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右美托咪定臨床規(guī)范應用北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科譚剛右美托咪定-高選擇性α2受體激動劑
(Dexmedetomidine)腦內(nèi)的α2AR主要集中在腦橋和延髓，參與交感神經(jīng)信號從中樞向外周的傳遞刺激突觸前α2AR，可通過負反饋機制，抑制去甲腎上腺素的釋放刺激突觸后α2AR，可引起神經(jīng)細胞膜的超極化右美托咪定藥理特點3
中樞→抗交感→抑制應激，防治異常血壓升高、心率增快
脊髓背角→鎮(zhèn)痛→輔助鎮(zhèn)痛
藍斑→鎮(zhèn)靜→擬自然睡眠，可喚醒抗寒戰(zhàn)、利尿?qū)粑鼰o明顯抑制EversAS,MazeM.AnestheticPharmacology,1sted.P.474.·對呼吸無明顯抑制可樂定(Clonidine)選擇性:2:1=220:1t1/28hrsPO,帖片,硬膜外抗高血壓藥輔助鎮(zhèn)痛右美托咪定(Dexmedetomidine)選擇性:2:1=1620:1t1/22.5hrs靜脈鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗交感無呼吸抑制Kamibayashi,Maze.Anesthesiology.2000.右美托咪定藥代特點分布半衰期(t1/2α)：6min消除半衰期(t1/2β)：2h時量半衰期（t1/2cs）隨輸注時間延長靜脈泵注負荷劑量1μg/kg（10min）,起效時間：10~15min
(從剛給藥算起)，作用高峰：25-30min代謝：肝臟
排泄：尿液（95%）和糞便（4%）6右美托咪定適應證7ICU最初插管和使用呼吸機病人的鎮(zhèn)靜非插管患者術(shù)前、術(shù)中或檢查時的鎮(zhèn)靜全身麻醉手術(shù)患者氣管插管和機械通氣時鎮(zhèn)靜臨床應用可超過24小時獲批1999年2008年2009年2010年2012年右美托咪定臨床使用優(yōu)勢所在無呼吸抑制的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛可喚醒的模擬自然睡眠狀態(tài)抗交感活性——抗焦慮血壓、心率穩(wěn)定性右美托咪定臨床使用ICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜全
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