傳染病護(hù)理學(xué)1第一節(jié) 概論

第十章傳染病病人的護(hù)理第一節(jié)概論閆瑞芹主要內(nèi)容傳染病的概念1感染的概念及感染過(guò)程的表現(xiàn)2感染過(guò)程中病原體的作用及致病機(jī)制3感染過(guò)程中人體的反應(yīng)性4傳染病的基本特征及臨床特點(diǎn)5傳染病的流行過(guò)程及影響因素6傳染病的預(yù)防7傳染病的診斷及治療原則8傳染病是由病原體感染人體后引起的具有傳染性的疾病。常見(jiàn)的病原體有病毒、細(xì)菌、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲等。由原蟲和蠕蟲感染人體后引起的疾病又稱寄生蟲病。傳染病屬于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有傳染性。傳染病的概念1感染的概念感染是病原體侵入機(jī)體后與人體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程，此過(guò)程與病原體的作用和人體的免疫應(yīng)答作用有關(guān)。感染過(guò)程的表現(xiàn)病原體被清除隱性感染（亞臨床感染或不顯性感染）顯性感染（臨床感染）病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染其中隱性感染最多見(jiàn)，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染比例最小。感染的概念及感染過(guò)程的表現(xiàn)2侵襲力指病原體侵入機(jī)體并在體內(nèi)擴(kuò)散的能力。主要通過(guò)病原體直接侵入機(jī)體或借其分泌的酶類破壞組織，而有些病原體則通過(guò)其表面成分抑制機(jī)體的吞噬作用而促使病原體擴(kuò)散。毒力主要通過(guò)病原體分泌產(chǎn)生的外毒素、內(nèi)毒素和毒力因子（如穿透能力、溶組織能力等）的作用而致病。數(shù)量病原體的致病能力與其入侵的數(shù)量呈正比，但能引起傳染病發(fā)生的最低病原體數(shù)量因不同的傳染病而不同。變異病原體可因遺傳或環(huán)境等因素而發(fā)生變異，通過(guò)抗原變異而逃避機(jī)體的特異性免疫，從而引起疾病發(fā)生或使疾病慢性化。感染過(guò)程中病原體的作用及致病機(jī)制3非特異性免疫又稱為先天性免疫，通過(guò)遺傳而獲得，作用廣泛，無(wú)抗原特異性，無(wú)專一性。天然屏障：皮膚、黏膜、血-腦脊液屏障、胎盤屏障等。吞噬作用：?jiǎn)魏?吞噬細(xì)胞系統(tǒng)非特異性地吞噬體液中的顆粒狀病原體。體液因子：包括補(bǔ)體、溶菌酶和各種細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、γ-干擾素等，可直接或通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用清除病原體。特異性免疫通過(guò)對(duì)抗原識(shí)別后產(chǎn)生的針對(duì)該抗原的特異性免疫應(yīng)答，為后天獲得的主動(dòng)免疫。由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫感染過(guò)程中人體的反應(yīng)性4傳染病的基本特征及臨床特點(diǎn)5傳染病的基本特征病原體傳染性流行病學(xué)特征感染后