泌尿外科試題及答案

泌尿外科-1(總分：50.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A型題(總題數(shù)：40，分?jǐn)?shù)：40.00)1.患者，45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮

A．腎結(jié)核

B．腎癌

C．X線不顯影腎結(jié)石

D．腎盂癌

E．腎炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：2.女性尿路感染的途徑是

A．直接感染

B．淋巴感染

C．血行感染

D．上行感染

E．下行感染

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：3.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)有細(xì)菌生長、菌落數(shù)不不大于10萬/ml，認(rèn)為是

A．尿液污染

B．確診尿路感染

C．泌尿系結(jié)核

D．盆腔炎

E．前列腺炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：4.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是

A．磷酸鹽結(jié)石

B．草酸鹽結(jié)石

C．碳酸鹽結(jié)石

D．尿酸結(jié)石

E．混合結(jié)石

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：5.患者，男，45歲。二天前忽然出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，右腰部輕度不適，既往無血尿史，臨床初步診療為“腎腫瘤”，此時(shí)應(yīng)首選的檢查辦法是

A．尿路平片

B．腎動(dòng)脈造影

C．排泄性尿路造影

D．B超檢查

E．同位素腎掃描

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：6.輸尿管結(jié)石最多見的停留部位是

A．腎盂輸尿管交界處

B．輸尿管越過髂血管處

C．上1/3輸尿管

D．中1/3輸尿管

E．下1/3輸尿管

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：7.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

A．黏膜表面

B．黏膜固有層

C．淺肌層

D．深肌層

E．外膜層

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：8.泌尿系損傷常見的器官是

A．陰莖

B．尿道

C．膀胱

D．輸尿管

E．腎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：9.膀胱腫瘤最常見的臨床體現(xiàn)是

A．尿頻、尿急、尿痛

B．疼痛+血尿

C．鏡下血尿

D．排尿閑難

E．全程肉眼血尿

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：10.輸尿管結(jié)石與腹腔淋巴結(jié)鈣化陰影、腸內(nèi)容物、盆腔靜脈石和骨島的鑒別最佳的辦法是

A．腹部X線攝片

B．B超

C．IVP

D．輸尿管逆行插管造影

E．MRU

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：11.引發(fā)尿頻、尿急、排尿終末性疼痛和里急后重的結(jié)石是

A．腎盂結(jié)石

B．輸尿管上段結(jié)石

C．輸尿管末端結(jié)石

D．輸尿管中段結(jié)石

E．膀胱結(jié)石

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：12.經(jīng)皮腎鏡取石的適應(yīng)證應(yīng)除外

A．腎盂結(jié)石

B．腎盞結(jié)石

C．手術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)石

D．手術(shù)后試取結(jié)石

E．鹿角形腎結(jié)石

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：13.雙腎積水最常見的因素為

A．雙輸尿管狹窄

B．輸尿管結(jié)石

C．下尿路梗阻

D．膀胱腫瘤

E．輸尿管畸形

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：14.某青年長跑后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是

A．腎腫瘤

B．輸尿管腫瘤

C．膀胱腫瘤

D．上尿路結(jié)石

E．下尿路結(jié)石

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：15.青年男性，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，急查尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，血常規(guī)正常，考慮右輸尿管結(jié)石，最適宜的急診解決辦法是

A．大量飲水

B．口服抗菌藥品

C．消炎，解痙，止痛

D．ESWL

E．手術(shù)探查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：16.出現(xiàn)下列哪種狀況時(shí)應(yīng)最先考慮泌尿系腫瘤

A．膀胱刺激癥狀

B．無痛性肉眼血尿

C．排尿閑難

D．尿失禁

E．尿潴留

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：17.有關(guān)泌尿系結(jié)石對泌尿系的損害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．直接損害

B．泌尿系梗阻

C．泌尿系感染

D．惡性病變

E．誘發(fā)憩室

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：18.前列腺增生癥合并急性尿潴留，并有明顯腎功效障礙，應(yīng)如何解決

A．留置導(dǎo)尿管，主動(dòng)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

B．膀胱穿刺抽尿

C．膀胱造瘺

D．雌激素治療

E．前列腺切除

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：19.睪丸未降者常發(fā)生

A．睪丸腫瘤

B．附睪炎

C．腹股溝疝

D．精索靜脈曲張

E．睪丸鞘膜積液

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：20.特發(fā)性腎積水患者中雙側(cè)同時(shí)積水的狀況占總數(shù)的

A．10%

B．50%

C．20%

D．80%

E．60～70%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：21.檢測腎功效嚴(yán)重受損，伴有重度腎積水的最佳辦法

A．排泄性尿路造影

B．CT

C．MRI

D．MRU

E．雙腎B超

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：22.患者，男，70歲。排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有20cm橢圓形致密影。典型的臨床癥狀是

A．膀胱刺激癥狀

B．進(jìn)行性排尿困難

C．血尿

D．腰痛，血尿，膿尿

E．尿流中斷，變化體位后好轉(zhuǎn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：23.每次排尿開始有血尿，而排尿終末尿液正常，病變初步是位于

A．腎、輸尿管

B．前尿道

C．膀胱頸及三角區(qū)

D．前列腺

E．膀胱底部

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：24.甲狀旁腺功效亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石患者，經(jīng)手術(shù)取盡結(jié)石，為防止結(jié)石復(fù)發(fā)，最重要的方法是

A．進(jìn)食低鈣食物

B．酸化尿液

C．堿化尿液

D．摘取甲狀旁腺腺瘤或增生組織

E．摘取甲狀腺組織

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：25.下列哪種腎腫瘤手術(shù)后配合放射治療和化學(xué)治療可明顯提高生存率

A．腎母細(xì)胞瘤

B．腎錯(cuò)構(gòu)瘤

C．腎癌

D．腎乳頭狀瘤

E．腎盂癌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：26.患者，男，29歲。結(jié)婚4年不育來就診，查：左側(cè)陰囊下垂，左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地較右側(cè)軟，左精索可觸及團(tuán)狀腫塊，該患者診療為

A．左精索靜脈曲張

B．左睪丸炎

C．左睪丸萎縮

D．左精索靜脈炎

E．左斜疝

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：27.泌尿外科疾病中下列哪種疾病伴有血尿

A．睪丸癌

B．腎囊腫

C．腎盂癌

D．精索靜脈曲張

E．腎上腺皮質(zhì)癌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：28.膀胱腫瘤

A．男性較多見，與吸煙有關(guān)

B．可由血吸蟲病引發(fā)

C．可由煤焦油衍生物引發(fā)

D．上述都是

E．上述都不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：29.患者，女，38歲，尿頻、尿急、尿痛六個(gè)月余，抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)：白細(xì)胞充滿/HP，紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP；右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。診療右腎結(jié)核，應(yīng)選用哪種治療最佳

A．繼續(xù)抗結(jié)核治療

B．右腎切除術(shù)

C．全身支持療法+抗結(jié)核治療

D．術(shù)前抗結(jié)核藥品治療+右腎切除術(shù)

E．術(shù)前抗結(jié)核藥品治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：30.患者，3歲小女孩，自一歲后發(fā)現(xiàn)小孩經(jīng)常打濕褲子，但又有正常排尿。用美蘭注入膀胱，陰道沒有蘭色液體流出，考慮哪種可能性大

A．膀胱陰道瘺

B．輸尿管陰道瘺

C．輸尿管異位開口

D．神經(jīng)源性膀胱

E．尿道肉阜

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：31.急性尿潴留最常見的因素是

A．下尿路梗阻

B．神經(jīng)源性膀胱

C．藥品性因素

D．精神性因素

E．以上都不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：32.患者，女性，43歲，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小時(shí)，3小時(shí)前右腰部被磚頭擊打，查體：血壓20/10kPa，脈搏100次/分，尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，其最可能的診療是

A．腎血管斷裂

B．腎挫裂傷合并輸尿管斷裂

C．腎被膜下?lián)p傷合并腎周血腫

D．腎挫裂傷

E．腎盂廣泛裂傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：33.尿道直腸瘺常發(fā)生在有

A．冠狀部尿道瘺

B．雙輸尿管

C．肛門閉鎖

D．膀胱外翻

E．尿道下裂

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：34.腎癌患者出現(xiàn)血尿時(shí)腫瘤已

A．累及腎包膜

B．轉(zhuǎn)移至膀胱

C．累及腎周脂肪囊

D．血行轉(zhuǎn)移

E．侵及腎盂腎盞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：35.女性患者，43歲，因左腰部脹痛就診。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水，腎盂內(nèi)有始終徑2.0cm結(jié)石，IVP示左腎中度積水，輸尿管暢通，右腎正常，此時(shí)最佳治療辦法是

A．腎盂切開取石

B．經(jīng)皮腎鏡取石

C．ESWL(體外震波碎石)

D．觀察待積水加重再治療

E．經(jīng)腎竇切開取石

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：36.精索靜脈曲張多見于左側(cè)因素應(yīng)除外

A．左側(cè)垂直進(jìn)入腎靜脈

B．左側(cè)受乙狀結(jié)腸壓迫

C．腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈，在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈，影響左精索靜脈

D．精索靜脈周邊的結(jié)締組織單薄，瓣膜功效不全，左側(cè)影響大

E．下尿路梗阻時(shí)，可發(fā)生左精索靜脈曲張

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：37.對TA、T1期膀胱腫瘤，膀胱內(nèi)灌注治療現(xiàn)在效果最佳的是

A．BCG

B．絲裂霉素

C．阿霉素

D．羥喜樹堿

E．噻替哌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：38.有關(guān)陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)不常見

A．常浸潤尿道海綿體，影響排尿

B．經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肺

C．經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肝

D．經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到骨

E．常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：39.無痛性間歇性肉眼血尿最常見

A．急性腎盂腎炎

B．急性前列腺炎

C．腎結(jié)核

D．膀胱腫瘤

E．腎腫瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：40.患者，男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮

A．腎腫瘤

B．腎結(jié)核

C．急性腎盂腎炎

D．腎輸尿管結(jié)石

E．腎積水

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：二、X型題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00)41.患者，男性，28歲，右腎區(qū)劇痛12小時(shí)來門診，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，左腎中度積水。在泌尿系急性梗阻早期，由于腎盂內(nèi)壓增高，腎內(nèi)“安全閥”開放，尿液可通過下列哪些途徑回流

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腎盂靜脈回流

√

B.腎盂腎小管回流

√

C.腎盂腎竇回流

√

D.腎盂腎實(shí)質(zhì)回流

E.腎盂淋巴回流

√解析：42.患者，男性，75歲，排尿困難十年，始終按前列腺增生治療。近2周來出現(xiàn)終末血尿。直腸指診：前列腺有不規(guī)則質(zhì)硬結(jié)節(jié)，高度懷疑為前列腺癌。為明確診療需做下列哪項(xiàng)檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膀胱鏡檢查

B.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下前列腺活檢術(shù)

C.經(jīng)直腸前列腺超聲檢查

√

D.血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查

√

E.經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢

√解析：43.下列哪些疾病容易在尿液脫落細(xì)胞中查到癌細(xì)胞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腎盂癌

√

B.腎癌

C.腎母細(xì)胞瘤

D.膀胱癌

√

E.腎上腺皮質(zhì)癌解析：44.有關(guān)前列腺癌的描述對的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.大多數(shù)為雄激素依賴型

√

B.多從前列腺外周帶發(fā)生，大部分為多灶性

√

C.經(jīng)直腸超檢查可見前列腺內(nèi)低回聲區(qū)

√

D.Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)

√

E.70歲以上患者常規(guī)行根治性前列腺切除術(shù)解析：45.前列腺增生病人的癥狀與哪些因素有關(guān)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.梗阻程度

√

B.腺瘤病變發(fā)展的程度

√

C.合并炎癥

√

D.合并結(jié)石

√

E.病人全身健康狀況解析：46.腎損傷的特殊檢查涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.靜脈注射靛胭脂

B.B型超聲檢查

√

C.CT檢查

√

D.排泄性尿路造影

√

E.逆行腎盂造影解析：47.膀胱損傷的因素涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨盆骨折

√

B.腔道器械損傷

√

C.自發(fā)性破裂

√

D.膀胱空