腹腔鏡手術(shù)在普通外科的應(yīng)用

微創(chuàng)外科學(xué)MinimallyInvasiveSurgery編 號：D009 開課單位：外科教研室開課時間：第一學(xué)期 總學(xué)時數(shù)：30學(xué) 分：2 主講教師：鄭駿年于如同【教學(xué)目的】近年來微創(chuàng)外科已成為外科治療疾病的有效手術(shù)技術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快等優(yōu)點，特別是腔鏡技術(shù)已普遍應(yīng)用于外科學(xué)的各個亞專業(yè)。讓研究生通過理論學(xué)習(xí)和觀摩臨床腔鏡手術(shù)了解外科學(xué)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。【主要內(nèi)容及要求】第一章腹腔鏡手術(shù)在普通外科的應(yīng)用第一節(jié)腹腔鏡手術(shù)概論1?微創(chuàng)外科的概念及腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展史微創(chuàng)外科一一腹腔鏡外科,微創(chuàng)外科的廣義概念。2?腹腔鏡的基本設(shè)備及基本性能基本設(shè)備：攝像系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、電凝系統(tǒng)、器械系統(tǒng)。3?腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性與傳統(tǒng)手術(shù)的比較。4?腹腔鏡手術(shù)操作的特點二維視覺、手眼協(xié)調(diào)、缺少觸覺、與助手的配合、操作器械的差異。5?腹腔鏡手術(shù)對麻醉的影響及要求腹內(nèi)高壓對呼吸、循環(huán)的影響。教學(xué)要求：1?熟練掌握：腹腔鏡手術(shù)的特點及優(yōu)越性；腹腔鏡手術(shù)的基本設(shè)備及性能；掌握：微創(chuàng)外科學(xué)基本概念和理論；腹腔鏡手術(shù)的麻醉特點及要求；了解：腹腔鏡發(fā)展簡史。第二節(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)1?腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較；相對禁忌癥、絕對禁忌癥。2?腹腔鏡膽囊切除術(shù)的基本操作過程體位、穿刺孔的選擇、氣腹的建立、膽囊管膽囊動脈的處理、膽囊的剝離、膽囊的取出。3?術(shù)后常見的并發(fā)癥的觀察與處理術(shù)中出血、膽管損傷的預(yù)防與處理；穿刺、氣腹并發(fā)癥。教學(xué)要求：1?熟練掌握：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥；掌握：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的基本操作過程；了解：術(shù)后出血、膽道損傷并發(fā)癥的觀察與處理。第三節(jié)腹腔鏡闌尾切除術(shù)及腹腔鏡腹腔探查術(shù)1?腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡腹腔探查術(shù)的適應(yīng)癥與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較。腹腔鏡闌尾切除的優(yōu)勢。2?腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡腹腔探查術(shù)的基本操作過程病人體位、術(shù)者站位、穿刺孔的選擇、闌尾動脈的處理及闌尾的取出。腹腔探查的順序及要點。腹腔沖洗及引流。3?術(shù)后常見的并發(fā)癥的觀察與處理術(shù)中出血、臟器損傷的預(yù)防與處理。教學(xué)要求：熟練掌握：腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡腹腔探查術(shù)的適應(yīng)癥：掌握：腹腔鏡闌尾切除術(shù)及腹腔鏡探查的基本操作過程；了解：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。第四節(jié)腹腔鏡在復(fù)雜普通外科手術(shù)中的應(yīng)用及腔鏡微創(chuàng)外科的發(fā)展趨勢腹腔鏡胃癌、直腸癌根治術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥、腫瘤根治術(shù)的范圍、腹腔鏡下的解剖及手術(shù)順序、手術(shù)的無瘤原則、常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理。腹腔鏡疝修補術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)入路、解剖要點，較開放手術(shù)的優(yōu)勢。腹腔鏡肝癌切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥、止血與肝臟斷面的處理。腹腔鏡脾臟切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥、脾蒂的處理。腹腔鏡甲狀腺手術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)入路、術(shù)野的顯露。單孔腹腔鏡手術(shù)手術(shù)入路、操作的特點、美觀效果。經(jīng)自然腔道手術(shù)手術(shù)入路、器械的發(fā)展、NOTES手術(shù)在腹部外科的應(yīng)用。機器人手術(shù)在普通外科的應(yīng)用教學(xué)要求：1?熟悉：腹腔鏡在腫瘤根治術(shù)中的無瘤原則，各種手術(shù)的入路及手術(shù)的特點；了解：腹腔鏡在直腸癌根治術(shù)、胃癌根治術(shù)、疝修補術(shù)、肝癌切除術(shù)的應(yīng)用腹腔鏡脾臟切除術(shù)、腹腔鏡甲狀腺手術(shù)；單孔腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)自然腔道手術(shù)、機器人手術(shù)在普通外科的應(yīng)用現(xiàn)狀。第二章微創(chuàng)技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用第一節(jié)神經(jīng)外科開顱術(shù)的起源第二節(jié)傳統(tǒng)的神經(jīng)外科的建立第三節(jié)顯微神經(jīng)外科興起第四節(jié)微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)微骨孔手術(shù)入路神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)血管內(nèi)神經(jīng)外科立體定向放射治療分子生物神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)要求：熟練掌握：微骨孔手術(shù)入路、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)；掌握：血管內(nèi)神經(jīng)外科和立體定向放射治療；了解：神經(jīng)外科開顱術(shù)的起源、傳統(tǒng)的神經(jīng)外科的建立及顯微神經(jīng)外科興起。第三章微創(chuàng)技術(shù)在骨科的應(yīng)用一尖節(jié)鏡第一節(jié)微創(chuàng)外科的定義和觀念第二節(jié)內(nèi)鏡在矢節(jié)外［中的應(yīng)用膝、肩、髓矢節(jié)的應(yīng)用指證和范圍。第三節(jié)脊柱外科的微創(chuàng)治療1?椎間盤鏡和椎間孔鏡的應(yīng)用指證經(jīng)皮椎體穿刺的治療應(yīng)用第四節(jié)術(shù)中導(dǎo)航儀在骨科手術(shù)中的應(yīng)用第五節(jié)MIPPO技術(shù)的概念教學(xué)要求1?掌握：微創(chuàng)（MIS）外科定義；膝矢節(jié)鏡的診治范圍；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；了解：競、肩尖節(jié)境的治療；微創(chuàng)通道下的手術(shù)操作；微創(chuàng)外科的發(fā)展趨向。第四章胸腔鏡在胸心外科中的運用第一節(jié)胸腔鏡的發(fā)展與本質(zhì)第二節(jié)胸腔鏡的特點與設(shè)備第三節(jié)胸腔鏡外科的基本要求胸腔鏡手術(shù)的基本程序與器械；手術(shù)中的麻醉要求；體位的選擇；切口設(shè)計。第四節(jié)胸腔鏡手術(shù)在普胸外科中的運用診斷性胸膜疾患：肺臟疾??；縱膈病變與淋巴結(jié)檢查；治療性手術(shù)：胸外傷的探查；胸膜結(jié)節(jié)切除；胸部部分自主感神經(jīng)切斷；肺葉切除；食管良、惡性腫瘤切除。第五節(jié)胸腔鏡手術(shù)在心血管手術(shù)中的運用心包開窗及心包積液引流；動脈導(dǎo)管閉合；心臟間隔缺損修補；心房腫瘤切除；心臟瓣膜置換；冠脈搭橋術(shù)（內(nèi)乳動脈分離）；房顫射頻消融。教學(xué)要求：1?熟練掌握：胸腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)的不同，胸腔鏡手術(shù)在普胸外科的應(yīng)用范圍，肺大袍手術(shù)的手術(shù)要點，肺癌的手術(shù)適應(yīng)癥等；掌握：胸腔鏡交感神經(jīng)切除要點，食管癌胸腔鏡手術(shù)方法，腔鏡手術(shù)在心血管外科中的應(yīng)用現(xiàn)狀；了解：胸腔鏡手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀。第五章內(nèi)鏡在泌尿外科的臨床應(yīng)用第一節(jié)前列腺根治術(shù)解剖概述第二節(jié)前列腺根治術(shù)的目標(biāo)第三節(jié)前列腺根治術(shù)的基本技術(shù)精確解剖陰莖背血管復(fù)合體（DVC）前列腺周圍筋膜解剖盆底肌群及尿道括約肌解剖相矢血管神經(jīng)分布教學(xué)要求：1?掌握：前列腺根治術(shù)的基本技術(shù)；2.了解：前列腺根治術(shù)解剖概述?！究己朔绞健块_卷筆試【教材和參考書】TOC\o"1-5"\h\z1?《微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)》趙繼宗編著，人民衛(wèi)生出版社， 2005年《神經(jīng)外科學(xué)》王忠誠主編，湖北科學(xué)技術(shù)出版社， 2005年《YoumansNeurologicalSurgery》《JournalofNeurosurgery》《顯微神經(jīng)外科》薩拉吉爾著，凌峰譯，中國科學(xué)技術(shù)出版社， 200