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文檔簡介

治療復(fù)雜股骨遠(yuǎn)端骨折的新嘗試——有限切開復(fù)位倒打釘聯(lián)合鎖定鋼板固定

曹治東，茍景躍，鄧志龍重慶市第四人民醫(yī)院（重慶市急救醫(yī)療中心）骨科復(fù)雜股骨遠(yuǎn)端骨折

——特點常發(fā)生于高能量創(chuàng)傷常常既涉及股骨髁部又涉及股骨髁上區(qū)域骨折粉碎較重復(fù)位后常發(fā)生骨缺損骨折區(qū)血供常被破壞常需要手術(shù)干預(yù)手術(shù)入路包括外側(cè)入路、內(nèi)側(cè)入路及聯(lián)合入路需要大范圍暴露股骨髁部及髁上，甚至需要翻轉(zhuǎn)髕骨目前固定方式：克氏針、螺釘、鋼板及外固定支架術(shù)后常需要延遲或保護(hù)性的康復(fù)程序復(fù)雜股骨遠(yuǎn)端骨折

——當(dāng)前的治療髁上區(qū)域大面積的骨缺損難于保護(hù)骨折端血供經(jīng)常發(fā)生延遲愈合，甚至骨不連常發(fā)生內(nèi)固定并發(fā)癥：松動、移位、斷裂功能難以令人滿意復(fù)雜股骨遠(yuǎn)端骨折

——面臨的問題和挑戰(zhàn)怎么解決呢？微創(chuàng)技術(shù)：特別是髁上區(qū)域充分植骨盡可能牢固固定盡早功能鍛煉我們的做法復(fù)位：髁部開放髁上閉合固定：克氏針和螺釘固定髁部骨折閉合置倒打釘及鎖定鋼板固定髁上充分自體骨植骨

典型病例患者：男性，32歲，摩托車事故無合并傷診斷：右股骨遠(yuǎn)端開放性粉碎性骨折（AAOS:C3,Gust

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