2022執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師風(fēng)濕免疫考試

精品文檔-下載后可編輯執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師風(fēng)濕免疫考試2022執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師風(fēng)濕免疫考試

總分：100分及格分：60分一、單選題（共75題，每題1分，共75分）

1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較具特異性的自身抗體是[1分]

A抗IgGFc片段抗體

B抗雙股DNA

C抗SSA和SSB抗體

D抗DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶抗體

E抗Sm抗原抗體

2.下列關(guān)于可能引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的感染因子中，通過活化B淋巴細(xì)胞而致病的感染因子是[1分]

A支原體

BEB病毒

C大腸埃希菌

D鏈球菌

E柯薩奇病毒

3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是[1分]

A抗核抗體

B類風(fēng)濕因子

C狼瘡細(xì)胞

D抗Sm抗體

E表皮因子

4.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是[1分]

A狼瘡細(xì)胞

B抗核抗體

C抗Sm抗體

D類風(fēng)濕因子

E抗AF抗體

5.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是[1分]

A晨僵

B關(guān)節(jié)畸形

C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

D血沉增快

E抗SM抗體陽性

6.以下治理痛風(fēng)的藥物中，能抑制尿酸生成的是[1分]

A丙磺舒

B雙氯酚酸

C秋水仙堿

D潑尼松龍

E別嘌醇

7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體是指[1分]

AANA

B抗dsDNA

CSm抗體

D抗組蛋白抗體

E抗核小體抗體

8.一定與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動(dòng)有關(guān)的免疫學(xué)檢測指標(biāo)是[1分]

A抗核抗體

B抗雙鏈DNA抗體

C抗Sm抗體

D表面抗體

E抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

9.下列哪項(xiàng)檢查對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用而有價(jià)值[1分]

A皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

B淋巴結(jié)活檢

C骨髓穿刺

D肺穿刺

E血清檢查

10.富含嘌呤的食物是[1分]

A牛奶

B雞蛋

C動(dòng)物內(nèi)臟

D黃瓜

E米飯

11.除有關(guān)節(jié)腫痛外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是[1分]

A足跟、足趾部位痛

B關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)

C彌漫性肺間質(zhì)病變

D胸腔積液（糖含量正常）

E小腿痛性皮下結(jié)節(jié)

12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療首選的緩解病情的抗風(fēng)濕藥是[1分]

A生物制劑

B甲氨蝶呤

C來氟米特

D抗瘧藥

E金制劑

13.下列屬于退行性變的疾病是[1分]

A強(qiáng)直性脊柱炎

B骨性關(guān)節(jié)炎

CReiter綜合征

D銀屑病關(guān)節(jié)炎

E脊柱關(guān)節(jié)病

14.下列不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的是[1分]

A雙氯芬酸鈉

B青霉素

C雷公藤多苷片

D甲氨蝶呤

E強(qiáng)的松

15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查結(jié)果屬Ⅲ期的特點(diǎn)是[1分]

A關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影

B關(guān)節(jié)間隙狹窄

C關(guān)節(jié)半脫位和骨性強(qiáng)直

D關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松

E關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞性改變

16.女，17歲。發(fā)熱2個(gè)月，近2周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗體陽性。應(yīng)首先考慮診斷[1分]

A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B慢性腎炎

C缺鐵性貧血

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E腎盂腎炎

17.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為[1分]

A非甾體抗炎藥

B磷酸氯喹

C雷公藤多苷

D紅霉素

E潑尼松

18.女，29歲。四肢無力，雙下肢水腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月。查尿蛋白（++），紅細(xì)胞（++），ANA（+），有光過敏。最可能的診斷是[1分]

A多發(fā)性肌炎

B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C急性腎小球腎炎

D慢性腎小球腎炎

E腎盂腎炎

19.用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的改變病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療方案是[1分]

A甲氨蝶呤+來氟米特

B雙氯芬酸鈉+來氟米特

C甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖

D對乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

E雙氯芬酸鈉+潑尼松

20.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是[1分]

A強(qiáng)直性脊柱炎

B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D骨性關(guān)節(jié)炎

E痛風(fēng)

21.患者女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是[1分]

A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C骨關(guān)節(jié)炎

D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

22.患者，女，38歲，四肢無力，雙下肢水腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月，查尿蛋白（++），紅細(xì)胞（++），ANA（+），有光過敏。最大的可能診斷是[1分]

A多發(fā)性肌炎

B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C急性腎小球腎炎

D慢性腎小球腎炎

E過敏性紫癜

23.患者女性，42歲，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴展僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗體(+)，X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄，最可能的診斷是[1分]

A強(qiáng)直性脊柱炎

B骨關(guān)節(jié)炎

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E干燥綜合征

24.不屬于風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中主要表現(xiàn)的是[1分]

A心臟炎

B舞蹈病

C皮下小結(jié)

D環(huán)形紅斑

E關(guān)節(jié)痛

25.女，27歲。發(fā)熱1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)腫痛，脫發(fā)和口腔潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30/HP。血ANA（+）。最可能的診斷是[1分]

A系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C干燥綜合征

D風(fēng)溫?zé)?/p>

E成人斯蒂爾病

26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者中可以查到類風(fēng)濕因子（RF），因此RF[1分]

A在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)

B一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變

C可隨疾病的變化而變化

D只出現(xiàn)在RA患者中

E是診斷RA的必備條件

27.下列是鏈球菌感染證據(jù)的是[1分]

A抗"O"500U

B血沉加快

CCRP陽性

D扁桃體炎

E白細(xì)胞數(shù)增高

28.X線片骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕、間隙變窄或部分融合屬[1分]

A0級

BⅠ級

CⅡ級

DⅢ級

EⅣ級

29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是[1分]

A對稱性、累及小關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎

B對稱性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎

C對稱性、累及大關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎

D非對稱性、累及大關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎

E非對稱性、累及大關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎

30.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細(xì)胞是[1分]

ACD3+細(xì)胞

BCD4+細(xì)胞

CCD8+細(xì)胞

DB淋巴細(xì)胞

ET淋巴細(xì)胞

31.提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)的免疫指標(biāo)是[1分]

A抗SSA抗體陽性

B補(bǔ)體增高

C抗雙鏈DNA抗體陽性

D抗核抗體陽性

E抗Sm抗體陽性

32.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理特點(diǎn)為：[1分]

A滑膜炎

B附著點(diǎn)炎

C肌炎

D小血管炎

E關(guān)節(jié)腔炎癥

33.風(fēng)濕性疾病屬于慢性疾病，它主要累及[1分]

A腎臟

B心臟

C肺

D骨骼肌肉系統(tǒng)

E中樞神經(jīng)系統(tǒng)

34.肥胖是下列風(fēng)濕病易感因素的是[1分]

A強(qiáng)直性脊柱炎

B骨性關(guān)節(jié)炎

C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E銀屑病性關(guān)節(jié)炎

35.改變病情抗風(fēng)濕藥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[1分]

A甲氨蝶呤

B硫唑嘌呤

C環(huán)磷酰胺

D氯喹或羥氯喹

E雙氯芬酸(扶他林)

36.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是[1分]

A非甾體抗炎藥

B免疫抑制劑

C免疫抑制劑

D抗生素

E糖皮質(zhì)激素

37.患者女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液；X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多種抗生素治療無效，最可能診斷為[1分]

A腎小球腎炎急性發(fā)作

B惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D結(jié)核性胸膜炎和心包炎

E再生障礙性貧血

38.患者，女，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月。查ANA低滴度陽性，RF（+）、IgG和補(bǔ)體升高，最可能的診斷是[1分]

A多肌炎

B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D干燥綜合征

E混合性結(jié)締組織病

39.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指標(biāo)是[1分]

A口腔潰瘍

B關(guān)節(jié)炎

C腎炎

D莢膜炎

E腎盂腎炎

40.患兒4歲，近1個(gè)月來發(fā)熱，面部蒼白，多汗，易疲倦，近幾日來四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛。為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生做了一些檢查，下列對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能有提示作用的是[1分]

AC反應(yīng)蛋白

B抗"O"

CA族B溶血性鏈球菌

D葡萄球菌

E肺炎支原體

41.下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是[1分]

A系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B干燥綜合征

C多肌炎和皮肌炎

D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E骨性關(guān)節(jié)炎

42.脊柱關(guān)節(jié)炎發(fā)病與哪個(gè)基因有關(guān)[1分]

AHLA-B25

BHLA-B22

CHLA-B21

DHLA-B20

EHLA-B27

43.下列屬于抗磷脂抗體的是[1分]

A抗核抗體

B類風(fēng)濕因子

C狼瘡抗凝物

D抗Sm抗體

E所有均正確

44.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，說法正確的是[1分]

A風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病

B風(fēng)濕性疾病就是指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)性

C結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分

D風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分

E風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病

45.下列不屬于風(fēng)濕熱治療方法的是[1分]

A腎上腺皮質(zhì)激素

B臥床休息

C肌內(nèi)注射青霉素抗鏈球菌感染

D青霉素過敏時(shí)可改用紅霉素

E靜脈注射丙種球蛋白

46.患者女性，47歲，腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，掌指關(guān)節(jié)腫痛6周，伴展僵，下列哪項(xiàng)檢查對確立診斷意義最大[1分]

A抗CCP抗體檢查

B血沉檢查

CC反應(yīng)蛋白檢查

D雙手X線片

E類風(fēng)濕因子檢查

47.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是[1分]

A皮肌炎

B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C強(qiáng)直性脊柱炎

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E干燥綜合征

48.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管損害中，最多見的是[1分]

A心肌炎

B心內(nèi)膜炎

C心包炎

D心功能不全

E心瓣膜

49.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是[1分]

A對稱性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛

B膝、髖和踝關(guān)節(jié)非對稱，持續(xù)腫痛

C膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后好轉(zhuǎn)

D單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛

E胸鎖關(guān)節(jié)腫痛

50.下列哪種細(xì)胞因子對強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病最有意義[1分]

ATNF-α

BIL-10

CIL-6

DCTLA-4

EHLA-B27

51.患者女，53歲。關(guān)節(jié)痛半年余，診斷為"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎"，此病一般不出現(xiàn)[1分]

A晨僵時(shí)間超過1小時(shí)

B雙手對稱性關(guān)節(jié)腫脹

CX線片示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄

D血沉明顯增快

EX線片示近端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄

52.下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，錯(cuò)誤的是[1分]

A屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C以心臟病變的后果最為嚴(yán)重

D風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

53.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期主要病理改變發(fā)生在[1分]

A軟骨下骨組織

B關(guān)節(jié)軟骨

C關(guān)節(jié)滑膜

D關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶

E關(guān)節(jié)周圍皮下軟組織

54.下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的敘述，錯(cuò)誤的有[1分]

A受累關(guān)節(jié)以踝、肘關(guān)節(jié)最為常見

B屬全身性疾病，病因不明

C80%患者的類風(fēng)濕因子呈陽性

D受累關(guān)節(jié)以近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見

E類風(fēng)濕因子是一種自身抗原

55.下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是[1分]

A系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C硬皮病

DReiter綜合征

E干燥綜合征

56.以下哪種是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)[1分]

AⅠ型超敏反應(yīng)

BⅡ型超敏反應(yīng)

CⅢ型超敏反應(yīng)

DⅣ型超敏反應(yīng)

EⅤ型超敏反應(yīng)

57.下列藥物哪種為cox-2特異性抑制劑[1分]

A雙氯氛酸鈉

B對乙酰氨基酚

C美洛昔康

D塞來昔布

E萘丁美酮

58.患者女，22歲。因多關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵30分鐘。血白細(xì)胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小時(shí)尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗體陽性；補(bǔ)體C3輕度下降。最可能的診斷是[1分]

A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B骨關(guān)節(jié)炎

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D原發(fā)性干燥綜合征

E系統(tǒng)性血管炎

59.女，28歲，2周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔（雙側(cè)）少量積液，體檢：體溫38.5℃，心率118次／分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白(++)。最可能的診斷[1分]

A類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C結(jié)核性胸膜炎

D病毒感染

E細(xì)菌感染

60.下列哪個(gè)基因被認(rèn)為與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無關(guān)[1分]

AHLA-B27

BHLA-DR4

CTNF基因

D性別基因

ETNF

61.下列哪項(xiàng)不屬于Felty綜合征的特點(diǎn)[1分]

A白細(xì)胞減少

BHLA-B7陽性

C脾腫大

D貧血

E高滴度類風(fēng)濕因子

62.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為[1分]

A環(huán)磷酰胺

B甲氨蝶呤

C長春新堿

D依木蘭

E地塞米松

63.應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是[1分]

A減輕心肌損害

B防止腎纖維化與腎功能惡化

C減輕血管炎性損害

D防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

E所有都不是

64.風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是[1分]

A血沉慢

B血小板減少

C黏蛋白降低

DC反應(yīng)蛋白增多

E紅細(xì)胞增多

65.疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是[1分]

A骨性關(guān)節(jié)炎

B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D痛風(fēng)

E干燥綜合征

66.下列哪項(xiàng)不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)[1分]

A腘窩囊腫

B發(fā)熱

C皮下結(jié)節(jié)

D貧血

E心包炎

67.男，44歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2年余。血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前暫不考慮的治療措施是[1分]

A非甾體抗炎藥

B強(qiáng)的松

C環(huán)磷酰胺

D甲氨蝶呤

E關(guān)節(jié)手術(shù)

68.痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有[1分]

A尿酸性尿路結(jié)石

B痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎

C痛風(fēng)腎病

D好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎

E以上均是

69.下列哪項(xiàng)不是我國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)[1分]

A顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

B多發(fā)性漿膜炎

C腎臟病變一蛋白尿

D血沉增快

E白細(xì)胞4×109/L

70.女性，45歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是[1分]

A一種非甾體抗炎藥

B兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合使用

C慢作用藥加非甾體抗炎藥

D慢作用藥

E不用藥

71.患者男，10歲。發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需預(yù)防繼發(fā)性疾病的方法是[1分]

A避免關(guān)節(jié)損傷

B忌海鮮

C減少體育運(yùn)動(dòng)

D長效青霉素肌內(nèi)注射

E激素吸入維持

72.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為[1分]

A環(huán)磷酰胺

B磷酸氯喹

C雷公藤總苷

D非甾體抗炎藥

E潑尼松

73.不會(huì)引起糖耐量異常的疾病是[1分]

A甲亢

B庫欣綜合征

C肢端肥大癥

D痛風(fēng)

E嗜鉻細(xì)胞瘤

74.下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕因子的描述正確的是[1分]

A類風(fēng)濕因子陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B類風(fēng)濕因子陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陰性

D類風(fēng)濕因子屬于抗核抗體譜

E所有選項(xiàng)都不正確

75.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)記性意義的抗體是[1分]

A抗RNP

B抗雙鏈DNA

C抗Scl-70

D抗Sm

E核心抗體

二、案例型單選題（共25題，每題1分，共25分）案例1.患者女，20歲。反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)月余。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++)，顆粒管型51/HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子1：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。

76.診斷首先考慮[1分]

A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E干燥綜合征

77.首選治療藥物的最佳組合為[1分]

A抗瘧藥+雙氯酚酸

B非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素

C糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

D雷公藤+柳氮磺吡啶

E糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

案例2.患者女，45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。

78.診斷首先考慮[1分]

A系統(tǒng)性硬化癥

B骨關(guān)節(jié)炎

C痛風(fēng)

D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

79.最有助于確定診斷的是[1分]

A關(guān)節(jié)影像檢查

B滑液檢查

C抗核抗體

DESR

ECRP

案例3.患者男性，45歲，1年前體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，當(dāng)時(shí)無癥狀，未予重視，平時(shí)也不注意飲食控制?；颊?日前參加同學(xué)聚餐，吃較多海鮮及肉食，并飲啤酒約500ml，晨起感覺右拇趾關(guān)節(jié)疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。

80.目前考慮最可能的診斷是[1分]

A痛風(fēng)

B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C糖尿病足

D風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E足部細(xì)菌性感染

81.不恰當(dāng)?shù)闹委熀吞幚硎荹1分]

A足部制動(dòng)，抬高患肢

B口服苯溴馬隆

C口服秋水仙堿

D禁酒

E口服吲哚美辛

案例4.患者，女，32歲，發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。

82.最可能的診斷是[1分]

A原發(fā)性干燥綜合征

B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C原發(fā)性血管炎

D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E結(jié)核性胸膜炎

83.首選治療的藥物是[1分]

A非甾體抗炎藥

B鎮(zhèn)痛劑，如撲熱息痛

C小劑量糖皮質(zhì)激素

D免疫抑制劑

E糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

案例5.患者女性，30歲，20天前排尿時(shí)疼痛，7天前出現(xiàn)左膝腫痛，3天前右腕腫痛，壓痛明顯，查膝關(guān)節(jié)積液內(nèi)WBC50000個(gè)/ml，HLA-B27陽性。

84.診斷首先考慮[1分]

A強(qiáng)直性脊柱炎

B腸病性關(guān)節(jié)炎

C反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D感染性關(guān)節(jié)炎

E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

85.可增加檢查項(xiàng)目中最有意義的是[1分]

A骶髂關(guān)節(jié)CT

B滑液培養(yǎng)結(jié)果為陰性

C抗環(huán)瓜氨酸抗體

D類風(fēng)濕因子陰性

E膝關(guān)節(jié)MRI可見關(guān)節(jié)積液

86.首選的治療應(yīng)包括[1分]

A甲氨蝶呤

B抗生素

C糖皮質(zhì)激素

DNSAIDs

E生物制劑

案例6.患者女，50歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個(gè)月來雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)。查體：雙手第2～4掌指關(guān)節(jié)(MCP2～4)腫脹、左手第1～4近端指間關(guān)節(jié)(PIP1～4)腫脹，壓痛明顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹并屈伸明顯受限。雙手X線提示骨質(zhì)疏松，雙腕關(guān)節(jié)各骨融合，雙手掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙變窄。

87.此患者雙手X線達(dá)到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分期是[1分]

AⅠ期

BⅡ期

CⅢ期

DⅣ期

E無法分期

88.此患者的治療方案中，除非甾體抗炎藥對癥治療外，應(yīng)該首選的慢作用抗風(fēng)濕藥是[1分]

A糖皮質(zhì)激素

B柳氮磺吡啶

C雷公藤總苷

D金諾芬

E甲氨蝶呤

案例7.男，56歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。

89.診斷首先考慮[1分]

A脊柱關(guān)節(jié)病

B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C骨結(jié)核

D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E骨關(guān)節(jié)炎

90.最有助于確定診斷的輔助檢查是[1分]

A抗核抗體

B血沉

C血常規(guī)

D影像學(xué)檢查

E血抗鏈球菌溶血"O"測定

案例8.患者女，30歲。近2個(gè)月出現(xiàn)頰部蝶形紅斑，中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞(+).尿蛋白(++)。

91.免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是[1分]

A抗核抗體

B抗Jo-1抗體

C抗Scl-70抗體

D類風(fēng)濕因子

E抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

92.最可能的診斷是[1分]

A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B敗血癥

C皮肌炎

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E急性腎小球腎炎

93.為緩解病情，首選的藥物是[1分]

A抗生素

B糖皮質(zhì)激素

C非甾體抗炎藥

D鎮(zhèn)痛藥

E抗瘧藥

案例9.男，64歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血RF1：40（+），ESR100mm/h。

94.最有可能的診斷是[1分]

A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D骨性關(guān)節(jié)炎

E關(guān)節(jié)