心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)-變態(tài)心理學(xué)(三)

心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)變態(tài)心理學(xué)（三）第三節(jié).常見(jiàn)心理異常的癥狀第二單元：情感障礙（此處情感障礙即為情緒障礙）一、情感障礙概述二、情感障礙臨床表現(xiàn)（一）以程度變化為主的情感障礙（二）以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K（三）腦器質(zhì)損害為主的情感障礙第三單元：意志行為障礙一、情感障礙概述（一）基本概念心境（mood)持久的、不強(qiáng)烈的對(duì)起因自覺(jué)程度不高的一段時(shí)間內(nèi)精神活動(dòng)的——背景，基調(diào)。（一）基本概念情緒(emotion）是動(dòng)物在進(jìn)化過(guò)程中為了保持種族而發(fā)展起來(lái)的，它與機(jī)體活動(dòng)相聯(lián)系，是原始的、低級(jí)的、與欲望滿足直接相關(guān)的一種內(nèi)心體驗(yàn)。在緊急情況下情緒激動(dòng)可以增強(qiáng)植物神經(jīng)、內(nèi)分泌及代謝活動(dòng)，以適應(yīng)應(yīng)激的需要?！肮芳碧鴫Α?、“饑不擇食”（一）基本概念激情（affectiveimpulse)爆發(fā)性的、強(qiáng)烈及短暫的情緒，可伴有意識(shí)范圍狹窄，對(duì)周圍事物及自己心理活動(dòng)理解和控制力的下降。（一）基本概念情感（feeling)人類特有的，與創(chuàng)造、審美、要求得到滿足等社會(huì)化活動(dòng)相關(guān)聯(lián)，受世界觀制約的內(nèi)心體驗(yàn)。如：責(zé)任感、義務(wù)感、友情、榮譽(yù)感、恥辱感、羞怯感……（二）情感的特征1.傾向性憤怒、落寞、遺憾、抓狂……2.穩(wěn)定性指向穩(wěn)定、起伏穩(wěn)定、強(qiáng)弱穩(wěn)定、來(lái)去穩(wěn)定3.深刻性愛(ài)、親情、奉獻(xiàn)、忍耐……4.效能性成為行動(dòng)的動(dòng)力，知恥而后勇、化悲痛為力量……二、情感障礙臨床表現(xiàn)（一）以程度變化為主的情感障礙1.情感高漲(elation)正性(傾向性鮮明)，眉飛色舞、喜笑顏開(kāi)、興高采烈轉(zhuǎn)瞬即變(穩(wěn)定性差、深刻性差)自我感覺(jué)良好,自覺(jué)腦子好用，出口成章、甚至夸大情感有感染力,與環(huán)境統(tǒng)一性好,對(duì)思維、行為影響明顯(效能性高)情感高漲+思維奔逸+活動(dòng)增多=躁狂綜合征(協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮)常見(jiàn)于:躁狂發(fā)作、癔癥、器質(zhì)性精神障礙(甲亢、酒藥成癮、使用激素、腦器質(zhì)性病變……）2.情感低落(depression)負(fù)性(傾向性鮮明)、憂心忡忡，愁眉不展興趣下降或消失自我評(píng)價(jià)低，腦力遲鈍感，注意、記憶力下降無(wú)望\無(wú)助\無(wú)用自責(zé)\自罪\自殺與環(huán)境保持密切聯(lián)系情感低落+思維遲緩+意志活動(dòng)減退=抑郁綜合征常見(jiàn)于：抑郁發(fā)作、應(yīng)激相關(guān)障礙、器質(zhì)性精神障礙(甲減、酒藥成癮、腦器質(zhì)性病變、藥物副作用……）3.焦慮(anxiety)擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境“無(wú)緣的恐懼”——缺乏明顯客觀因素或無(wú)充分根據(jù)，做過(guò)分嚴(yán)重的估計(jì)憂慮不安、怨天尤人、唉聲嘆氣、捶胸頓足、坐立不安、茶飯不思常伴有植物神經(jīng)功能紊亂可伴有疑病觀念常見(jiàn)于：焦慮性神經(jīng)癥、抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、癔癥、精神分裂癥……各種器質(zhì)性焦慮，如藥源性焦慮（戒斷）4.恐怖(phobia)不以病人意志為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。對(duì)平時(shí)無(wú)關(guān)緊要的物品、環(huán)境或活動(dòng)，產(chǎn)生過(guò)度的害怕知道沒(méi)有必要，但無(wú)法擺脫，以致不敢接觸、回避。自然——雷電、“恐高癥”、深淵、水邊動(dòng)物——蜘蛛、昆蟲(chóng)、老鼠……場(chǎng)所——“廣場(chǎng)恐怖（agorphobia）”、密閉空間、飛機(jī)健康——血、感染、注射人——“赤顏恐怖（erythrophobia)”、“特殊社交恐怖(specialsocial)”、“廣泛社交恐怖（generalizedsocialphobia)”其它——窒息、嘔吐，不能在公共廁所排泄，不能離開(kāi)家常見(jiàn)于：恐怖性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、精神分裂癥早期（二）以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K1.情感倒錯(cuò)（Parathymia）認(rèn)知過(guò)程和情感活動(dòng)之間的協(xié)調(diào)性喪失。情感反應(yīng)與當(dāng)時(shí)處境和思維內(nèi)容不相稱或相反如親人死亡時(shí)不悲反喜，遇高興事時(shí)反而痛哭流涕等2.表情倒錯(cuò)（paramimia）是指患者的情感體驗(yàn)與外部表情不協(xié)調(diào)如嚎啕大哭時(shí)同似不悲傷，喜笑顏開(kāi)時(shí)內(nèi)心極其痛苦3.情感遲鈍（emotionalblunting）是指患者對(duì)平時(shí)能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。多以細(xì)微的情感逐漸喪失為主。如對(duì)親屬不體貼、對(duì)同志不關(guān)心，對(duì)工作不認(rèn)真，表情不鮮明生動(dòng)等。常見(jiàn)于：精神分裂癥、癡呆4.情感淡漠（apathy)對(duì)外界任何刺激均缺乏應(yīng)有的情感體驗(yàn)，即使一般能引起正常人極大悲或喜的事件，也無(wú)動(dòng)于衷表情冷淡呆板內(nèi)心體驗(yàn)極度貧乏與周圍環(huán)境缺乏感情上的聯(lián)系常見(jiàn)于：精神分裂癥晚期、重度器質(zhì)性癡呆5.矛盾情感（ambivalence）是指同一患者對(duì)同一事件同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的情感體驗(yàn)。如既愛(ài)又恨或既悲又喜6.“被強(qiáng)加”的情感（“made”feelings)患者體驗(yàn)到表情是由某種外力強(qiáng)加于自身，并不屬于自己（三）腦器質(zhì)損害為主的情感障礙1.情感脆弱（emotionalfragility)細(xì)微的外部刺激甚至并無(wú)明顯的外因下，強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，反應(yīng)迅速，無(wú)法控制。常見(jiàn)于:癔癥、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙2.易激惹（irritability)一般刺激即可引起強(qiáng)烈情緒波動(dòng)。易激怒、爭(zhēng)吵不休、大發(fā)雷霆負(fù)性、短暫、劇烈、過(guò)度（效能性過(guò)強(qiáng)）常見(jiàn)于:情感障礙躁狂發(fā)作、癔癥、神經(jīng)衰弱、軀體疾病（甲亢）伴發(fā)的精神障礙、各種腦器質(zhì)性精神障礙3.欣快(euphoria)在智能障礙背景下的快樂(lè)表情，呆傻、愚蠢缺乏內(nèi)心體驗(yàn)（傾向性、深刻性、效能性均低下），說(shuō)不清高興的原因無(wú)感染力，不能引起共鳴欣快+輕度興奮、調(diào)皮行為=“詼諧性欣快（moria)”常見(jiàn)于：器質(zhì)性精神病，如：腦動(dòng)脈硬化性精神病、老年癡呆、麻痹性癡呆及其它各種癡呆、精神發(fā)育遲滯4.病理性激情（Pathologicalaffect）患者無(wú)明顯誘因或在心境惡劣的背景上，突然發(fā)生的、強(qiáng)烈而較短暫的情感障礙病人不能意識(shí)到由此產(chǎn)生沖動(dòng)行為的后果，也不能加以控制，以致嚴(yán)重地傷害別人常伴有一定程度的意識(shí)障礙與殘酷的暴行，事后出現(xiàn)遺忘癥常見(jiàn)于：癲癇、顱腦外傷所致精神障礙、中毒性精