冠心病科普知識(shí)

冠心病科普知識(shí)

1.你理解心臟嗎？

我們都懂得，心臟是人體的「發(fā)動(dòng)機(jī)」，它不停的跳動(dòng)為血液流動(dòng)提供動(dòng)力，將氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等運(yùn)輸?shù)浇M織，并帶走代謝廢物，從而確保機(jī)體正常的新陳代謝。

心臟在給其它臟器供血的同時(shí)，自己也需要大量能量和氧分來(lái)確保工作，事實(shí)上，心肌細(xì)胞攝取氧量高達(dá)血液氧含量的65%-75%。給心臟供血的血管在其頂部圍繞近一周，像是一頂王冠，因此稱為冠狀動(dòng)脈，簡(jiǎn)稱冠脈。

冠脈沿心臟表面分布，發(fā)出多個(gè)分支進(jìn)一步心肌進(jìn)行供血，如果心臟血供得不到確保，心肌細(xì)胞就會(huì)受到損傷甚至壞死，冠心病就來(lái)了。

2．什么是「冠心病」？

冠心病是由冠狀動(dòng)脈病變引發(fā)的心臟疾病。冠狀動(dòng)脈正常狀況下有很強(qiáng)的代償能力，可隨心臟活動(dòng)量變化調(diào)節(jié)心臟供血?；顒?dòng)量大時(shí)，冠脈擴(kuò)張，血流量能夠增加6-7倍。

冠脈管腔內(nèi)可能出現(xiàn)脂質(zhì)和壞死組織構(gòu)成的斑塊，斑塊突向管腔，使得管腔變得狹窄甚至完全閉塞，或者冠脈畸形、冠脈炎癥、冠脈痙攣等可造成管腔狹窄，心肌供血也就隨之減少。當(dāng)管腔狹窄程度超出50%-75%的時(shí)候，機(jī)體在激動(dòng)、勞累等狀況下無(wú)法代償就會(huì)出現(xiàn)以胸痛為重要體現(xiàn)的多個(gè)臨床癥狀，這就是冠心病。

3.冠心病有多可怕？

冠心病嚴(yán)重威脅人類健康。據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在冠心病仍是全球最常見(jiàn)的死亡因素，其致死的人數(shù)超出全部腫瘤死亡人數(shù)的總和。冠心病好發(fā)于35歲以上的人群，在發(fā)達(dá)國(guó)家，其年死亡數(shù)可占中老年總死亡數(shù)的1/3。冠心病男性發(fā)病率高于女性，女性發(fā)病年紀(jì)要晚于男性。我國(guó)冠心病發(fā)病率總體低于歐美國(guó)家，但近年來(lái)快速上升，總體上北方省市發(fā)病率要高于南方，都市人口發(fā)病率高于農(nóng)村。

4．冠心病普通有哪些癥狀？

許多冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變的病患，特別是女性，沒(méi)有什么明顯癥狀，因此容易被無(wú)視，延誤病情。但是下述癥狀的出現(xiàn)提示你可能患有冠心病，涉及：

（1）疼痛，特別是胸骨中上段后方的疼痛，就感覺(jué)像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐步加劇甚至讓你喘但是氣來(lái)。這種疼痛還能放射到上臂（特別是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齒或上腹部等部位。這種以胸骨后壓榨樣疼痛為重要體現(xiàn)的疼痛，就是心絞痛；

（2）上腹痛、惡心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀；

（3）頻繁發(fā)作的心跳加速或心律不齊，伴有頭暈?zāi)垦！⒋蠛沽芾斓取?/p>

5．「心臟病發(fā)作」是怎么回事？

我們常在影視劇作品中看到有人捂著胸口面目猙獰地大喊「我心臟病發(fā)作了」，這里的「心臟病發(fā)作」，英文為HeartAttack，更多指的是心肌梗死，簡(jiǎn)稱心梗。心肌梗死是一種急性發(fā)作的嚴(yán)重冠心病，心梗病患其冠狀動(dòng)脈的病變往往已經(jīng)存在很長(zhǎng)一段時(shí)間，受影響的冠脈分支管腔在病發(fā)時(shí)嚴(yán)重堵塞或者完全封閉，對(duì)應(yīng)心肌血供急劇減少甚至中斷，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)造成心肌壞死并伴有激烈胸痛等癥狀，不及時(shí)急救病患很容易發(fā)生心源性猝死。

6．斑塊是怎么形成進(jìn)而堵塞冠脈的？

血脂異常、高血壓、糖尿病等因素會(huì)損傷動(dòng)脈管壁，血液中過(guò)高的膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）等脂質(zhì)會(huì)不停往管壁內(nèi)遷移，破壞動(dòng)脈管壁的正常構(gòu)造和功效。脂質(zhì)和壞死組織在管壁內(nèi)側(cè)聚集隆起，粘稠似小米粥的斑塊就形成了，動(dòng)脈管腔隨斑塊增大而逐步狹窄，血管彈性也隨之下降，這一過(guò)程稱為動(dòng)脈粥樣硬化。有時(shí)候，斑塊由于多個(gè)因素發(fā)生破裂，機(jī)體很自然的認(rèn)為血管受到了損傷，于是立刻啟動(dòng)急救系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)大量血小板以及其它物質(zhì)協(xié)助堵住破口，于是血栓就形成了。普通而言，血栓形成利于止血，但如果血栓過(guò)大就會(huì)使血管管腔被完全堵塞，或血管發(fā)生明顯痙攣造成血流中斷，對(duì)應(yīng)供血區(qū)域組織就會(huì)受損（圖1）。

圖1

7.冠心病具體有哪些類別？

出現(xiàn)心絞痛經(jīng)常意味著心肌已經(jīng)缺血缺氧了。部分患者心絞痛重要出現(xiàn)在勞累、飽食及激動(dòng)等心臟活動(dòng)量增加而冠脈因狹窄無(wú)法代償?shù)臓顩r，癥狀持續(xù)時(shí)間較短，休息或含服硝酸甘油?？删徍?，普通不造成心肌壞死，又稱為穩(wěn)定型心絞痛。

另外一類心絞痛可在靜息或夜間發(fā)生，疼痛程度更重，癥狀持續(xù)時(shí)間普通不不大于20分鐘，并且可能在發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度上有逐步加重的趨勢(shì)，原來(lái)能夠緩和疼痛的方式也不再有效，稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死都是由冠脈管腔內(nèi)的斑塊破裂并發(fā)血栓形成，血管堵塞或痙攣收縮造成血供急劇下降，心肌缺血較嚴(yán)重或伴有心肌壞死，病情常危急，因此又統(tǒng)稱為急性冠狀動(dòng)脈綜合征。

8.冠心病一定出現(xiàn)心絞痛？

不是全部冠心病都必然伴有心絞痛。某些病患在心臟病發(fā)作時(shí)癥狀輕微甚至能夠完全沒(méi)有癥狀。事實(shí)上，大概1/4的病患可能壓根沒(méi)意識(shí)到自己心臟病病發(fā)了。胸口疼痛也并不一定就是冠心病造成，心包炎、心肌病等其它心源性疾病，以及肺部、消化道、神經(jīng)肌肉甚至精神性疾病也可能出現(xiàn)胸痛等類似臨床癥狀。

盡管難以分辨，對(duì)于那些患冠心病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，記住某些典型癥狀能夠協(xié)助病患保持警惕，一旦病發(fā)能夠盡快謀求協(xié)助，為后續(xù)急救贏得時(shí)間。

9．為什么心肌梗死很危險(xiǎn)？

心梗直接造成部分心肌的壞死，進(jìn)而影響心臟正常的構(gòu)造和功效，心肌壞死部位以及范疇的不同對(duì)心臟功效的影響程度亦不相似。例如大部分心?；颊咂鸩『笮呐K跳動(dòng)會(huì)受明顯影響，心房和心室的收縮舒張不再協(xié)調(diào)，心臟不能有效地把血液泵出，進(jìn)而發(fā)生心衰。心排血量明顯下降就會(huì)造成低血壓甚至休克。心梗引發(fā)的惡性心律失常是急性心?；颊?4小時(shí)內(nèi)最重要的死因，往往是猝死。心肌壞死范疇較大時(shí)尚有可能發(fā)生心臟破裂等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成快速循環(huán)衰竭而猝死。

10.什么因素會(huì)讓人得冠心??？

現(xiàn)在引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素尚未完全清晰，但是已經(jīng)明確某些疾病或者生活習(xí)慣會(huì)增加罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，這些因素涉及：男性；年長(zhǎng)；家族有冠心病史；高膽固醇等血脂異常；高血壓；抽煙；超重；缺少鍛煉；糖尿?。痪駢毫^大等。

11.怎么擬定與否得了冠心??？

專業(yè)人員通過(guò)患者癥狀體現(xiàn)和典型體征，結(jié)合年紀(jì)和存在的冠心病危險(xiǎn)因素，以及休息或含服硝酸甘油后癥狀與否緩和等狀況，能夠明確與否患有冠心病以及大致類型。醫(yī)務(wù)人員還會(huì)通過(guò)抽血檢查血清中的肌鈣蛋白及各類心肌酶標(biāo)志物水平來(lái)評(píng)價(jià)心肌受損的狀況，以及安排心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像、心臟CT等檢查來(lái)進(jìn)一步明確診療。在較大的醫(yī)院，有時(shí)會(huì)進(jìn)行放射性核素心肌灌注顯像來(lái)評(píng)價(jià)心肌功效。

12.懷疑冠心病查血重要查些什么？

缺血缺氧時(shí)間太長(zhǎng)，心肌損傷壞死，心肌細(xì)胞中特有的化學(xué)物質(zhì)或含量較高酶類、蛋白質(zhì)會(huì)釋放到血液中，通過(guò)檢查這些物質(zhì)在血中含量能夠明確與否發(fā)生了心肌壞死，從而對(duì)不同類型的心絞痛和心肌梗死進(jìn)行鑒別。

例如血清肌鈣蛋白升高往往提示了急性心肌壞死，對(duì)急性心肌梗死的診療十分敏感，類似的心肌壞死標(biāo)記物尚有肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等，綜合分析這些指標(biāo)可協(xié)助對(duì)疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層。其它血生化檢查還能協(xié)助診療與否存在高血糖以及高血脂等狀況，協(xié)助指導(dǎo)冠心病的防止和治療。

13.懷疑冠心病心電圖必須得做么？

心電圖對(duì)于心臟疾病的診療含有重要意義。機(jī)體不同細(xì)胞間存在許多微小的電活動(dòng)，細(xì)胞通過(guò)這些電活動(dòng)進(jìn)行溝通。通過(guò)發(fā)出電信號(hào)，心肌細(xì)胞互相協(xié)調(diào)決定什么時(shí)候收縮，什么時(shí)候舒張，以及用什么樣的頻率去跳動(dòng)等。如果心臟的某些地方出現(xiàn)了問(wèn)題，例如缺血了、壞死了，電信號(hào)也會(huì)跟著發(fā)生變化。

貼在體表各處的電極能夠把這些電信號(hào)收集起來(lái)繪制成心電圖，相稱于用電信號(hào)在上下左右前后各個(gè)方位給心臟拍照片，醫(yī)生就能通過(guò)讀心電圖對(duì)心臟的狀況進(jìn)行判斷。心電圖操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)于懷疑有心臟疾病的應(yīng)進(jìn)行常規(guī)多次檢查。沒(méi)有明顯癥狀的患者還能夠選擇持續(xù)統(tǒng)計(jì)24小時(shí)及以上的動(dòng)態(tài)心電圖，來(lái)提高心臟疾病的檢出率。

14.冠心病超聲心動(dòng)圖檢查能反映什么問(wèn)題？

超聲心動(dòng)圖（又稱心臟彩超）是通過(guò)超聲波來(lái)評(píng)定心臟構(gòu)造和功效的一種安全無(wú)創(chuàng)的檢查。這個(gè)檢查能夠協(xié)助醫(yī)生找到心臟損害的具體部位，以及觀察心臟泵血狀況。

檢查時(shí)，醫(yī)生將一種能夠發(fā)出和收集聲波的特殊探頭置于受檢者胸壁，返回的聲波信號(hào)在顯示屏上呈現(xiàn)。通過(guò)讀取超聲心動(dòng)圖，醫(yī)生能夠懂得心室腔大小、心室壁厚度，并且能觀察到心肌梗死區(qū)域的運(yùn)動(dòng)消失等狀況。

15.冠心病檢查的冠狀動(dòng)脈造影是怎么做的？

冠狀動(dòng)脈造影能夠直觀地顯示冠脈病變的部位和程度，能夠說(shuō)是診療冠心病的「金原則」。檢查中，醫(yī)生將一根約2毫米粗細(xì)的導(dǎo)管由大腿或手臂的動(dòng)脈插入體內(nèi)，逐步進(jìn)一步到冠狀動(dòng)脈，然后往冠脈中注射造影劑，通過(guò)X線將造影劑在冠脈內(nèi)的流動(dòng)狀況顯示出來(lái)，冠脈狹窄或堵塞的地方不會(huì)有造影劑流過(guò)，這樣就能夠清晰地看到冠脈的哪些分支發(fā)生了狹窄以及程度如何。若在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了堵塞嚴(yán)重的病變，還能轉(zhuǎn)而進(jìn)行心臟介入術(shù)來(lái)重?cái)U(kuò)血管，對(duì)于協(xié)助評(píng)價(jià)疾病預(yù)后和指導(dǎo)治療含有重要意義。

16.冠心病如何治療？

冠心病特別是心肌梗死即使很危險(xiǎn)，但是及時(shí)治療能夠協(xié)助患者平穩(wěn)度過(guò)急性期，恢復(fù)正常生活，明顯延長(zhǎng)患者壽命。心臟病發(fā)作時(shí)首當(dāng)其沖要解決狹窄和梗塞，盡快恢復(fù)心肌供血，從而快速控制癥狀并且盡量減小心肌壞死的范疇和程度，臨床上對(duì)于病情穩(wěn)定的病患常聯(lián)合運(yùn)用多個(gè)內(nèi)科藥品以達(dá)成上述目的，除了藥品還可選擇心臟搭橋術(shù)進(jìn)行外科治療。

隨著冠心病診療技術(shù)的不停發(fā)展，現(xiàn)在內(nèi)科介入術(shù)等創(chuàng)傷更小，療效更加好的治療辦法為冠心病患者帶來(lái)了福音?；颊甙Y狀控制后往往還需堅(jiān)持服用藥品很長(zhǎng)一段時(shí)間，配合改善生活方式等綜合方法來(lái)協(xié)助機(jī)體康復(fù)并減少心臟病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

17.穩(wěn)定型心絞痛的藥品治療重要有哪些？

前面提到，心絞痛重要是由于心臟對(duì)血、氧的需求和冠脈的供應(yīng)兩者之間不能平衡而發(fā)生，通過(guò)改善心臟的血供或者減少心臟活動(dòng)量就能夠有效避免冠心病病情惡化。藥品治療也重要是圍繞這兩方面開(kāi)展，例如舌下含服硝酸甘油等硝酸酯類藥品能夠快速擴(kuò)張冠脈，增加心臟血供；服用美托洛爾等受體阻滯劑能夠減慢心率減少血壓，減少心肌的耗氧量；硝苯地平等鈣通道阻斷劑（CCB）克制心肌收縮的同時(shí)也能夠擴(kuò)張冠脈、減少動(dòng)脈壓，改善心肌微循環(huán)。心絞痛患者還應(yīng)當(dāng)最少服用一種抗血小板藥品來(lái)防止心肌梗死。除此之外，他汀類降脂藥，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑（ACEI）等降壓藥，降糖藥等能夠協(xié)助穩(wěn)定斑塊，防止心肌梗死、心源性猝死等惡性心臟事件的發(fā)生，對(duì)改善患者預(yù)后有益。

18.心肌梗死的藥品治療重要有哪些？

心肌梗死重要是由于血栓形成堵塞了冠脈管腔造成，病情較兇險(xiǎn)。對(duì)于急性心肌梗死的病患，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。因此盡早疏通堵塞血管，重建心臟血運(yùn)對(duì)于挽救瀕死心肌，避免梗死面積擴(kuò)大，避免猝死或者其它并發(fā)癥含有重要意義。藥品治療上，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥品，肝素等抗凝藥品，以及適時(shí)運(yùn)用尿激酶、鏈激酶等溶栓藥品對(duì)于防止血栓進(jìn)一步形成，或疏通已經(jīng)形成血栓有一定協(xié)助。在進(jìn)行抗栓、溶栓治療之前，還應(yīng)當(dāng)通過(guò)注射嗎啡、服用硝酸酯類藥品來(lái)緩和疼痛。鈣通道阻滯劑由于可能加重心功效損傷，使用上應(yīng)十分謹(jǐn)慎。

19.心臟搭橋術(shù)是什么？

心臟搭橋術(shù)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都是治療冠心病特別是急性心肌梗死的最有效外科手術(shù)方式。醫(yī)生從病人身體其它部位取一段血管或者血管替代品，將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(lái)，讓血液繞過(guò)狹窄的部分，達(dá)成缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)成緩和心絞痛癥狀、改善心臟功效、提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。心臟搭橋手術(shù)現(xiàn)在重要合用于多支血管病變，特別是病變嚴(yán)重或者其它不適合心臟介入治療的病患。

20.心臟介入術(shù)怎么做的？

心臟介入術(shù)全稱是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，英文簡(jiǎn)稱PCI。手術(shù)在冠脈造影檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行，伸入冠脈的導(dǎo)管末端帶有一種可充氣的球囊，檢查中若發(fā)現(xiàn)了明顯狹窄或堵塞的血管，醫(yī)生會(huì)給球囊多次充氣放氣來(lái)擴(kuò)張病變部位。有些時(shí)候?yàn)榱吮苊夤诿}再狹窄，球囊外普通還套有一種金屬支架，球囊充氣后連同支架一起把血管撐開(kāi)，放氣后球囊和管壁分離，但金屬支架仍然擴(kuò)張，對(duì)血管保持持續(xù)支撐，從而讓血流再通（圖2）。有些支架表面涂有藥品能進(jìn)一步減少術(shù)后血管再狹窄發(fā)生率。冠心病介入治療的快速發(fā)展結(jié)束了只有外科手術(shù)才干重建冠脈血運(yùn)的歷史，并且還含有對(duì)患者創(chuàng)傷更小，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后病患恢復(fù)更快等優(yōu)勢(shì)，從而極大改善冠心病患者的預(yù)后。

圖2

21.哪些冠心病人適合行心臟介入治療？

對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者，聯(lián)合多個(gè)藥品以及控制飲食、改善生活方式的綜合治療方法能夠有效控制病情，但是對(duì)于兩類特殊人群，也能夠考慮進(jìn)行血管成形術(shù)（PCI）：一類是藥品治療不能有效緩和癥狀，患者難以忍受的；另一類是患者的冠脈狹窄狀況比較特殊或嚴(yán)重，近期內(nèi)發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高的。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛病患，主動(dòng)藥品后仍有頑固性心絞痛發(fā)生，嚴(yán)重心肌缺血持續(xù)得不到改善的，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行PCI改善患者預(yù)后。至于急性心肌梗死的病患，及早再通閉塞的冠狀動(dòng)脈，使心肌得到再灌注對(duì)于急救瀕死心肌至關(guān)重要?；颊邚陌l(fā)病到開(kāi)始治療的等待時(shí)間如果超出3小時(shí)，或者年紀(jì)較大、有活動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)等溶栓禁忌癥的高危患者，盡快直接進(jìn)行PCI是公認(rèn)首選恢復(fù)心肌再灌注的治療手段。

22.冠脈支架應(yīng)當(dāng)如何選擇？

現(xiàn)在臨床使用的冠脈支架，其材料重要為金屬合金，含有良好的生物相容性，一旦置入普通可安全的終身存在體內(nèi)。研究表明，如果只用球囊血管進(jìn)行擴(kuò)張，術(shù)后一年內(nèi)病變部位再狹窄需進(jìn)行二次血管再通術(shù)的患者比例大概是20%~30%，如果使用支架，這一比例可減少至10%~15%，藥品涂層支架能進(jìn)一步減少此風(fēng)險(xiǎn)。

為了避免二次手術(shù)給患者增加的痛苦，醫(yī)生普通建議經(jīng)濟(jì)條件允許的病患選擇支架治療。根據(jù)支架材料不同，是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口，有藥品涂層還是沒(méi)有，其費(fèi)用從幾千到上萬(wàn)不等，有些病人還需要置入多個(gè)支架，費(fèi)用也對(duì)應(yīng)更高。對(duì)于與否應(yīng)當(dāng)選擇支架治療以及選擇何種支架，需要結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)以及患者經(jīng)濟(jì)條件綜合考量。

23.冠心病患者安放支架后就萬(wàn)事大吉了么？

不是的。支架手術(shù)并不能夠根治冠心病，即使使用高級(jí)的藥品涂層支架進(jìn)行治療，血管腔仍有一定幾率再度狹窄。支架手術(shù)后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林、氯吡格雷等藥品避免支架內(nèi)再長(zhǎng)血栓，還需要服用降壓藥、降脂藥等藥品從病因上控制冠脈粥樣硬化。

介入治療普通只解決狹窄程度超出70%的血管，對(duì)于其它輕中度病變的血管，病情仍然可能惡化，因此手術(shù)后定時(shí)復(fù)查心電圖、心臟彩超以排除潛在病變就顯得尤為重要。冠脈疾病重在防止，因此還需堅(jiān)持戒煙戒酒、多食水果蔬菜、少油膩等健康的生活習(xí)慣，并不能由于做了手術(shù)就掉以輕心。

24.父母有冠心病，我會(huì)不會(huì)得冠心病呢？

冠心病不是遺傳病，因此并不代表父母患病孩子一定患病。但是研究表明，冠心病在家族中有聚集發(fā)生的傾向，若家眷中有冠心病患者，那么其患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)不不大于家眷中無(wú)冠心病患者。因此若父母患有冠心病，應(yīng)更加注意自己的心臟健康，避免冠心病的發(fā)生。

25.有冠心病病人忽然心臟病發(fā)作，周邊人應(yīng)當(dāng)怎么解決？

當(dāng)身邊有冠心病病人心臟病突發(fā)了，我們應(yīng)立刻撥打120急救電話，等待專業(yè)急救人員到來(lái)的同時(shí)，我們能夠協(xié)助患者在安全安靜通風(fēng)的環(huán)境下平臥，解開(kāi)患者衣物領(lǐng)口，保持病人呼吸道暢通并注意保暖。如果有硝酸甘油可讓患者舌下含服，有阿司匹林能夠讓患者嚼服。若發(fā)現(xiàn)病人脈搏削弱，可將病人頭部放低，足部略抬高，以增加心臟血流。如果病患失去意識(shí)呼之不應(yīng)了，這意味著心臟已經(jīng)不能正常工作無(wú)法給大腦供血了，患者病情危急，條件允許時(shí)應(yīng)立刻開(kāi)始心臟按壓協(xié)助心肺復(fù)蘇，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

26.冠心病病人飲食應(yīng)當(dāng)注意些什么呢？

地中海沿岸的希臘、西班牙、法國(guó)等南歐國(guó)家冠心病等當(dāng)代病的發(fā)病率明顯低于其它發(fā)達(dá)國(guó)家，究其因素是這些國(guó)家人民飲食重要以水果、蔬菜、五谷雜糧為主，高脂肉類攝入較少，「地中海飲食」方式值得全部冠心病患者借鑒，具體涉及：

（1）低鹽飲食，少吃腌制食品等，嚴(yán)格控制每日攝鹽量不要超出6g；

（2）低脂飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物；

（3）多吃新鮮蔬菜水果，改善心肌和血液循環(huán)；

（4）適量攝入植物蛋白如豆類等；

（5）規(guī)律飲食，控制食量，避免肥胖。

27.日常生活應(yīng)當(dāng)如何防止冠心??？

（1）定時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行體檢，多關(guān)注自己的心臟健康；

（2）合理的膳食，倡導(dǎo)清淡飲食、健康飲食，少吃高脂肪高膽固醇的食物，多吃蔬菜水果等健康食品。超出40歲者即使血脂沒(méi)有異常也應(yīng)當(dāng)盡量減少高脂食品的攝入，重要涉及多個(gè)動(dòng)物脂肪、腦、心、肺等動(dòng)物組織和內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚(yú)、鰻魚(yú)、奶油及其制品；

（3）適宜地進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，保持BMI=體重kg/（身高m）?；

（4）戒煙少酒，合理安排工作和休息，勞逸結(jié)合，確保充足睡眠；

（5）主動(dòng)治療與冠心病有關(guān)的疾病，如高血壓、肥胖癥、糖尿病等。

28.得了冠心病，如何避免心臟病發(fā)作?

全部診療為心血管疾病的病患，除了戒煙、減重和保持鍛煉