重癥醫(yī)學試題及答案

重癥醫(yī)學試題姓名：專業(yè)：分數(shù)：一、單選題：（每小題0.5分，共25分）1有關寬QRS心動過速的解決，下列哪一項是錯誤的？A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．電轉復E．西地蘭2．哪一項不符合國際心肺復蘇指南推薦意見？A．胸外按壓頻率是80～100次/分B．人工吹氣，有氧時，每次6～7ml/kgC．公眾救護員可做只胸外按壓的CPRD．公眾救護員在評定心跳時，可不檢查頸動脈搏動E．單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為15：23．男83歲，上午起床時忽然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能診療是A．主動脈夾層B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是4．氣胸的重要體征是：A．鼓音B．過清音C．呼吸音削弱D．氣管移位E．胸廓膨脹5．支氣管擴張咯血，普通不主張使用A．抗生素B．止血藥C．鎮(zhèn)咳藥D．支氣管擴張劑E．鎮(zhèn)靜劑6．判斷哮喘嚴重程度，更精確的是：A．心率加緊B．房性早搏C．血壓升高D．奇脈E．房室傳導阻滯7．某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的A．不大于15%B．15%～20%C．20%～30%D．30%～40%E．＞40%8．肝硬化病人忽然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水快速增加。脾臟腫大，最可能的診療是：A．原發(fā)性肝癌B．腹腔感染C．食道靜脈曲張破裂出血D．門靜脈血栓形成E．原發(fā)性腹膜炎9．女56歲，1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO256mmHg，胸片示片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診療是：A．肺炎B．胸膜炎C．闌尾炎穿孔D．壞死性胰腺炎E．胃穿孔10．大多數(shù)慢性腎病腎功效不全，高血壓的重要因素是；A．水鈉潴留，血容量擴張B．血漿腎素活性增高C．前列腺素分泌減少D．兒茶酚胺分泌增多E．血管舒緩素分泌減少11．有關急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？A．要注意補充水分，保持出入量平衡B．血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C．仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D．不會發(fā)生嚴重疊并征E．普通持續(xù)1～3周12．某患者高血壓近，近來頭暈、心悸，HB75g/L．多次查尿比重為1.010，心電圖示T波高叢，其診療為A．高血壓B．慢性腎功效不全C．腎性貧血D．高鉀血癥E．以上都是13．全血減少伴脾臟腫大，普通不考慮A．骨髓異常增生征B．脾功效亢進C．原發(fā)性再生障礙性貧血D．惡性組織細胞病E．骨髓纖維化14．女20歲，因素不明高熱3周，忽然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間不凝，最可能診療是A．結核性腦膜炎B．急性白血病C．急性肝壞死D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．以上都不是15．女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的診療是A．轉移癌B．骨質疏松癥C．慢性腎功效衰竭D．甲狀腺功效低下E漿細胞病16．老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，忽然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血鈉155mmol/L，酮體（－），最可能診療是A．腦血管意外B．糖尿病酮癥酸中毒C．乳酸性酸中毒D．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E．中毒性痢疾17．女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg．毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診療是A．甲狀腺機能減退B．甲狀腺既能亢進C．高脂血癥D．神經(jīng)衰弱E．單純性肥胖18．女42歲，1日來發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血鈉105mmol/L，尿量＞30ml/h，便常規(guī)為白細胞5～8個/HP。最恰當?shù)脑\療是A．低血糖B．低血鈉C．sheehan病D．急性腸炎E．以上都是19．有關腦梗死的治療，下列哪一項是對的的A．發(fā)病3小時內，溶栓治療有效B．對進展性腦梗死病人，抗凝治療制止病情進展C．尼莫通可減少死亡率D．阿司匹林可縮小梗塞面積E．降纖酶可降解血栓內纖維蛋白20．腦出血病人，出現(xiàn)病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示A．腦室出血B．枕骨大孔疝C．海馬溝回疝D．小腦慕裂孔疝E．以上均不是21．偏頭痛的重要臨床特點是A．半側頭痛B．有先兆C．搏動性跳痛D．周期性發(fā)作性頭痛E．以上均不是22．闡明病毒在復制的是A．HbsAg（＋），抗HBcB．HbsAg（＋），抗HBsC．HbsAg（＋），HbeAg（＋）D．HbsAg（＋），抗HBcE．抗HBc（＋），抗HBc23．腎病綜合征出血熱臨床體現(xiàn)三大主征是A．發(fā)熱、出血、腎損害B．發(fā)熱、出血、休克C．發(fā)熱、充血、休克D．發(fā)熱、休克、蛋白尿E．發(fā)熱、水腫、低血壓24．流腦與其它化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是A．體溫高低B．意識障礙程度C．腦脊液白細胞數(shù)D．皮膚瘀點、瘀斑E．外周血白細胞數(shù)25．男22歲，在公共汽車上，忽然腹痛來院急診，血壓0/0．雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項急救A．失血性休克B．過敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神經(jīng)源性休克26．女28歲，購物時忽然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg，，HB95g/L．咳嗽時腹痛，應考慮A．血管迷走性暈厥B．宮外孕C．輸尿管結石D．闌尾炎E．卵巢扭轉27．診療異位妊娠的簡便、快速、精確的輔助辦法是A．尿妊娠實驗B．陰道后穹隆穿刺C．診療性刮宮D．腹腔鏡檢查E．B超檢查28．急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，下列哪一項最少見？A．右下腹痛B．右下腹壓痛C．白細胞升高D．食欲減退E．體溫39℃29．急性膽囊炎病人的臨床體現(xiàn)，下列哪一項最少見？A．右上腹痛B．右上腹或劍突下壓痛C．B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結石D．鞏膜黃染E．惡心、嘔吐30．進行手外傷手術解決時，哪一項引發(fā)感染的可能性最小？A．傷口污染嚴重B．半恪守無菌操作C．傷口殘留死腔。積膿、積液D．手術室未行嚴格消毒E．傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織31．腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關？A．局部疼痛B．局部壓痛C．翻身困難D．腹脹、腸麻痹E．行走困難32．泌尿系結石急癥，下列哪一項少見？A．腹痛、腰痛B．腎區(qū)叩擊痛C．鏡下血尿D．發(fā)冷、發(fā)熱E．惡心、嘔吐33．張力性氣胸最有力的診療根據(jù)是A．廣泛皮下氣腫B．心率增快C．穿刺有高壓氣體沖出D．氣管移位E．呼吸困難34．嚴重多根多處肋骨骨折的緊急解決是A．給氧、輸血B．氣管插管C．胸壁牽引D．加壓包扎E．切開內固定35．腦疝的最有效脫水藥是A．甘露醇B．速尿C．糖皮質激素D．山梨醇E．固利壓36．寒戰(zhàn)，發(fā)熱不可能是A．流行性腦脊髓膜炎B．敗血癥C．大葉性肺炎D．感冒E．急性膽囊炎37．上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診療是A．急性胃腸炎B．急性心肌梗死C．急性闌尾炎D．肺炎E．以上均可38．某工地10余名工人，餐后2小時，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺（紫黑色）最重要的治療是A．吸氧B．維生素CC．亞甲蘭D．硫代硫酸鈉E．高壓氧艙39．某老人倒在路旁，急救中心人員達成后，經(jīng)判斷無反映，緊接著的急救方法是A．口對口呼吸B．開放呼吸道C．胸外按壓D．掐人中E．除顫40．某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg．休克的因素，可能是A．失血B．心包填塞C．神經(jīng)源性休克D．張力性氣胸E．以上均可41.急救過敏性休克時,應首先選用A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素E鈣劑42.院前解決突發(fā)昏迷首先選擇A呼喊120急送醫(yī)院B行心肺復蘇術C測量血壓D檢查瞳孔E保持呼吸道暢通43.一種體重60kg的人,全身總血量約為A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml44.有關結扎止血帶,下列哪項是錯誤的A結扎止血帶前,應先加襯墊B手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段C每隔40~50,放松2~3次D結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可E標明結扎止血帶的時間45.對下列哪種胸部損傷的傷員,應優(yōu)先急救A胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸46判斷心臟驟停最可靠的指征為A心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫紺47.開放性骨折的對的解決辦法為A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立刻復位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也能夠。E先止血、再包扎、最后固定。48.異物插入體內,現(xiàn)場應立刻A拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C不拔除異物,采用簡樸固定包扎方法后送往醫(yī)院D不要延誤,立刻將傷員送往醫(yī)院E以上辦法均對的49慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特性A慢性顱內壓增高B急性顱內壓增高C急性血壓增高D神經(jīng)衰弱E以上都不是23．腎病綜合征出血熱臨床體現(xiàn)三大主征是A．發(fā)熱、出血、腎損害B．發(fā)熱、出血、休克C．發(fā)熱、充血、休克D．發(fā)熱、休克、蛋白尿E．發(fā)熱、水腫、低血壓24．流腦與其它化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是A．體溫高低B．意識障礙程度C．腦脊液白細胞數(shù)D．皮膚瘀點、瘀斑E．外周血白細胞數(shù)25．男22歲，在公共汽車上，忽然腹痛來院急診，血壓0/0．雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項急救A．失血性休克B．過敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神經(jīng)源性休克26．女28歲，購物時忽然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg，，HB95g/L．咳嗽時腹痛，應考慮A．血管迷走性暈厥B．宮外孕C．輸尿管結石D．闌尾炎E．卵巢扭轉27．診療異位妊娠的簡便、快速、精確的輔助辦法是A．尿妊娠實驗B．陰道后穹隆穿刺C．診療性刮宮D．腹腔鏡檢查E．B超檢查28．急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，下列哪一項最少見？A．右下腹痛B．右下腹壓痛C．白細胞升高D．食欲減退E．體溫39℃29．急性膽囊炎病人的臨床體現(xiàn)，下列哪一項最少見？A．右上腹痛B．右上腹或劍突下壓痛C．B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結石D．鞏膜黃染E．惡心、嘔吐30．進行手外傷手術解決時，哪一項引發(fā)感染的可能性最小？A．傷口污染嚴重B．半恪守無菌操作C．傷口殘留死腔。積膿、積液D．手術室未行嚴格消毒E．傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織31．腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關？A．局部疼痛B．局部壓痛C．翻身困難D．腹脹、腸麻痹E．行走困難32．泌尿系結石急癥，下列哪一項少見？A．腹痛、腰痛B．腎區(qū)叩擊痛C．鏡下血尿D．發(fā)冷、發(fā)熱E．惡心、嘔吐33．張力性氣胸最有力的診療根據(jù)是A．廣泛皮下氣腫B．心率增快C．穿刺有高壓氣體沖出D．氣管移位E．呼吸困難34．嚴重多根多處肋骨骨折的緊急解決是A．給氧、輸血B．氣管插管C．胸壁牽引D．加壓包扎E．切開內固定35．腦疝的最有效脫水藥是A．甘露醇B．速尿C．糖皮質激素D．山梨醇E．固利壓36．寒戰(zhàn)，發(fā)熱不可能是A．流行性腦脊髓膜炎B．敗血癥C．大葉性肺炎D．感冒E．急性膽囊炎37．上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診療是A．急性胃腸炎B．急性心肌梗死C．急性闌尾炎D．肺炎E．以上均可38．某工地10余名工人，餐后2小時，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺（紫黑色）最重要的治療是A．吸氧B．維生素CC．亞甲蘭D．硫代硫酸鈉E．高壓氧艙39．某老人倒在路旁，急救中心人員達成后，經(jīng)判斷無反映，緊接著的急救方法是A．口對口呼吸B．開放呼吸道C．胸外按壓D．掐人中E．除顫40．某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg．休克的因素，可能是A．失血B．心包填塞C．神經(jīng)源性休克D．張力性氣胸E．以上均可41.急救過敏性休克時,應首先選用A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素E鈣劑42.院前解決突發(fā)昏迷首先選擇A呼喊120急送醫(yī)院B行心肺復蘇術C測量血壓D檢查瞳孔E保持呼吸道暢通43.一種體重60kg的人,全身總血量約為A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml44.有關結扎止血帶,下列哪項是錯誤的A結扎止血帶前,應先加襯墊B手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段C每隔40~50,放松2~3次D結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可E標明結扎止血帶的時間45.對下列哪種胸部損傷的傷員,應優(yōu)先急救A胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸46判斷心臟驟停最可靠的指征為A心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫紺47.開放性骨折的對的解決辦法為A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立刻復位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也能夠。E先止血、再包扎、最后固定。48.異物插入體內,現(xiàn)場應立刻A拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C不拔除異物,采用簡樸固定包扎方法后送往醫(yī)院D不要延誤,立刻將傷員送往醫(yī)院E以上辦法均對的49慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特性A慢性顱內壓增高B急性顱內壓增高C急性血壓增高D神經(jīng)衰弱E以上都不是三、是非判斷題（每小題0.5分，共10分）1.、呼吸機有關性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開行持續(xù)機械通氣24小時后至撤機拔管后24小時以內所發(fā)生的肺炎()2、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥，應首先考慮是急性左心衰。（）3、腹腔穿刺物對腹痛鑒別診療有協(xié)助如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂，如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，多見于腸壞死，混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。（）4、昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變。（）5、急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。（）6、腹膜炎病人可因腹腔內積存消化液、血液、尿液及膿液引發(fā)腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最強，血液最弱。（）7、國際心肺復蘇指南規(guī)定胸外按壓深度4-5cm，頻率100次/分，按壓與人工呼吸比率15:2。（）8、開放性骨折的對的解決辦法為必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。（）9、膿毒性休克指由感染或高度可疑感染灶引發(fā)的其它因素不可解釋的，以低血壓為特性的急性循環(huán)衰竭狀態(tài)。（）10、腦死亡、急性傳染病及惡性腫瘤晚期患者不屬于ICU收治范疇。（）11、心肺復蘇中基本生命支持涉及暢通氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫。（）12、腹腔室隔綜合征是指多個因素引發(fā)的腹腔內壓力急劇升高，造成腹腔內臟器血流灌注下降及功效受損的一種臨床綜合征。（）13、正常腹腔內壓力為0-7mmHg，而擇期手術后壓力為5-12mmHg。（）14、腸內營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥重要為腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐。（）15、撤機和拔管失敗的常見因素是氣道分泌物潴留、呼吸機疲勞及上氣道阻塞。（）16、淺快呼吸指數(shù)（f/VT）是自主呼吸頻率與平均自主呼吸潮氣量的比值，f/VT＞80提示易于撤機。（）17、避免誤吸是防止VAP的根本方法，機械通氣患者病情允許時取半臥位，床頭抬高30-45°。（）18、顱內壓監(jiān)測，成人為20mmHg下列，不不大于20mmHg為輕度增高，21-40mmHg，為中度增高，不不大于40mmHg為重度增高。（）19、呼吸機有關性肺損傷重要涉及氣壓傷、容積傷、萎陷傷、生物傷。（）20、肺動脈造影是診療肺栓塞的金原則。（）四、名詞解釋:（每小題1分，共10分）1.全身炎癥反映綜合征（SIRS）：2.膿毒癥：3.毛細血管滲漏綜合征：4.多器官功效障礙綜合征（MODS）：5.呼吸機有關性肺炎（VAP）：6.心肺復蘇后綜合征：7.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：8.癲癇持續(xù)狀態(tài)：9.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：10.脂肪栓塞綜合征（FES）：五、簡答題：（每小題5分，共25分）1、ARDS診療原則。2、機械通氣的適應證及禁忌證。3、長久機械通氣的并發(fā)癥。4、腦死亡診療原則。5休克按發(fā)生因素和血流動力學特點分類？各類休克的定義是什麼？參考答案一、單選題1．E2．A3．D4．C5．D6．D7．E8．D9．D10．A11．D12．E13．C14．D15．E16．D17．A18．E19．A20．C21．D22．C23．A24．D25．B26．B27．E28．E29．E30．D31．D32．D33．C34．D35．A36．D37．E38．C39．B40．E41D42B43C44C45D46A47A48C49A50E二、多選題1ABCD2ABCD3ABC4ABCDE5ABCD6ABCD7ACD8ABC9ABCD10ABCD11ABCD12ABCD13AC14ABD15ABCD16ABCD17ABC18ABCD19ABCD20ACDE21ABCD22ABCD23ABCD24ABCD25ABCD26ABCDE27ABCD28ABCD29ABCDE30ABCDE三、判斷題1×2√3√4√5√6√7×8√9√10√11√12√13√14√15√16×17√18√19√20√四、名詞解釋:11.全身炎癥反映綜合征（SIRS）是由于嚴重的臨床損傷性疾病（感染或非感染）因素造成全身性炎癥反映，符合下列4項條件中兩項以上即可診療：①體溫＞38℃或＜36℃②心率＞90次/分③呼吸頻率＞20次/分或動脈血二氧化碳分壓＜32mmHg④外周血白細胞計數(shù)＞12×109/L或＜4×109或未成熟粒細胞＞10%。12.膿毒癥：是指由感染或高度可疑感染灶引發(fā)的全身炎癥反映綜合征，其病原體涉及細菌、真菌、寄生蟲及病毒等。13.毛細血管滲漏綜合征：是指由于毛細血管內皮細胞損傷，血管通透性增加而引發(fā)毛細血管水腫，大量血漿蛋白滲入到組織間隙，從而出現(xiàn)低蛋白血癥、低血容量休克、急性腎缺血等臨床體現(xiàn)的一組綜合征。14.多器官功效障礙綜合征（MODS）：是多個感染或非感染因素如（創(chuàng)傷、休克、胰腺炎等）損害機體發(fā)病24小時后同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以器官或系統(tǒng)功效障礙以致衰竭的臨床綜合征。15.呼吸機有關性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開行持續(xù)機械通氣48小時后至撤機拔管后48小時以內所發(fā)生的肺炎。16.心肺復蘇后綜合征"是指心肺復蘇過程中的缺血再灌注損傷所引發(fā)的器官功效衰竭，組織灌注衰竭。可出現(xiàn)昏迷休克，呼吸衰竭，急性腎功效衰竭，肝功效衰竭等。17.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱妊娠特發(fā)性脂肪肝，是發(fā)生在妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥，其重要病變?yōu)楦闻K脂肪變性，常伴有腎、胰、腦等多臟器的損害，以黃疸、肝衰竭、凝血功效障礙、肝性腦病以及肝臟脂肪變性為臨床特性。18.癲癇持續(xù)狀態(tài)：指的是一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或持續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復者。19.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）是指患者入院時不存在、也不處在潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院