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大腸癌輔助及晚期化療死亡率最高的10類腫瘤*肺支氣管癌 31%前列腺癌 10%結(jié)直腸癌 10%胰腺癌 5%白血病 4%食管癌 4%肝和肝內(nèi)膽管癌 3%
非何杰金氏淋巴瘤 3%膀胱癌 3%腎細(xì)胞癌和腎盂癌 3%
27% 肺支氣管癌15% 乳腺癌10% 結(jié)直腸癌
6% 卵巢癌
5% 胰腺癌
4% 白血病
3% 非何杰金氏淋巴瘤
3% 子宮體癌
2% 多發(fā)性骨髓瘤
2% 腦和其它神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤預(yù)計(jì)2005年美國有146,940例腫瘤患者,死亡56,700例*不包括皮膚基底細(xì)胞癌和皮膚鱗狀細(xì)胞癌,膀胱之外的原位癌。
AmericanCancerSociety.ColorectalCancerFacts&Figures.2005.2003年歐美結(jié)直腸癌的發(fā)病率(n≈300,000)StageI24%StageII26%StageIII29%StageIV22%適合輔助化療n≈160,000(55%)適合系統(tǒng)治療n≈60,000SurvivalbystageincoloncancerAdaptedfromO’Connellin:ASCOEducationalBook1994Surgical
stagePatientsatdiagnosis(%)5-year
survival(%)I15%85–95%II20–30%60–80%III30–40%30–60%IV20–25%<5%Placefor
systemic
therapy結(jié)直腸癌治療Ⅰ期:外科治療Ⅱ期:外科治療為主,輔助化療獲益有限Ⅲ期:外科治療+輔助化療Ⅳ期:化療為主的綜合治療結(jié)直腸癌綜合治療的目的使病人得到最佳治療,最大受益可手術(shù)→期望治愈手術(shù)±輔助化療潛在可手術(shù)→轉(zhuǎn)化為可手術(shù)術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療不可手術(shù)→延長(zhǎng)生存,處理并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量化療±分子靶向治療±手術(shù)±放療大腸癌輔助及晚期化療方案一、化療方案:FOLFOXFOLFIRIFOLFOXIRIXELODACapeOx
二、化療藥物聯(lián)合使用單克隆抗體
三、動(dòng)脈介入?yún)^(qū)域灌注
FOLFOX化療方案藥名劑量用法頻次FOLFOX4奧沙利鉑85mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV200mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU600mg/m2Pump:H2~H24D1~D2mFOLFOX6奧沙利鉑85mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV400mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU2400mg/m2Pump:H2~H48D1~D2每2周重復(fù)一次,共3次。第1次化療結(jié)束次日開始放療,放療期間穿插第2次、第3次化療。FOLFIRI化療方案藥名劑量用法頻次FOLFIRI伊立替康180mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV200mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU600mg/m2Pump:H2~H24D1~D2或者伊立替康180mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV400mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D2
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