1助聽器驗(yàn)配流程資料模板課件

Sonova聽力培訓(xùn)部JudyWu吳潤(rùn)楠助聽器驗(yàn)配流程助聽器使用的成功率與流程次數(shù)的關(guān)系(MarkeTrakVIIIHearingAidUserSuccess)

助聽器成功率與流程次數(shù)多寡的關(guān)系再次購(gòu)機(jī)選擇同品牌聆聽多重環(huán)境的能力愿意推薦驗(yàn)配師對(duì)助聽器感到滿意愿意推薦助聽器聽力殘疾認(rèn)知降低助聽器在抽屜里經(jīng)歷最少流程的末15%患者的百分比經(jīng)歷最多流程的頭15%患者

(MarkeTrakVIIIHearingAidUserSuccess)

一個(gè)聽障患者可能經(jīng)歷的康復(fù)旅程家人和朋友意識(shí)到患者的聽力問題嘗試改善問題卻沒想到自己有聽力問題患者開始意識(shí)到自己的朋友聽力有點(diǎn)問題自我意識(shí)之前診斷階段自我意識(shí)階段康復(fù)階段采取行動(dòng)階段接受治療過后感到沮喪對(duì)於交流感到挑戰(zhàn)/不自在發(fā)現(xiàn)聽力問題影響了社交意識(shí)到了自身問題并且開始勾勒出聽力帶來的影響對(duì)于交流感到挑戰(zhàn)/不自在可能開始出現(xiàn)逃避的心理如否認(rèn)自己有聽力問題患者試著透過以下方法尋求意見:朋友,家庭/主要醫(yī)師,媒體/廣告,網(wǎng)絡(luò)等患者決定就聽力問題尋求咨詢轉(zhuǎn)診面對(duì)面咨詢和采集病史聽力測(cè)驗(yàn)聽力保健人員就聽力問題與患者討論可能的解決方案咨詢治療助聽器驗(yàn)配學(xué)習(xí)/使用輔聽科技學(xué)習(xí)并使用溝通技巧接受或拒絕治療適應(yīng)和改變社交獲得改善聽力問題獲得令患者滿意的改善(或沒有改善)患者持續(xù)自我評(píng)估發(fā)現(xiàn)新的問題驗(yàn)配基本流程Step0

人員準(zhǔn)備工作Step1接待患者Step2

采集病史Step3使用耳鏡Step4聽力測(cè)驗(yàn)Step5解釋聽力測(cè)驗(yàn)結(jié)果Step6干預(yù)制定Step7助聽系統(tǒng)選擇Step8干預(yù)前主觀評(píng)估Step9

取耳樣

Step10

助聽器驗(yàn)配Step11助聽器驗(yàn)證Step12使用說明Step13預(yù)約下次回診Step14回診Step15再次回診Step16短期再次回診Step17定期回訪Step0:準(zhǔn)備工作

擺正心態(tài):把患者當(dāng)作家人對(duì)待扮演多從角色:驗(yàn)配師,心理師,工程師,銷售員,更是聽力健康保健專業(yè)人員

提升專業(yè)能力:培訓(xùn),網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí),研讀期刊服裝儀態(tài)Step1:接待患者

干凈舒適的候診環(huán)境自我介紹注意患者隱私告知接下可能發(fā)生的步驟,減輕患者的不安Step2:采集病史基本資料,看診目的一般疾病史:心臟病,糖尿病,癌癥,腎臟病等常見環(huán)境聆聽困難度:電話,一對(duì)一交流,吵雜環(huán)境等助聽器使用史:使用多久,是否滿意(whynot?),品牌等Template1家族遺傳聽障史有無中耳發(fā)炎史耳朵是否動(dòng)過手術(shù)有無眩暈有無耳鳴雙耳聽力是否對(duì)稱聽力是否波動(dòng)耳朵是否疼痛耳朵是否有液體流出噪聲暴露史-Template2Step3:使用耳鏡

洗手如何拿耳鏡檢查內(nèi)容:

頭,頸異常耳廓,及附近異常外耳道鼓膜消毒:

換耳檢查使用酒精棉片消毒,每次使用后丟棄/清潔何時(shí)使用耳鏡:塞入任何東西到患者耳朵的時(shí)候:初次檢查,聽力測(cè)驗(yàn),取耳樣前,取耳樣后,做真耳分析前,每次助聽器回診時(shí)耳科常規(guī)檢查檢查內(nèi)容：1.耳廓2.外耳道3.鼓膜外耳炎正常鼓膜及耳道耵聹堵塞鼓膜穿孔中耳積液Step4:聽力測(cè)驗(yàn)

純音測(cè)驗(yàn):氣導(dǎo),骨導(dǎo),掩蔽[必要時(shí)](適時(shí)轉(zhuǎn)診)言語測(cè)試:單音節(jié)(排除耳神經(jīng)瘤,大致預(yù)測(cè)助聽器成效),雙音節(jié)(驗(yàn)證聽閾)噪聲下言語測(cè)試(咨詢,推薦助聽器功能時(shí)使用)不舒適閾(用于助聽器準(zhǔn)確驗(yàn)配)

Step5:解釋聽力測(cè)驗(yàn)結(jié)果

盡量淺顯易懂,但因人而異解釋頻率,分貝解釋氣導(dǎo),骨導(dǎo)解釋不同聽力情況所帶來的影響:如高頻差會(huì)導(dǎo)致清晰度下降解釋言語測(cè)驗(yàn)為患者的聽力問題提供解決方案耳鼻喉科(或其他醫(yī)科)轉(zhuǎn)診還是助聽器?討論戴助聽器的好處Step6:干預(yù)治療制定

轉(zhuǎn)診條件無法解釋的單側(cè)或不對(duì)稱聽力損失左右耳至少兩個(gè)頻率骨導(dǎo)閾值相差20dB及以上上述骨導(dǎo)閾值是在對(duì)左右耳進(jìn)行掩蔽時(shí)測(cè)得聽力損失對(duì)稱,但雙耳言語識(shí)別率有很大的差距轉(zhuǎn)診條件突發(fā)聽力損失或聽力情況突然惡化,48小時(shí)內(nèi)是關(guān)鍵時(shí)刻突發(fā)指一周內(nèi)，應(yīng)轉(zhuǎn)診患者到醫(yī)院及時(shí)治療迅速出現(xiàn)的聽力損失或聽力急劇下降。迅速指90天及以內(nèi)。轉(zhuǎn)診條件耳鳴單側(cè)或非對(duì)稱性伴有眩暈搏動(dòng)性令人苦惱每次持續(xù)5分鐘以上影響睡眠或產(chǎn)生焦慮或抑郁有尋短的念頭轉(zhuǎn)診條件與上呼吸道感染無關(guān)的波動(dòng)性聽力損失轉(zhuǎn)診條件眩暈或其他平衡功能障礙，可能是耳源性、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或內(nèi)科情況引起轉(zhuǎn)診條件純音測(cè)聽未發(fā)現(xiàn)聽力損失，但在噪聲環(huán)境或其他情況下

聽聲異常困難，或者有其他通常與SNHL相關(guān)的問題聽覺失真其他:耳朵痛,耳道滲液(明顯外耳/中耳疾病)Step7:助聽系統(tǒng)選擇/評(píng)估

助聽器樣式:

CIC,ITC,ITE,BTE,OpenFitBTE,SlimTubeBTE.小就是好?單耳驗(yàn)配或雙耳?助聽器功能(明天課程)配件/輔助系統(tǒng):警報(bào)系統(tǒng),FM,電視通,iCom讓患者知道為什么跟“你”購(gòu)買助聽器,您與貴中心的優(yōu)勢(shì)是什么?讓患者知道購(gòu)買助聽器之后的服務(wù)/步驟是什么

如何選擇助聽器了解患者的生活習(xí)慣,愛好那些場(chǎng)景患者需要獲得改善無線藍(lán)牙技術(shù)iCom音樂播放器FM無線調(diào)頻,無限聆聽回聲背景噪聲距離噪聲對(duì)孩子學(xué)習(xí)造成影響

吵雜的教室無線動(dòng)態(tài)調(diào)頻技術(shù)的應(yīng)用-學(xué)齡兒童教師佩戴無線麥克(transmitter）學(xué)生佩戴小型FM接受器，接收信號(hào)，可單獨(dú)使用，或者與助聽器/人工耳蝸連在一起112無線動(dòng)態(tài)調(diào)頻技術(shù)的應(yīng)用—嬰幼兒幼兒園在戶外游樂,玩耍時(shí)家庭時(shí)間或吃飯時(shí)間車上互動(dòng)無線動(dòng)態(tài)調(diào)頻技術(shù)的應(yīng)用-學(xué)齡兒童FM的應(yīng)用-各個(gè)年齡段FM的應(yīng)用-年青人FM技術(shù)的應(yīng)用-成人FM技術(shù)的應(yīng)用-成人2023/10/10Page37其它助聽輔具

擴(kuò)音電話

信號(hào)警覺系統(tǒng)門鈴警覺震動(dòng)鬧鐘嬰兒叫喊警覺系統(tǒng)助聽犬

助聽犬經(jīng)過訓(xùn)練的助聽犬能夠告訴主人如下的聲音：電話鈴聲門鈴聲敲門聲煙霧報(bào)警器發(fā)出的聲音鬧鈴聲炊具的定時(shí)器發(fā)出的聲音有人叫主人的名字ServDogStep8:干預(yù)前主觀評(píng)估

使用COSI,APHAB等主觀評(píng)估問卷建立合理期望值(Whathearingaidscanandcan’tdo)告知患者助聽器可能帶來的“副作用”(如:最常見為堵耳效應(yīng)),而你的解決方案是什么Step9:取耳樣NACDoc.

如果是開放式驗(yàn)配,此步驟改為測(cè)量受話器/細(xì)聲管的長(zhǎng)度取耳樣是助聽器驗(yàn)配師工作項(xiàng)目最具危險(xiǎn)性的一環(huán),必須非常小心步驟應(yīng)為:讓患者知道所有的步驟,和感覺,表現(xiàn)輕松將所有工具準(zhǔn)備好洗手耳鏡檢查(耵聹,手術(shù)傷口,鼓膜穿孔,是否有置管等)塞棉花/泡棉(超過第二彎道)準(zhǔn)備耳印膏打入耳印(此時(shí)患者成放松狀態(tài))等待5-7分鐘,取出耳樣耳鏡檢查

Step10:初次助聽器驗(yàn)配

在患者來之前,先將助聽器激活,確保正常工作患者來之后,先確認(rèn)助聽器的舒適度(生理上)助聽器編程編程后,檢查聲學(xué)上的舒適度再次輔導(dǎo)堵耳效應(yīng)Step11:助聽器驗(yàn)證(Verification)

助聽聽閾助聽言語測(cè)試(例:“愛心飛揚(yáng)”言語測(cè)試平臺(tái))真耳分析問卷調(diào)查(助聽器主觀評(píng)估“Validation”)

十個(gè)驗(yàn)配師最易犯的錯(cuò)誤

10.沒有使用適當(dāng)/較新的工具來幫助輔導(dǎo)患者,選擇和驗(yàn)配助聽器,

9.設(shè)想助聽器的自動(dòng)程序是100%準(zhǔn)確,并且能適當(dāng)?shù)淖孕星袚Q,8.沒有傾聽患者,

7.在助聽器使用經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配接口選擇了”初次使用者“而沒有在往

后的回訪中更改設(shè)置,

6.沒有提供適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo),5.沒有執(zhí)行適當(dāng)?shù)闹饔^驗(yàn)證,

4.在替患者選擇助聽器時(shí),沒有將患者手部的靈巧度列入考慮,3.假設(shè)廠家的默認(rèn)值/平均值適用於所有患者,

2.不明白何時(shí)應(yīng)該以及何時(shí)不應(yīng)該驗(yàn)配開放式助聽器,

1.不透過真耳分析來驗(yàn)證助聽器效果。(ChristensenL,GrothJ.AAAConvention,2008)

準(zhǔn)確的重要性

不做助聽器效果驗(yàn)證的潛在危機(jī):

放大不足,影響交流,聽不清不恰當(dāng)放大或過度放大而損害殘余聽力發(fā)出過大,令人痛苦的聲音減少滿意度,增加調(diào)適的次數(shù)

美國(guó)驗(yàn)配師將真耳分析作為常規(guī)流程的比例10.)

Unclearontestresultinterpretationorhowtoconveyresultsto

patients/Thinkdigitalcantbeverifiedbyrealear9.)Notknowingwhentoverify8.)

Perceptionsthat

themeasurement/probeplacementmaybeuncomfortableforpatients7.)

Changingtechnology(openfits,digitals,etc.)negatetheuseofrealear6.)

Measuresdonot

=moresales5.)

Can't

bill

forspecificprocedure4.)

Lackofconfidenceinprocedures3.)

Donotownup-to-dateequipment2.)

Whocareswhattheverificationmeasuresaysifpatientishappy1.)Time

十個(gè)驗(yàn)配師不做真耳分析的原因

聲場(chǎng)助聽聽閾能告訴我們什麼?助聽聽閾AAAAA有限的頻響信息VS

驗(yàn)配軟件輸入寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮V.S.線型放大以下是一個(gè)五歲的孩子,聽閾為平坦的90-100分貝,分別帶了數(shù)字大功率寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮助聽器和模擬線性大功率助聽器所進(jìn)行的聲場(chǎng)助聽聽閾測(cè)試

100102030405060708090100110120130140

.125.25.51248Frequency(Hz)AAAAHearingThresholdAWDRCDSPAidAAAAALinearAidNelson2003AAA線性助聽器在測(cè)試前已將音量調(diào)到最大助聽聽閾

可以:

-反應(yīng)聽閾不可以:

-反應(yīng)任何輸入響度的增益

-反應(yīng)正常交流響度的增益

-反應(yīng)對(duì)于大聲響的舒適度

-反應(yīng)數(shù)字信號(hào)處理功能,例:降噪功能

(KukF,AAA2004)什么是真耳分析？(Zhang,CY2011)ProbeTubeLightReflexUmbo為什么需要做真耳分析？客觀檢查了解在助聽器在耳道內(nèi)實(shí)際放大值檢查助聽器放大與聽力損失是否相符確保大聲不會(huì)傷害患者殘余聽力調(diào)整單個(gè)助聽器之間某些頻率的誤差體現(xiàn)專業(yè),幫助咨詢

真耳分析揚(yáng)聲器應(yīng)距離患者30/90cm,

并位于前方45度角

參考麥克風(fēng)探測(cè)麥克風(fēng)SPLogram聲壓級(jí)圖T=ThresholdsU=UCLsH,M,L=Targets真耳分析助聽器驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)不一定適用于每一個(gè)患者并且保證最好的效果。助聽器驗(yàn)配師應(yīng)始終記住，達(dá)到驗(yàn)配公式目標(biāo)值的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)配程序僅是驗(yàn)配過程的起點(diǎn)，而不是終點(diǎn)。聆聽患者的聲音更為重要。(Sweetow,2000)

助聽器使用經(jīng)驗(yàn)對(duì)應(yīng)的匹配目標(biāo)Phonak–初次使用助聽器的調(diào)適界面Phonak–有經(jīng)驗(yàn)使用者的驗(yàn)配界面講解如何使用相應(yīng)的助聽器功能(程序,T-coil,等相關(guān)功能)放入/移除助聽器電池(尺寸,更換次數(shù),何時(shí)該換,如何更換,如何處理廢棄電池,如何購(gòu)買新的電池