基本公共衛(wèi)生服務(wù)解讀-重性精神病患者管理、老年人健康管理

基本公共衛(wèi)生服務(wù)

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范解讀重性精神疾病的定義是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等。服務(wù)對(duì)象針對(duì)的是已經(jīng)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。對(duì)那些癥狀明顯但尚未得到明確診斷的患者，應(yīng)勸其家屬將患者帶到有相關(guān)診斷資質(zhì)的醫(yī)院明確診斷，然后進(jìn)行管理。服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容（一）建立健康檔案無(wú)論是處于間歇期還是發(fā)病期的重性精神疾病患者均需收集其個(gè)人相關(guān)信息，填寫個(gè)人基本信息表、重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表、重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表。對(duì)處于間歇期的患者還需填寫健康體檢表，對(duì)處于發(fā)病期的患者待其行為可以控制后補(bǔ)填健康體檢表。納入管理的時(shí)候，需要由家屬提供患者疾病診療信息、個(gè)人基本信息、患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對(duì)家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況等隨訪對(duì)患者的隨訪管理不能僅僅依靠基層醫(yī)務(wù)人員，還應(yīng)與患者居住地的村（居）委會(huì)、公安、民政等部門保持密切的聯(lián)系，通過(guò)他們隨時(shí)關(guān)注患者情況，以便隨訪。每年至少隨訪4次，隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等，隨訪的具體內(nèi)容:危重情況緊急處理、分類干預(yù)、患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，必查的輔助檢查包括：血常規(guī)、肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）、空腹血糖、心電圖；有條件的地區(qū)建議增加尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、Ｂ超等檢查，可以增加對(duì)患者的隨訪次數(shù)。對(duì)重性精神病患者的評(píng)估建議有條件的家庭將患者帶到醫(yī)院由?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果應(yīng)放入該居民的健康檔案袋。沒(méi)有條件的家庭和基層