異常脈搏的觀察與護(hù)理

異常脈搏的觀察與護(hù)理脈搏的評(píng)估(一)正常脈搏及生理變化1、脈率:成人在安靜狀態(tài)下脈率為60~100次/分，兒童脈率平均約90次/分，老年人平均約55~60次/分。2、節(jié)律:跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等。3、強(qiáng)弱：強(qiáng)弱相同;取決于心搏量和脈壓的大小。4、彈性:管壁光滑、柔軟、且有彈性。異常脈搏的觀察1、脈率異常①.心動(dòng)過(guò)速成人超過(guò)100次1分鐘，見于發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量不足等。②.心動(dòng)過(guò)緩成人超過(guò)60次/分鐘，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等。

2、節(jié)律異常①.間歇脈

在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其中有一較正常延長(zhǎng)的間歇。常見于各種器質(zhì)性心臟病。②.脈搏短絀

在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率特點(diǎn):心率完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。發(fā)生機(jī)制:由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈率少于心率。

3、強(qiáng)弱異常①洪脈

心輸出量增加，周圍動(dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，則脈搏強(qiáng)而大。見于高熱，甲亢等。②細(xì)脈

心輸出量減少，周圍動(dòng)脈阻力較大。動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏弱而小，捫之如細(xì)絲。見于心功能不全，大出血，休克等。③交替脈

由心室收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而引起。見于高血壓心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。

④水沖脈脈搏驟起驟落，急促而有力。見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲亢等。⑤奇脈吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。見于心包積液和縮窄性心包炎。是心包填塞的重要體征之一。4.彈性異常動(dòng)脈硬化時(shí)管壁失去彈性，成條索狀或迂曲狀。常見于動(dòng)脈硬化的病人。異常脈搏的護(hù)理（1）加強(qiáng)觀察

觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等，觀察用藥的療效及不良反應(yīng);如有起搏器者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理。

(2)休息與活動(dòng)

適當(dāng)增加臥床休息的時(shí)間，減少活動(dòng)，以減少心肌耗氧量。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予氧療。

(3)急救準(zhǔn)備

備好抗心律失常藥物及除顫器。

(4)健康教育

指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，進(jìn)食清淡易消化的飲食，避免用力排便。學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈搏