中醫(yī)藥三聯(lián)療法聯(lián)合系統(tǒng)護理治療乳腺增生的臨床研究

中醫(yī)藥三聯(lián)療法聯(lián)合系統(tǒng)護理治療乳腺增生的臨床研究

乳房增生是一種常見的女性疾病，是所有乳房疾病的第一階段，往往逐年增加。其病因復(fù)雜,由多種因素引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào),導(dǎo)致乳腺組織過度增生后產(chǎn)生的疾患。目前研究認為,乳腺增生是一種乳癌前病癥,其癌變率約為2%~3%,嚴重影響婦女的身心健康,因此防治本病具有重要意義。西醫(yī)對乳腺增生仍無特殊有效的方法,中醫(yī)對此病的療效愈發(fā)引人關(guān)注,但單純口服中藥起效慢、易反復(fù)。本研究對乳腺增生患者采用中醫(yī)藥三聯(lián)療法結(jié)合護理干預(yù),取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇及分組選擇2010年1月—2012年9月間我院門診及住院的乳腺增生患者142例,均經(jīng)彩超或紅外線乳腺診斷儀確診,并排除乳腺惡性病變。均為女性,年齡24~52歲,平均(34.1±3.5)歲。病程3個月~5年,平均(2.6±1.2)年;單側(cè)捫及腫塊者67例,雙側(cè)捫及腫塊者75例;腫塊直徑最小1.6cm,最大7.6cm;乳房疼痛評分:(2.94±0.29)分。將患者按照隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組,每組各71例。兩組患者在年齡、病程、腫塊直徑、類型及乳房疼痛評分等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法1.3單一大小試驗法見表1(1)療效評價標準。痊愈:腫塊、疼痛完全消失,3個月內(nèi)不復(fù)發(fā);顯效:腫塊直徑縮小50%以上,疼痛基本消失;有效:腫塊直徑縮小不足50%,疼痛有所減輕;無效:腫塊未見縮小,或增大、變硬,疼痛未見緩解。(2)腫塊直徑評分標準。1分:直徑≤2cm;2分:直徑2.1~5.0cm;3分:直徑>5cm。(3)乳房疼痛評分標準。0分:無觸壓痛,無自發(fā)痛;1分:觸壓痛,無自發(fā)痛;2分:自發(fā)痛,以經(jīng)前為主,呈陣發(fā)性;3分:自發(fā)痛,呈持續(xù)性,不影響生活;4分:自發(fā)痛,呈持續(xù)性,影響生活。所有患者均于中藥療程結(jié)束后進行上述評價。1.4統(tǒng)計方法應(yīng)用SAS8.2軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床治療效果的比較干預(yù)組的臨床總有效率為88.7%,顯著高于對照組71.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.93,P<0.05)。見表1。2.2兩組乳房水腫直徑、乳痛程度對比治療前,兩組患者乳房腫塊直徑、乳痛程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組乳房腫塊直徑、乳痛程度均明顯改善(P<0.05);與對照組比較,干預(yù)組腫塊直徑明顯減小,乳痛程度明顯減輕,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。3微波治療乳腺癌活檢的作用機制文獻報道顯示,40%的育齡婦女伴有不同程度的乳腺增生,約占全部乳房疾病的75%。臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊和疼痛,以脹痛居多,可隨著患者月經(jīng)周期及情緒的變化而變化。乳腺增生病機復(fù)雜,且目前西醫(yī)對此病尚無明顯突破。多年來,我院通過在臨床中對此病的中醫(yī)治療及護理認為,需要根據(jù)患者個體化的證侯特征辯證治療,同時輔助其因人而宜的護理干預(yù),可促進患者的早日康復(fù)。祖國醫(yī)學(xué)認為,乳腺增生屬“乳癖”、“乳中結(jié)核”范疇范疇,其主要病機是肝郁氣滯,沖任失調(diào),痰瘀凝結(jié)。本研究采用中醫(yī)藥三聯(lián)療法進行治療,同時輔以個體化的系統(tǒng)護理。消癖飲方中柴胡、青皮、香附疏肝理氣止痛,夏枯草、貓爪草化痰散結(jié),獲術(shù)、山慈姑通絡(luò)散結(jié)。中藥外敷可直達病處,促進藥物的吸收,發(fā)揮其解毒散結(jié)、活絡(luò)祛淤、通絡(luò)止痛之功效,促進乳腺增生復(fù)原。此外,微波通過其輻射器產(chǎn)生的熱量,可明顯改善局部血液循環(huán),促進外敷藥物的滲透和吸收,且作用持久,從而加快緩解疼痛及消除腫塊。研究認為,情志在乳腺增生的發(fā)生、發(fā)展過程中起主導(dǎo)作用。情志抑郁,氣血失度,乳房胃絡(luò)蘊結(jié),經(jīng)脈阻塞不通,最終引起乳房疼痛。此外,乳腺增生與患者攝入脂肪食物過多,合成和釋放雌激素等因素相關(guān)。因此,精神心理因素也是其不可忽視的一個方面,同時注意飲食調(diào)理對本病治療和預(yù)防起到的關(guān)鍵作用。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,根據(jù)女性月經(jīng)周期乳腺的疏泄及充盈規(guī)律,對乳腺增生患者采用中醫(yī)藥三聯(lián)辯證療法,可最大限度發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組的臨床總有效率為88.7%,顯著高于對照組71.8%(P<0.05)。進一步研究分析發(fā)現(xiàn),治療后,兩組乳房腫塊直徑、乳痛程度均明顯改善(P<0.05),且干預(yù)組的改善程度較對照組更為明顯(P<0.05)。說明通過中藥內(nèi)服、外敷及理療等辨證治療,同時結(jié)合心理及飲食等系統(tǒng)護理,可達到內(nèi)外治療相結(jié)合,整體和局部相統(tǒng)一,縮短治療周期,迅速緩解乳房疼痛,有效地提升了中醫(yī)藥治療乳腺增生的療效,值得臨床推廣應(yīng)用。所有患者均采用自擬消癖飲口服治療,主方:夏枯草、元參、山慈姑、柴胡、貓爪草、莪術(shù)、香附、青皮。水煎取汁200mL早晚2次分服,每天1劑,于月經(jīng)干凈后開始服用,至下次月經(jīng)來潮時停止。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予以下治療:(1)中藥外敷:主方:柴胡、紅花、白芍、川芎、橘核、乳香、當歸、沒藥、香附、夏枯草、蒲公英、全瓜蔞、雞血藤。將各藥碎成細粉,用無菌紗布包裹,大小以覆蓋乳房為度,置入鍋中蒸熱后外敷于乳房腫塊及疼痛處。每次30min,20次為一個療程。(2)MH-IY微波治療儀乳腺患處局部照射。于月經(jīng)干凈后3d,根據(jù)乳腺腫塊的部位、大小,選擇不同的微波輻射探頭(輻射功率一般為30W左右),對準增生部位進行照射,每個部位3~5min,1次/d,6~10次為一個療程。(3)護理干預(yù):(1)心理疏導(dǎo):護理人員應(yīng)針對患者的焦慮心理,主動熱情親近,耐心疏導(dǎo)與安撫,向其介紹并分