)構(gòu)成固有口腔的外表形態(tài)。6、 牙又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成。7、 牙體組織由牙釉質(zhì)（人體中最硬的一種組織）、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓（牙髓神經(jīng)為無髓鞘纖維，對外界刺激異常敏感，稍受刺激即可引起劇烈疼痛，而無定位能力）組成。8、 牙周組織包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙的支持組織。9、 咬合關(guān)系：咀嚼時，下頜骨作不同方向的運動，上、下頜牙發(fā)生各種不同方向的接觸，這種互相接觸的關(guān)系即為咬合關(guān)系，臨床上常以正中作為判斷咬合關(guān)系是否正常的標(biāo)準(zhǔn)。10、 舌的感覺N在舌前2/3為舌N分布，舌后1/3為舌咽N及迷走N分布；舌的運動N由舌下N支配，舌的味覺由面N的鼓索支支配。舌尖部對甜、辣、咸味敏感；舌緣對酸味敏感；舌根對苦味敏感。11、 舌乳頭：絲狀、菌狀、輪廓、葉狀。12、 正常乳牙有20個，上、下頜的左右側(cè)各5個，名稱從中線起向兩旁為乳中切牙，乳側(cè)切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙。13、 乳牙萌出的特點是：一般從出生后6—8個月開始萌出乳中切牙，然后乳側(cè)切牙，第一乳磨牙，乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出，2歲左右乳牙全部萌出。14、 乳牙的標(biāo)識與標(biāo)識：15、 恒牙共28—32個，名稱從中線起向兩邊分別為切牙。側(cè)切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙。16、 恒牙的標(biāo)識與書寫；17、 混合牙列：一般從6歲至12歲之間，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上。18、 上頜骨由一體（上頜骨體）四突（額突、顴突、牙槽突、顎突）構(gòu)成。19、 上頜骨支柱式結(jié)構(gòu)及臨床意義：上頜骨骨質(zhì)疏松，血運豐富，骨折后愈合較快，一旦骨折應(yīng)及時復(fù)位，以免發(fā)生錯位愈合。發(fā)生化膿感染時，疏松的骨質(zhì)有利于膿液穿破骨質(zhì)而達(dá)到引流的目的，因此上頜骨教少發(fā)生頜骨髓炎。20、 上頜骨解剖薄弱部位及臨床意義：上頜骨存在骨質(zhì)疏密厚薄不一、連接骨縫多、牙槽窩深淺大小不一致等因素，從而構(gòu)成解剖結(jié)構(gòu)上的一些薄弱環(huán)節(jié)或部位，這些薄弱環(huán)節(jié)則是骨折常發(fā)生的部位。上頜骨的主要薄弱環(huán)節(jié)表現(xiàn)為三條薄弱線。21下頜骨的解剖薄弱環(huán)節(jié)及臨床意義：下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角，髁頸突等為下頜骨的骨質(zhì)薄弱部位，當(dāng)遭遇外力時，這些部位常發(fā)生骨折。22、 咀嚼肌群：分為閉口（生頜：咬肌、顳肌、翼內(nèi)?。┖烷_口（降頜：二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨?。﹥山M肌群，此外還有翼外肌，其N支配均來自三叉N下頜N的前股纖維，主管運動。23、 表情肌群：額肌、眼輪匝肌、皺眉肌、口輪匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、笑肌、降口角肌、頰肌、頦肌。三叉N支配面部感覺，若面N受到損傷，則引起表情肌癱瘓，造成面部畸形。24、 頜面部的血液供應(yīng)特別豐富，主要來自頸外動脈的分支，有舌動脈，面動脈，上頜動脈和顳牽動脈等。面部淺靜脈網(wǎng)由面靜脈和下頜后靜脈組成，深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。面部靜脈的特點是靜脈瓣較少，當(dāng)受肌收縮或擠壓時，易使血液反流，故頜面部的感染，特別是由鼻根至兩側(cè)口角的危險三角區(qū)的感染，若處理不當(dāng)，易逆行傳入腦年，引起海面竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。25、 口腔頜面部的感覺N主要是三叉N，運動N主要是面N。三叉N經(jīng)半月節(jié)分三支出顱，即眼支、上頜支（蝶腭N及其N節(jié)、上牙槽N）、下頜支（下牙槽N、舌N、頰N）。面N經(jīng)乳突孔后進(jìn)入腮腺內(nèi)氛圍五支，即顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。26、 三對大唾液腺為腮腺（主要為漿液）、下頜下腺（漿液為主，少量黏液）、舌下腺（黏液為主，少量漿液）。27、 顳下頜關(guān)節(jié)上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。下由下頜髁突以及位于兩者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成。28、 口腔內(nèi)檢查常用的器械為口鏡、鑷子、探針。29、 齲?。菏茄涝谝约?xì)菌為主的多種因素印象下發(fā)生慢性破壞的疾病，其臨床特征是釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色，形態(tài)和質(zhì)地方面均發(fā)生變化。病因：三聯(lián)因素理論：微生物、食物、宿主。 四聯(lián)因素理論：細(xì)菌、食物、宿主、時間。分類：按進(jìn)展速度分：急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲。按解剖部位分；窩溝齲和平滑面齲、根面齲、線形釉質(zhì)齲按病變深度分：淺齲、中齲、深齲治療：化學(xué)療法、再礦化療法、窩溝封閉、修復(fù)性治療（空洞預(yù)備的基本原則：去凈齲壞組織，保護牙髓組織、盡量保留健康牙體組織、預(yù)備抗力形和固位形）。30、 根尖周?。菏侵赴l(fā)生在牙根尖部及其周圍組織包括牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)的各種類型的疾病。31、 可復(fù)性牙髓炎：是牙髓組織以血管擴張充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，相當(dāng)于牙髓病的組織病理學(xué)分類中的“牙髓充血”。臨床表現(xiàn)：1）患牙受冷熱、酸甜刺激時，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，對冷熱更敏感，刺激去除，疼痛消失，無自發(fā)性；2）患牙常有接近髓腔的牙體硬組織病損，深牙周袋或咬合創(chuàng)傷。32、 不可復(fù)性牙髓炎：是一類病變較為嚴(yán)重的牙髓炎癥，幾乎沒有恢復(fù)正常的可能，臨床治療上只能選者摘除牙髓。臨床表現(xiàn)：1）急性牙髓炎：疼痛劇烈特點：自發(fā)性，陣發(fā)性痛；夜間痛；溫度刺激加劇痛；疼痛不能自行定位。2）慢性牙髓炎：一般不發(fā)生劇烈自發(fā)性疼痛，有時可發(fā)生陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性閉鎖型牙髓炎、慢性潰瘍型牙髓炎、慢性增生型牙髓炎33、 急性根尖周炎：是從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系列過程，可發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴(yán)重時還可發(fā)生頜骨骨髓炎。（化膿性）臨床表現(xiàn)：1根尖膿腫；2骨膜下膿腫；3黏膜下膿腫慢性根尖周炎：患牙X線片上根尖區(qū)骨質(zhì)破壞的影象為確診的依據(jù)。35、 常用治療方法（應(yīng)急處理）：1開髓引流2切開排膿3安撫治療4調(diào)5消炎止痛6針刺鎮(zhèn)痛36、 牙齦?。菏侵妇窒抻谘例l，未侵犯深部牙周組織，以炎癥為主的一組疾病。37、 牙齦瘤：是發(fā)生于牙齦乳頭部位的炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，來源于牙周膜及牙齦結(jié)締組織，無腫瘤的生物學(xué)特征和結(jié)構(gòu)，故非真性腫瘤，但切除后易復(fù)發(fā)。38、 成人壓周炎：為最常見的一型牙周炎，約占牙周炎的95%，由長期存在的慢性牙齦炎向深部牙組織擴散而引起。臨床表現(xiàn)：早期有牙周袋和牙槽骨吸收，程度輕，牙不松動。晚期除有牙周袋生成，牙齦炎癥，牙槽骨吸收和牙松動4大特征外，?？沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)癥狀：1牙移位2食物嵌塞3繼發(fā)性創(chuàng)傷4根暴露，對溫度敏感或發(fā)生根面齲5急性牙周膿腫6逆行性牙髓炎7口臭39、 口腔念珠菌病臨床表現(xiàn)：念珠菌性口炎：急性假膜型（雪口病），念珠菌性唇炎，念珠菌性口角炎40、 揭皮試驗陽性：尋常性天瘡瘡口口腔內(nèi)有水皰，撕瘡壁，可一并無病痛地撕去臨近外觀正常的黏膜，并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面。41、 口腔白斑?。杭纯谇话装?，是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，一些可轉(zhuǎn)化為癌。42、 局部麻醉：用局部麻醉藥暫時性阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種N沖動的傳導(dǎo)，特別是N干和N末梢的感覺傳導(dǎo)，達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。43、 常用局部麻醉藥：利多卡因（酰胺類，＜0.1g/次）；普魯卡因（酯類，＜1g/次）布比卡因（酰胺類）；丁卡因（酯類）表面麻醉：是將局麻藥物涂布或噴霧于皮膚或黏膜表面，使末梢N麻痹，達(dá)到痛覺消失的目的。44、 浸潤麻醉：將局麻藥物注射于組織內(nèi)，以阻斷用藥部位N末梢的傳導(dǎo)，產(chǎn)生陣痛的麻醉效果。45、 阻滯麻醉：將局麻藥物注射于N干或主要分支周圍，以阻斷N末梢傳入的刺激使該N分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。46、 局麻的并發(fā)癥：全身；暈厥、過敏反應(yīng)、中毒；局部：1注射區(qū)疼痛和水腫2血腫3感染4注射針折斷5暫時性面癱6其他并發(fā)癥。47、 拔牙的適應(yīng)證：1齲病2牙周病3牙髓壞死4額外牙、錯位牙、埋伏牙等導(dǎo)致臨近軟組織創(chuàng)傷、印象美觀或?qū)е卵懒袚頂D5阻生牙6牙外傷7乳牙8治療需要的牙9病灶牙48、 拔牙的禁忌證：1血液系統(tǒng)疾病2心血管系統(tǒng)疾病3糖尿病4甲狀腺功能亢進(jìn)5腎臟疾病6肝臟疾病7月經(jīng)與妊娠期8急性炎癥期9惡性腫瘤49、 拔牙的基本步驟：1分離牙齦2挺松患牙3安放牙鉗4拔除患牙5拔牙瘡的處理6拔牙后注意事項。50、 拔牙術(shù)術(shù)中并發(fā)癥：軟組織損傷；牙根折斷；壓槽骨損傷；口腔上頜竇交通，其他損傷51、 拔牙術(shù)術(shù)后并發(fā)癥：拔牙后出血、拔牙瘡感染52、 口腔頜面部感染；全身各部位的感染均有紅腫熱痛和功能障礙等共性。牙源性感染和嬰幼兒腺源性感染較為常見。特點：1口腔、鼻腔、鼻竇易感染2牙源性感染3筋膜間隙途徑迅速擴散和蔓延4頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富（危險三角）5顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位。多為化膿性感染，以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主，其次為大腸桿菌，綠膿桿菌。53、 下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎，是第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。常見于18?25歲的青年，是口腔科的常見病頜多發(fā)病。病因：1牙量骨量的不調(diào)2盲袋3細(xì)菌，溫度，食物殘渣4創(chuàng)傷5機體抵抗力臨床表現(xiàn)：炎癥早期，患者無全身癥狀。炎癥加重時，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)，炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受阻，咀嚼和吞咽時疼痛加劇，口腔清潔差而有口臭，此時有全身不適，發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，便秘等癥狀，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)稍有升高。治療：急性期以消炎，鎮(zhèn)痛，建立引流及對癥處理為主。全身治療應(yīng)注意休息，局部治療用鈍頭沖洗針行冠周盲袋沖洗；慢性期以去除病因為主，可消除盲袋或拔牙。54、 口底蜂窩織炎：是口底彌散性多間隙感染。包括雙側(cè)下頜下，雙側(cè)舌下和頦下間隙感染，否則稱為多間隙感染。55、 頜骨骨髓炎：指各種致病因子入侵頜骨，引起整個骨組織包括骨膜，骨皮質(zhì)，骨髓及其中的血管、神經(jīng)的炎癥，祖國醫(yī)學(xué)稱為“骨槽風(fēng)”或“穿腮”56、 口腔頜面部損傷的特點：易損傷面部器官和功能障礙，易顱腦損傷，易出血，易腫脹，易感染，易骨折咬合錯亂，牙二次彈片。57、 口腔頜面部損傷的急救處理：1、解除窒息：原因：阻塞性窒息：異物阻塞，組織移位，氣道狹窄，活瓣樣阻塞；吸入性阻塞：昏迷的傷員，異物吸入氣管，支氣管甚至肺泡引起的窒息。2、止血3、包扎4、運送4、預(yù)防感染臨床表現(xiàn)：三凹體征：吸氣時，胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙深陷。58、 唇部損傷：1、清創(chuàng)后要特別注意縫合口輪匝肌，恢復(fù)其連續(xù)性，準(zhǔn)確對位縫合皮膚和黏膜2、貫通傷時可存留牙碎片，應(yīng)先縫合黏膜再沖洗，最后縫合皮膚3、唇部損傷缺損大者，切忌強行拉攏縫合，以免引起張口受阻。59、 上頜骨骨折臨床分類：I型：低位或水平骨折；II型：中位或錐形骨折；III型：高位骨折或顱面分離。60、 眼睛征：由于眼瞼周圍組織疏松，上頜骨骨折時眶周容易水腫，皮下淤血，青等，呈藍(lán)色眼圈。61、 下頜骨骨折的發(fā)生部位：正中聯(lián)合，頦孔區(qū)，下頜角，髁突頸部下頜骨骨折臨床表現(xiàn)：1骨折段移位：頦骨正中骨折，頦孔區(qū)骨折，下頜角部骨折髁突骨折；2出血和血腫；3功能障礙；4骨折段的日?；顒樱?影象學(xué)檢查。62、 頜骨骨折的治療原則：盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系和面形的對稱和勻稱，同時使用防止感染鎮(zhèn)痛，合理營養(yǎng)，增強全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件，必須密切注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進(jìn)行局部處理。63、 骨、弓骨折：臨床特點：骨折移位，張口受限，復(fù)視，出血和淤血，神經(jīng)癥狀，影象學(xué)檢查。治療：凡有張口受限的傷員，均應(yīng)進(jìn)行復(fù)位，對塌陷畸形嚴(yán)重者，雖無功能障礙，也應(yīng)復(fù)位。如無張口受限或畸形不明顯，可不予特殊治療（復(fù)位方法：1口內(nèi)切開復(fù)位2面部小切口復(fù)位法3顳部切開復(fù)位法4中鉗牽拉法）64、 顳下頜關(guān)節(jié)的硬組織：關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突；軟組織：關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、韌帶、顳下頜關(guān)節(jié)的血管和N分布。65、 顳下頜關(guān)節(jié)運動：開閉口運動、前后運動、側(cè)向運動。66、 顳下頜關(guān)節(jié)脫位：指髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置。67、 顳下頜關(guān)節(jié)強直、因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性兵變造成開口困難或完全不能開口。68、 急性化膿性腮腺炎：易發(fā)生逆行性感染鑒別診斷：1流行性腮腺炎（大多數(shù)發(fā)生于兒童，有傳染接觸史，常雙側(cè)腮腺同時或先后發(fā)生，一般一次感染后可終生免疫，腮腺腫大充血，疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無紅鐘，唾液分泌清亮無膿液，血液中的白細(xì)胞技術(shù)正常，分