《社區(qū)護理學》參考答案

第一章社區(qū)護理概論參考答案一、單選題：1．A2．B3．B4．D5．B6．D7．A8．B9．C10．D11．C12．B二、多選題：1．ACE2．ACDE3．ACE4．ABC5．ABCE6．ACD7．BCD8．ABDE9．ABCDE10．ABCDE11．ABCD12．ABCE13．ABCDE14．ACDE三、填空題：1．地區(qū)性人口要素同質性構造要素2．持續(xù)的動態(tài)3．概念工作范疇4．社區(qū)5．初級衛(wèi)生保健6．阿拉木圖宣言四、名詞解釋：1．社區(qū)：世界衛(wèi)生組織認為：社區(qū)是由共同地區(qū)、價值或利益體系所決定的社會群體。其組員之間互相認識，互相溝通及影響，在一定的社會構造及范疇內產生及體現社會規(guī)范、社會利益、價值觀念及社會體系，并完畢其功效。社區(qū)包含四層含義。1）地區(qū)性2）人口要素3）同質性4）構造要素。2．社區(qū)衛(wèi)生：是以擬定和滿足社區(qū)居民的健康照顧需要為重要目的的人群衛(wèi)生保健活動。3．社區(qū)護理：社區(qū)護理是杰出有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學及護理學的知識預計能相結合，以社區(qū)人群為服務對象，對個人、家庭及社區(qū)提供增進健康、防止以疾病、早期診療、早期治療、限制殘障等服務，提高社區(qū)人群的健康水平。4．初級衛(wèi)生保?。菏切l(wèi)生人員為社區(qū)人群提供的最基本、必需的衛(wèi)生保健。是以全社會廣泛動員為基礎，以社區(qū)人群主動參加為前提，通過健康教育等一系列方法，達成防止疾病、增進健康的目的。五、簡答題（答案要點）：1．簡述社區(qū)的功效。社區(qū)的功效重要涉及五個方面：（1）社會化功效（2）生產、分派及消費功效（3）社會參加及歸屬功效（4）社會控制功效（5）互相支持及福利功效2．簡述社區(qū)護理的特點。以防止保健為主；強調群體健康；社區(qū)護理工作范疇的分散性及服務的長久性；綜合性服務；可及性護理服務；含有較高的自主性與獨立性；多學科協作性。3．簡述社區(qū)護士的角色。（1）健康意識的喚醒者（2）護理服務者（3）初級衛(wèi)生保健者（4）社區(qū)衛(wèi)生代言人（5）健康咨詢者與教育者（6）協調者與合作者（7）組織者與管理者（8）觀察者與研究者4．簡述初級衛(wèi)生保健的基本原則。防止為主；面對基層，社區(qū)參加；綜合方法；資源的合理分派及有效運用；適宜的技術；建立健全的轉診制度。六、敘述題（答案要點）：1．試述社區(qū)護理的工作內容。1）傳染病的防治；2）社區(qū)精神心理衛(wèi)生保?。?）社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生；4）慢性病的防治與護理管理；5）社區(qū)特殊人群的健康服務；6）職業(yè)衛(wèi)生與護理；7）學校衛(wèi)生保健服務；8）院前急救護理；9）臨終關心及護理。第二章我國的醫(yī)療保健制度參考答案一、單選題：1．A2．D3．C4．A

二、多選題：1．ABCDE2．BCE3．BCD4．ABCDE三、填空題：1．社會醫(yī)療保險商業(yè)醫(yī)療保險四、名詞解釋：1．醫(yī)療保健制度：是指達成預定的健康目的，有組織的籌集、分派和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源的一種制度。五、簡答題（答案要點）：1．簡述我國城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療保健制度的改革任務。（1）建立合理的籌資機制和制約機制，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分派和運用；（2）)使醫(yī)療保健的模式適應將來人們對健康保健服務的規(guī)定；（3）)在達成人人享有衛(wèi)生保健的基礎上盡量減少醫(yī)療保健費用；（4）)盡快建立健全醫(yī)療保險制度，保障職工的基本衛(wèi)生保健服務。2．簡述農村醫(yī)療保健工作發(fā)展的特點簡述農村醫(yī)療保健工作發(fā)展的特點。（1）)覆蓋面廣，受益人多（2）)資金統籌，費用分擔（3）)集資醫(yī)療和自費醫(yī)療并存（4）)由單純醫(yī)療型向醫(yī)療保健型發(fā)展第三章護理程序在社區(qū)護理中的應用參考答案一、單選題：1．C2．B3．C二、多選題：1．BCE2．ABCDE3．ABCE三、填空題：1．社區(qū)2．概念陳說3．社區(qū)人群家庭個人四、名詞解釋：1．護理模式：是從護理角度陳說護理內涵的基本概念和理論框架。五、簡答題（答案要點）：1．簡要回答社區(qū)護理模式的作用。社區(qū)護理模式的作用就是為評定、分析社區(qū)健康問題，指導護士的計劃制訂和實施，以及評價社區(qū)護理實踐提供概念性框架，使社區(qū)護士的工作更加有效和有針對性。2．簡述社區(qū)人群評定內容。評定內容：社區(qū)簡要歷史、社區(qū)人口數量、人口的年紀和性別特性、民族分布、婚姻狀況、價值觀、信仰、宗教狀況等。3．收集社區(qū)資料的辦法有哪些？（1）觀察；（2）與社區(qū)居民的非正式交談；（3）二手資料分析；（4）調查；（5）環(huán)游社區(qū)。4．簡要回答社區(qū)護理計劃的制訂根據。（1）社區(qū)人群的健康需求和盼望；（2）社區(qū)健康服務的宗旨和目的；（3）社區(qū)可能提供的資源；（4）護理實踐的服務范疇和原則；（5）社區(qū)人群的合作、理解和參加。六、敘述題（答案要點）：1．擬定社區(qū)護理干預重點的基本原則有哪些？（1）嚴重性（2）可防止性（3）有效性（4）可行性2．社區(qū)護理評價的內容是什么？（1）健康目的的進展；（2）護理活動效率；（3）護理活動的有效性；（4）護理活動的影響性；（5）經濟效益分析評價。第四章社區(qū)中的健康教育參考答案一、單選題：1．C2．B3．D4．A5．A6．B7．D8．A9．D10．B11．C12．B13．A二、多選題：1．AB2．AE3．ACD4．CDE5．ABCE6．ABCDE7．BD8．BCD9．ADE10．ABCDE三、填空題：1．健康的生活模式2．不良行為的變化健康行為的建立3．行為性因素非行為性因素4．物理環(huán)境人際環(huán)境外部環(huán)境四、名詞解釋：1．健康教育：是指健康信息再教育者和受教育者之間的傳遞和交流的過程，其目的是使受教育者含有自我健康保健意識，并自覺采用有益健康的行為。狹義的健康教育是指通過有計劃、系統的教育活動，并通過教育活動促使人群自愿采納有助于健康的行為，以消除或減少患病的危險因素，達成增進健康、防止疾病、加速康復、提高國民生活質量的目的。健康教育2．衛(wèi)生保健態(tài)度評價：是對人群衛(wèi)生知識、行為、采用方法的認識、觀點和態(tài)度狀況進行分析判斷的過程。慣用的指標有健康活動支持率、自愿參加率、態(tài)度轉變率等。3．綜合：是指學習對象將學到的零碎知識綜合起來，構成較完整知識體系的過程。在綜合的行為目的中，表達綜合程度的行為分為三個層次：用自己的語言或文字體現思想和意見；對某中事物的解決能提出計劃；能夠憑借抽象思維推表演事物間的互有關系。五、簡答題（答案要點）：1．簡要回答優(yōu)先健康教育模式的7個階段。（1）階段1，社會診療：評定和分析影響社區(qū)人群生活質量的重要社會因素。如人口數量、社會資源、社會福利、人群就業(yè)狀況。（2）階段2，流行病學診療：調查和評定社區(qū)的人口統計狀況，涉及出生、死亡、疾病等，以協助確認社區(qū)具體的健康問題。（3）階段3，行為診療：確認與健康問題有關的具體行為性因素和非行為性因素。（4）階段4～5，教育診療：將健康問題及有關因素分類，重要分為主觀因素、確保因素和強化因素。（5）階段6，健康教育管理診療：決定須重點解決的問題（6）階段7，健康教育評價：對教育過程、教育影響和教育成果的評價。2．簡述健康信仰模式。是由Rosenstockhe和Kegeles于50年代早期提出，并由Becker在70年代進行修改后形成的理論框架。該模式介紹了健康信仰對人們健康行為的影響，以及各影響因素之間的互有關系，為護士理解服務對象的健康觀點和態(tài)度，有針對性地進行健康教育實踐提供了指南和框架。健康信仰模式分為三各部分：（1）個體對健康的認識及觀點：涉及對疾病易感性和嚴重性的認識；對健康重要性的認識；對健康含義的理解；對健康狀況的理解；對自我在健康中的作用的理解；對健康增進行為有理性的理解；以及對增進健康行為障礙的認識和理解。（2）修正因素：涉及個體的人口學特性、社會心理因素、人際影響、情景因素、行為因素、以及個人的疾病知識和經歷等。（3）采用行動的可能性：參加增進健康行為的可能性，準備行動的證據。3．簡要回答健康教育的程序。健康教育的環(huán)節(jié)涉及對學習需要、學習對象、學習環(huán)境、教學人員的評定；分析和確認社區(qū)人群學習需要；制訂和實施健康教育計劃或項目；對健康教育的效果、效率和效益進行評價。4．簡述在認知領域內，認知程度的六個層次。（1）知識：在健康教育后手教育對象憑記憶能夠回想起學過的某些事實性的知識。（2）理解：是制售教育對象在學習后對學習內容的認識，體現為學習對象能按照自己的理解對疾病的癥狀的變化給與闡明，并能對事物間的關系進行推斷。（3）應用：學習對象獎學到的某些知識運用到具體情境中的過程。（4）分析：對某種用以溝通的信息加以解釋，從而使人容易理解，并進一步闡明該信息的因素和成果的思維認識過程。（5）綜合：學習對象獎學到的零碎只是綜合起來，構成較完整知識體系的過程。（6）評價：學習對象能在學習后對其所學的知識和辦法，就個人的觀點予以價值判斷。5．成人學習理論的重要觀點。成人學習理論認為學習是一種涉及智力、心理和社會的內化過程。成人學習的核心是與環(huán)境的互相作用。其重要觀點涉及：成人有從依賴到獨立、從別人指導到自我指導的發(fā)展經歷，自我概念較完善；成人含有積累的生活經驗，這種經驗可作為學習資源；成人學習者學習目的較明確，以解決問題為主。6．簡述健康教育的內容。健康教育的內容與實現社區(qū)人群健康有著直接影響。其內容涉及：（1）普通性健康教育內容：協助學習對象理解增強個人和人群健康的基本知識。如個人衛(wèi)生知識、營養(yǎng)衛(wèi)生知識、疫病防治知識等。（2）特殊健康教育內容：針對社區(qū)特殊人群常見的健康問題進行教育，涉及婦女健康保健知識、小朋友保健知識、殘疾人的自我功效保健和恢復知識等。（3）衛(wèi)生管理法規(guī)的教育：協助社區(qū)個人、家庭和人群學習和理解都市健康有關的政策的法規(guī)，促使社區(qū)居民樹立良好的道德觀念，提高社區(qū)人群搞好都市衛(wèi)生管理的責任心和自覺性。六、敘述題（答案要點）：1．試述健康教育的方略。（1）制訂健康教育計劃之前須進行學習需要評定（2）做好教學內容的組織和資料準備（3）強調學習對象的參加（4）學習的指導應從簡樸到復雜（5）教學內容應從具體到抽象（6）一次教學內容不適宜過多（7）對所教內容要適宜安排時間應用（8）針對學習對象采用多個形式教學（9）重視健康教育信息反饋（10）發(fā)明良好的學習環(huán)境。2．健康教育的形式有哪些，并指出其優(yōu)點及局限性。（1）專項講座。優(yōu)點：易于組織；可用于大規(guī)模聽眾。局限性：對講演者規(guī)定較高；聽眾較被動，反饋受限。（2）印刷資料。優(yōu)點：不受時間限制；便于知識的長久保存和重復查閱。局限性：對學習效果反饋含有局限性，使用時應配合其它健康教育形式。（3）板報或宣傳欄。優(yōu)點：形式簡樸；便于制作；費用不高；易于更換。局限性：內容簡樸。（4）演示。優(yōu)點：真實感受，易于理解和保持；靈活性。局限性：對于設備環(huán)境有一定規(guī)定。（5）圖片、幻燈。優(yōu)點：含有靈活性，可滿足不同健康教育內容；便于使用保管。局限性：需要特殊設備。（6）音像教材。優(yōu)點影響面大，信息傳遞效率高。局限性：經費投入較大；難以達成個體化。（7）交談。優(yōu)點：準備時間短；含有個體化。局限性：對交談者有一定規(guī)定。（8）討論。優(yōu)點：全員參加。局限性：費時，可能出現局面不平衡。（9）健康咨詢。優(yōu)點：個體化；方便快捷。局限性：咨詢人員須含有全方面健康知識和語言體現能力。（10）案例學習。優(yōu)點：可協助學習者掌握解決問題的技能。局限性：有時難以找到適宜的案例；有時不是全部組員都能參加。第五章小朋友健康參考答案一、單選題：1．C2．D3．C4．A5．D6．A7．B8．A9．D10．D11．C二、多選題：1．ABCDE2．ABCD3．ABCDE4．BD5．AB6．ACDE7．ABCD8．ABCDE9．ACDE三、填空題：1．蛔蟲病蟯蟲病絲蟲病2．形態(tài)指標功效指標四、名詞解釋：1．小朋友防止保?。盒∨笥逊乐贡＝∈歉鶕∨笥焉L發(fā)育的特點，通過小朋友保健組織及機構，對處在不同生長發(fā)育階段的小朋友采用不同的防止保健方法，以提高小朋友的免疫能力，減少多個疾病的發(fā)生率及死亡率，增強小朋友的體質，使小朋友能在心神方面健康的成長。2．生長發(fā)育：生長表達形體的增加，是人體量的增加或變化。測量指標有：體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長等。發(fā)育表達人體功效及技巧的演變，是人體質的變化。涉及心智、情緒、感情、能力等諸多方面的變化。3．計劃免疫：即有針對性地將生物制品接種到人體內，使人對某種傳染性疾病產生免疫能力，從而防止該傳染病。五、簡答題（答案要點）：1．小朋友保健的目的是什么？保障每一位小朋友能在健康的環(huán)境中成長，由愛及安全感，能得到足夠的營養(yǎng)，接受適宜的健康管理及健全的生活方式的指導，并能得到合理有效的醫(yī)療衛(wèi)生保健護理。2．簡述社區(qū)小朋友保健的意義。（1）增進小朋友的早期教育。（2）增進小朋友的生長發(fā)育。（3）減少小朋友患病率及死亡率。（4）控制或消亡兒科領域的某些疾病。3．小朋友感染性疾病重要有哪些？（1）呼吸道感染：如氣管炎、支氣管炎和肺炎等。（2）消化道感染：嬰幼兒腹瀉、急性胃腸炎等。（3）傳染性疾病：常見小朋友傳染性病涉及：水痘、麻疹、小兒脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎、病毒性肝炎、百日咳、猩紅熱等。（4）寄生蟲?。夯紫x病、蟯蟲病、絲蟲病等。4．小朋友非感染性疾病重要有哪些？（1）肥胖。（2）營養(yǎng)不良。（3）口腔衛(wèi)生不良。（4）視力問題。5．如何評定小朋友的營養(yǎng)狀況？（1）病史詢問及體格檢查：如膳食安排、食欲狀況、有無營養(yǎng)缺少的疾病癥狀、體重、皮下脂肪等。（2）營養(yǎng)狀況的調查。（3）體格生長指標的測量。（4）實驗室檢查及生理功效測量。6．簡要回答嬰幼兒期的保健重點。指導合理喂養(yǎng)，涉及激勵母乳喂養(yǎng)，及時填加輔食，指導斷奶，并協助安排斷奶后的飲食；生長發(fā)育監(jiān)測及體格檢查，及時發(fā)現異常，進行解決。完畢基礎計劃免疫；合理安排嬰幼兒的生活并注意培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習慣；防止多個意外事故及感染性疾病。7．簡要回答學齡期的保健重點。培養(yǎng)良好的心理素質、生活衛(wèi)生習慣、道德品質及學習習慣；防止多個常見病；確保營養(yǎng)，加強體格鍛煉；確保充足的睡眠及休息；定時進行健康檢查。六、敘述題（答案要點）：1．試述防止接種的反映及護理方法。（1）常見反映：全身反映：接種后5-6小時或24小時出現體溫升高。有些小朋友可能出現頭暈、全身不適、疲倦、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這類反映輕微時能夠不作解決，注意休息，多飲水、或予以對癥解決。如高熱不退貨癥狀較重，應就診，對癥解決。局部反映：接種后數小時至24小時注射局部出現紅腫熱痛，有時會伴有局部淋巴結腫大。普通持續(xù)2-3天?？捎脽岱?，并抬高患肢。（2）異常反映：過敏性休克：患兒平臥，頭部放低，皮下注射1：1000的腎上腺素0.5-1ml，保暖、吸氧，并采用其它抗過敏休克的方法。暈針：小朋友由于恐懼、緊張、空腹、疲勞等因素在注射時或注射后數分鐘發(fā)生頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足炳良、心跳加緊等體現。應使患兒平臥，飲少量熱水，并注意鑒別與否為過敏性休克。第六章婦女健康參考答案一、單選題：1．B2．B3．C4．D5．A6．A7．D8．B二、多選題：1．ABCD2．ABD3．AC4．BDE5．BDE三、填空題：1．原發(fā)性繼發(fā)性原發(fā)性2．絕經前期絕經期絕經后期四、名詞解釋：1．婦女健康：婦女健康是指針對女性不同時期的生理、心理特點，以群體為對象，通過采用以防止為主、以保健為中心、紡織結合等綜合方法，增進婦女的身心健康，減少孕產婦死亡率，控制疾病的傳輸和遺傳病的發(fā)生，從而提高婦女的健康水平。2．產前照護：重要是指精子與卵子結合侯至胎兒出生這段期間提供的保健服務。內容涉及協助產婦獲得良好的產前檢查、早期檢測不正?；蛭ｋU的妊娠癥候、對有關孕期的營養(yǎng)和個階段常見的健康問題進行指導和解決。五、簡答題（答案要點）：1．簡述影響婦女健康的因素。（1）婚姻的穩(wěn)定性；（2）手術和意外傷害；（3）精神方面；（4）職業(yè)環(huán)境和經濟狀況。2．簡述青春期女性常見的健康問題。青春期月經病；青春期貧血；青春期特殊行為。3．簡要回答青春期女性的保健要點。（1）健康教育：涉及生理教育、性心理教育和性道德教育等。（2）合理營養(yǎng)指導：飲食中應有足夠的熱量和蛋白質，養(yǎng)成良好的飲食習慣，建立合理的飲食構造。（3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣：注意飲食衛(wèi)生、經期衛(wèi)生、面部及乳房保護等。4．簡要回答更年期女性的保健要點。（1）合理安排生活、保持心情舒暢，加強營養(yǎng)。（2）做好有關更年期保健知識的健康教育。（3）注意個人衛(wèi)生。（4）建議或激勵婦女每六個月或一年進行一次體檢。（5）進行有關性知識的宣傳教育、防止性功效衰退。六、敘述題（答案要點）：1.如何進行婦女懷孕期保??？（1）產前檢查。（2）衛(wèi)生指導：避免接觸危險因子；協助并激勵孕婦進行早期檢測。（3）攝取足夠的營養(yǎng)。（4）激勵母乳喂養(yǎng)。（5）教導孕婦認識生產前的征兆及何時前往預定生產地點。（6）教導孕婦認識現在新生兒篩檢的項目及內容。2．如何進行婦女生產后保?。慨a后是指婦女生產侯至生殖器官恢復執(zhí)正常的一段時間，普通需42天左右。此期護理重點涉及：（1）協助產婦認識正常生殖器官恢復的變化過程，特別應注意防止產后出血、產褥熱、乳腺炎等并發(fā)癥的產生。（2）激勵接受產后檢查。（3）產后照護。如營養(yǎng)的攝取、身體衛(wèi)生。（4）新生兒的照護。社區(qū)護士應對產婦的新生兒護理能力進行評定，以確保新生兒得到適宜對的的照護。特別對初產婦更應重視。（5）指導產后避孕的方法。（6）職業(yè)婦女托嬰問題的指導。第七章老年人的健康參考答案一、單選題：1．B2．D3．A4．C5．C6．D7．A二、多選題：1．BCD2．ABCD3．CD4．CE5．AC6．ABDE7．ACE三、填空題：1．老年前期老年期長壽期2．基本日常生活功效（ADL）工具性日常生活功效（IADL）四、名詞解釋：1.老年人：聯合國提出老年人的劃分原則是：發(fā)達國家65歲以上者，發(fā)展中國家60歲以上者為老年人?？煞譃槟贻p老人、老老人、高齡老人。2．社會老齡化：聯合國規(guī)定，一種國家或地區(qū)，年滿65歲的老年人口占總人口數的7%以上，或年滿60歲的老年人占總人口數的10%以上，即可定為老年型社會（社會老齡化）。3．腦衰弱綜合征：由于多個因素所引發(fā)的整日腦力和體力疲倦，注意力不集中、記憶不良、睡眠變化、情緒不穩(wěn)等一系列癥候群。4．日常生活功效評價：涉及基本日常生活功效（ADL）和工具性日常生活功效（IADL）。前者涉及進食、穿衣、洗澡、上廁所、移動和兩便控制等基本生活能力，后者則指某些較為復雜的日常生活功效，如外出、購物、管理錢財、做飯、洗衣等。5．虛弱老人：是指患有慢性病而無明顯殘障的老年人，如患有心臟病、慢性肺部疾病、糖尿病、腎臟病的老人。五、簡答題（答案要點）：1．人口老齡化帶來的問題重要有哪些？社會人口老齡化不僅帶來老年人本身的問題,還對社會政治|、經濟、文化和社會發(fā)展諸多方面帶來負面影響。重要體現為：1）社會負擔加重2）社會文化福利事業(yè)的發(fā)展，跟不上老年人的需要3）家庭養(yǎng)老功效削弱。2．簡述老年人的生理特點。（1）體表外形變化（2）器官功效下降（3）機體調控作用減少3．簡述老年人的心理特點。（1）運動反映時間延長（2）學習和記憶力減退（3）人格變化4．簡述老年人的患病特點。（1）患病率高：兩周患病率、慢性病患病率、住院率遠高于其它年紀的人群。（2）同時患多個疾病：70%的老人同時患有兩種或兩種以上的疾病。（3）疾病影響嚴重。（4）發(fā)病緩慢、臨床體現不典型。（5）疾病的騎兵和發(fā)展不同于普通人群：誘因不同，且易產生并發(fā)癥和多臟器損害，易出現藥品不良反映。5．影響老年人健康的重要因素有哪些？（1）婚姻狀況；（2）家庭構造和家庭關系；（3）文化程度；（4）經濟收入；（5）社會關系和社會交往。六、敘述題（答案要點）：1.如何評價老年人的健康狀況？（1）基本內容：①社會性資源及經濟狀況；②精神健康：涉及認知能力、有無精神癥狀以及精神健康的主觀評價等內容；③軀體健康：普通由健康自我評價、醫(yī)學癥狀、慢性病的患病狀況、活動受限和臥床休息的狀況、醫(yī)療服務的運用等評價信息來反映；④功效狀況：指老年人從事日常生活活動的能力。（2）評價辦法和指標：常通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查及功效評定來評價。①病史：社會史、過去病史和身體各系統狀況的信息②正常衰老的生理變化和病理學變化；③根據集體健康狀況擬定檢查項目；④功效評定：健康自評、幸福度、日常生活功效評價、智能評價、社會功效評價。2．試述如何為不同健康狀況的老人提供社區(qū)護理。由于老年人生理功效的衰退程度存在很大的個體差別，體現為生命活力、患病狀況、生活自理能力的差別較大。因此通過對社區(qū)老年人進行健康評定，劃分為不同類型，能夠進行針對性的護理服務，合理運用社區(qū)資源。（1）健康狀況良好的老人：目的是強化自我照顧、增進健康，提高老人生活質量，延長健康預期壽命?？沙闪⒗夏陞f會、老人之家或休閑活動中心；輔助健康老人再就業(yè)；推廣義務工作制度（2）虛弱老人：護理重點在于增強自我照顧能力，提高健康水平、防止疾病和損傷，減少病傷對老人健康的傷害。護理內容涉及提供保健服務，進行食品衛(wèi)生與營養(yǎng)指導，使其獲得均衡營養(yǎng)，進行心理疏導使其維持正性的情緒體驗，實施交通安全服務，家庭安全服務，聯系社區(qū)支持，協助獨立生活，社區(qū)醫(yī)療門診服務及家務服務等。（3）功效受限老人：多數生活在家庭，少數生活在社區(qū)機構，護理方式多樣。①家庭訪視。②家庭照顧。③老人護理院或養(yǎng)老機構。④日間老人護理服務或白日托管服務。（4）患病老人：重要指患急性病或慢性病急性發(fā)作的老人。護理形式重要有上門服務或施行院前急救護理；社區(qū)門診或醫(yī)院的治療護理；上級大醫(yī)院護理。（5）臨終老人：涉及臨終前老人的護理和親屬照顧?？赏ㄟ^臨終關心醫(yī)院、綜合醫(yī)院的臨終關心病房、家庭臨終關心病床。第八章社區(qū)康復護理參考答案一、單選題：1．C2．C3．B4．D5．A6．B7．D8．B二、多選題：1．BE2．ABCDE3．ABE4．BD5．ADE三、填空題：1．生活質量2．功效障礙殘疾身心3．構音異常流暢度異常4．融洽的護患關系四、名詞解釋：1.康復：康復指采用一切方法，減輕病殘帶來的后果，提高其才智和功效，方便重返社會。2．康復護理：是以康復的整體醫(yī)療計劃為根據，圍繞最大程度恢復功效，減輕殘障的全方面康復目的，通過功效訓練，采用于日常生活活動親密聯系的運動和作業(yè)療法，協助殘疾者提高自理能力的護理過程。3．殘疾：由于先天缺點或后天傷病致使機體、精神、感官（視、聽）、交流器官（發(fā)音器官）、智力等方面的功效比同年紀、同教育程度和同等工作經驗的人低的一種狀態(tài)。4．運動療法：是根據個人功效障礙的特點和具體勝利狀況，在康復計劃的指導下，通過徒手或借助器械，科學地、有針對性循序漸進地進行多個運動，以恢復病人喪失或削弱的運動功效，同時防止和治療肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、骨質疏松、局部和全身畸形等并發(fā)癥的辦法。5．作業(yè)治療：是針對病人的功效障礙從日常生活活動，手工操作勞動或文體活動中，選出某些針對性強，能復原病人削弱了的功效和技巧的作業(yè)，讓病人按照指定的規(guī)定進行訓練，以逐步復原其功效的辦法。五、簡答題（答案要點）：1．簡述殘疾的分級。按國家殘疾分類，殘疾分為三級：1）殘損或功效形態(tài)障礙；2）殘疾或個體能力障礙；3）殘障或社會功效障礙。2．敘述康復護理的任務。（1）為患者提供直接的護理和舒適的康復治療環(huán)境（2）避免殘障進一步加重（3）協助患者接受身體殘障的事實（4）在康復組各組員間維持良好的關系（5）配合實施多個康復治療活動（6）協助患者重返家庭和社會3．簡要回答重要的語言交流能力的訓練辦法。語言訓練用于失語患者，訓練辦法有自己說話、對話、擴展句子以及語言提示等。4．如何運用護理方法進行感知覺功效的增進？（1）感覺：指導患者用視聽覺替代嗅覺和味覺；對觸覺損傷者可應用局部按摩增進舒適；感覺異常者可采用分散注意力的辦法減輕痛苦，可適宜使用麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑協助入睡。（2）感知：感知障礙涉及定向障礙，認知不能、失用癥、身體形象紊亂、定點定距和運動障礙?？捎脤嵨飦碇С趾蛷娀颊叩亩ㄏ蚋?。對認知不能的患者盡量消除環(huán)境中的刺激源，簡化環(huán)境消除環(huán)境中的危險，指導患者使用全部的感覺器官。認識失用癥的存在并把它和不配合、好斗、麻痹或失語癥分辨。對身體形象紊亂者協助感知本身形象，如提示和協助患者洗澡、化妝、指導撫摸自己的身體、使用鏡子等。對于定點定距和運動障礙者，保持環(huán)境安全，避免單獨外出，使用標記等。第九章慢性病人的居家護理參考答案一、單選題：1．C2．D3．C4．B5．A6．A7．D8．D9．B10．C二、多選題：1．ABCDE2．ABCE3．AC4．BCE5．ABCD6．ABE7．ABCDE三、填空題：1．潛伏期疾病發(fā)展期惡化死亡期2．急發(fā)性漸發(fā)性四、名詞解釋：1.慢性?。菏鞘共∪松眢w構造及功效出現病理變化，無法徹底治愈，需要長久的治療及護理，需要特殊康復訓練的疾病。五、簡答題（答案要點）：1．簡述慢性病的特點。特點：有不可逆的病理變化、癥狀復雜，變化多端，容易產生并發(fā)癥、永久性的變化，普通會造成殘障或功效障礙、需要長時間的用藥及其它治療護理、不能完全治愈，需要特殊的康復治療訓練及護理，需要病人變化生活方式或人生目的以適應疾病的變化。2．舉例闡明慢性病的分類。根據對人產生的影響程度的不同，分為三類：1）致命性慢性疾病，如艾滋病、癌癥、囊性纖維化等疾病。2)可能威脅生命的慢性疾病，如肺氣腫、老年性癡呆、多發(fā)性硬化、慢性酒精中毒、硬皮病、高血壓、糖尿病等。3）非致命性慢性疾病，如帕金森病、骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、膽石癥等。3．簡要回答慢性病對病人和家庭有哪些影響？（1）身體功效及日常生活的影響（2）對心理的影響（3）對職業(yè)的影響（4）對社交功效的影響（5）對家庭的影響4．社區(qū)護士在慢性病護理中的任務是什么？重要工作任務有：進行公眾的健康教育；熟悉多個社區(qū)資源以提供咨詢及轉診服務，參加計劃篩檢等活動以協助社區(qū)居民早期發(fā)現疾病，早期治療；協助慢性病的病人及家庭進行生活調節(jié)以適應因疾病引發(fā)的情緒反映及對生活方式的影響；提供直接的居家護理。5．簡述慢性病居家護理的意義。（1）居家護理服和慢性病的特點（2）能提供病人安全而熟悉的社會心理環(huán)境，病人能夠在自己所熟悉的家庭環(huán)境中修養(yǎng)，由家人陪伴，飲食及其它的日常生活較為個性化，擁有個人的尊嚴及選擇的自由，病人能夠承當某些力所能及的家務，增加個人的生活價值感。并能夠學會自我護理既照顧，避免長久住院增加交叉感染的機會。（3）減輕由于住院而造成的經濟負擔，并能減少家人在醫(yī)院、工作低及家庭之間的奔波勞苦。（4）由于有居家護理服務，是慢性病人的住院天數縮短，提高了醫(yī)院床位的周轉率。（5）提高醫(yī)療護理服務的持續(xù)性。（6）社區(qū)護理及新科技的發(fā)展是居家護理更加方便。六、敘述題（答案要點）：1．試述如何運用護理程序進行居家護理。（1）護理評定：評定辦法采用交談、查閱病歷、體檢和實驗室檢查等。評定內容涉及病史、臨床體現、治療狀況；日常生活狀況和心理社會史；家庭環(huán)境；社會經濟狀況；資源狀況；對疾病及居家護理的認識。（2）護理診療：全方面收集了慢性病人的有關資料，并通過綜合整頓分析后，根據服務對象的具體狀況及問題作出護理診療。慢性病人的護理診療除考慮個人的狀況外，還要考慮家庭及所在社區(qū)的資源。（3）護理計劃：涉及決定護理活動的先后次序、制訂預期目的、選擇適宜的方法。（4）護理實施內容：保持良好的體位；培養(yǎng)病人的生活愛好，增加病人對將來生活的信心；引導病人采用主動的生活態(tài)度，努力適應病情帶來的不適及變化；增進病人營養(yǎng)；對生活自理障礙的病人進行功效訓練，使其恢復日常生活的信心及能力；進行健康教育；家庭環(huán)境適應性變化指導；醫(yī)療護理器械的使用；緊急狀況時的解決辦法；建立完善的慢性病人護理檔案。（5）護理評價：定時隨訪評價；年度總結。2．試介紹居家護理原則。（1）病人的權利及護理倫理：病人有自己的尊嚴及受尊重的權利；病人有參加決策的權利；病人有隱私權；病人有對健康服務費用的知情權；病人有權接受高質量的服務。（2）治療及護理：居家護理要符合個人及家庭的實際狀況；應擬定護理方法的精確性及與否恰當；必須明確告知醫(yī)生的權利和義務；應建立適宜的用藥統計；與多個健康服務主業(yè)親密配合。（3）健康教育：其目的是改善病人健康狀況、增進病人康復，確保病人的舒適，恢復其功效狀態(tài)，提供與病人有關的健康行為方面的資料，使病人參加自己治療及護理的決策過程。其教育內容涉及多方面。（4）確保護理的持續(xù)性。（5）改善組織機構的功效及操作程序。（6）領導及管理。（7）環(huán)境安全。（8）人力資源的管理。第十章家庭健康護理參考答案一、單選題：1．D2．B3．C4．A5．C6．B7．A8．D二、多選題：1．DE2．BCDE3．ABCDE4．ABCDE5．ACD6．ABD三、填空題：1．傳統家庭非傳統家庭2．傳統權威型狀況權威型分享權威型3．家庭系統刺激源（綜合）家庭系統刺激源（具體）家庭系統的優(yōu)勢四、名詞解釋：1．家庭：是一種重要的關系，它由一種或多個有親密血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關系的個體構成的團體，它是社會團體中最小的基本單位，也是家庭組員共同生活、彼此依賴的處所。2．家庭構造：是指構成家庭單位的組員及家庭組員互動的特性。家庭組員特性涉及家庭組員的數目、性別及年紀。家庭組員的互動又稱家庭的內在構造，體現為家庭關系。五、簡答題（答案要點）：1．簡述家庭的功效（1）產生感情（2）承認家庭組員并提供個人保障（3）使家庭組員滿意和有目的感（4）為家庭組員提供長久的伴侶（5）為家庭組員提供社會地位和使家庭組員社會化（6）規(guī)范家庭組員行為并使之感受權利、義務和責任。2．簡述家庭的健康功效（1）提供最基本的物質確保（2）保持有助于將康的生理、心理居住環(huán)境（3）提供保持家庭組員健康的資源（4）提供條件以滿足家庭組員的精神需要。（5）增進健康和進行健康教育。（6）做出健康或疾病的決策（7）確認家庭組員的個人發(fā)育、發(fā)展問題與健康問題。（8）謀求健康保健和疾病護理（9）家庭及救及用藥監(jiān)督（10）康復照顧3．簡要回答家庭護理實踐的范疇。家庭生活的五個方面即為家庭護理的范疇。（1）家庭內部的互相作用：家庭關系、交流、養(yǎng)育、親密和社會支持系統。（2）家庭的發(fā)展和轉變：家庭系統的發(fā)展和家庭組員個體的發(fā)展。（3）家庭健康過程：家庭健康信仰、家庭組員的健康狀態(tài)、健康反映和實踐、生活方式、疾病與健康的照顧。（4）家庭壓力應對：家庭資源的管理、解決問題的能力、對壓力源和危機的適應能力。（5）保持家庭完整：家庭組員共享生活、家庭歷史、維持家庭存在、家庭的一致性和承諾、家庭價值系統及家庭的宗教信仰。4．簡述家庭護理的三級防止。一級防止是指在家庭評定與干預中，護士運用綜合性知識擬定并采用方法，減少與環(huán)境刺激源有關的危險因素，從而防止可能要發(fā)生的反映；二級防止是指針對家庭對刺激源發(fā)生反映的體現，按癥狀的輕重緩急進行早期診療、早期治療，以減輕或消除壓力對家庭的侵害；三級防止是指調節(jié)和恢復過程，恢復和保持受損害的家庭功效，并逐步向家庭穩(wěn)定和健康的狀態(tài)過渡。三級防止能夠與一級防止同時存在。且三個級別的防止是循環(huán)的。六、敘述題（答案要點）：1．敘述Friedman家庭評定模式。Friedman家庭評定模式重要來源于構造-功效框架、發(fā)展理論和系統理論。它從宏觀的角度評定家庭。其基本觀點：家庭是有運轉規(guī)定的社會系統；家庭與其它群體同樣，有遺傳特性；家庭作為以社會系統，既要完畢為家庭組員服務的功效，也要完畢為社會服務的功效；個體的行為與其人生觀和價值觀一致。重要內容涉及：家庭普通資料；家庭發(fā)展階段及歷史；環(huán)境資料；家庭構造；家庭功效：家庭對外界的應付。Friedman家庭評定模式從宏觀的角度評定家庭健康，概括性對家庭健康進行評定，并且是把家庭放在社會環(huán)境中進行觀察。因此，收集的資料較全方面，是用于為家庭提供全方面的護理服務。2．請聯系實際談談如何運用護理程序進行家庭護理。（1）家庭評定：家庭護理資料收集從提出家庭健康問題開始。評定重要通過家庭訪談進行。在訪談前應做好充足準備。如理解家庭概況、預約訪談，擬定時間地點等。（2）家庭護理診療：對收集資料進行分析判斷，擬定家庭重要健康問題提出診療。家庭護理診療分為三類，即家庭問題、家庭需要和家庭潛能。在護理診療提出后，護士還要從整體的角度預測家庭健康問題的成果和護理干預的成功點，使護理的目的更明確。預測重要方式：①防止?jié)撛趩栴}；②減輕問題；③穩(wěn)定問題（避免問題惡化）④消除問題。另外，還需要對護理問題按照輕重緩急排序。（3）家庭護理計劃：計劃制訂應以護理診療和預測為根據。涉及建立目的、擬訂方法、建立評價原則和評價辦法。護士應和家庭組員一起制訂家庭護理計劃，家庭有權做出自己的健康決定。（4）家庭護理干預：家庭護理計劃的實施以家庭為主，護士在計劃實施過程中的作用是為家庭提供指導和必要的信息。（5）家庭護理評價：貫穿與整個家庭護理過程的始終。評價過程涉及形成性評價和總結性評價。模擬試題一答案一、名詞解釋（每小題4分，共24分）1．社區(qū)護理：社區(qū)護理是杰出有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學及護理學的知識預計能相結合，以社區(qū)人群為服務對象，對個人、家庭及社區(qū)提供增進健康、防止以疾病、早期診療、早期治療、限制殘障等服務，提高社區(qū)人群的健康水平。2．健康教育：健康教育是指健康信息再教育者和受教育者之間的傳遞和交流的過程，其目的是使受教育者含有自我健康保健意識，并自覺采用有益健康的行為。狹義的健康教育是指通過有計劃、系統的教育活動，并通過教育活動促使人群自愿采納有助于健康的行為，以消除或減少患病的危險因素，達成增進健康、防止疾病、加速康復、提高國民生活質量的目的。3．婦女健康：婦女健康是指針對女性不同時期的生理、心理特，以群體為對象，通過采用以防止為主、以保健為中心、紡織結合等綜合方法，增進婦女的身心健康，減少孕產婦死亡率，控制疾病的傳輸和遺傳病的發(fā)生，從而提高婦女的健康水平。4．家庭：家庭是一種重要的關系，它由一種或多個有親密血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關系的個體構成的團體，它是社會團體中最小的基本單位，也是家庭組員共同生活、彼此依賴的處所。5．康復：康復指采用一切方法，減輕病殘帶來的后果，提高其才智和功效，方便重返社會。6．小朋友防止保?。盒∨笥逊乐贡＝∈歉鶕∨笥焉L發(fā)育的特點，通過小朋友保健組織及機構，對處在不同生長發(fā)育階段的小朋友采用不同的防止保健方法，以提高小朋友的免疫能力，減少多個疾病的發(fā)生率及死亡率，增強小朋友的體質，使小朋友能在心神方面健康的成長。二、單選題（請在每小題的5個備選答案中，選擇一種最佳的答案，將題號寫入括號內，每小題1分，共10分）。1.C；2．A；3．C；4.B；5．D；6．D；7.B；8B；9.B；10.D三、多選題（請在每小題的5個備選答案中，選擇2－5個對的答案，將題號寫入括號內。每小題2分，共20分）。1．ACD2．ABCE3、ABCDE4．ABCD5.ABD6．BC7．CE8．ABDE9．ABCE10．ABCDE四、簡答題（每小題7分，共28分）1．簡述初級衛(wèi)生保健的基本原則防止為主；面對基層，社區(qū)參加；綜合方法；資源的合理分派及有效運用；適宜的技術；建立健全的轉診制度。2．簡要闡明家庭的健康功效。提供最基本的物質確保；保持有助于健康的生理、心理居住環(huán)境；提供保持家庭組員健康的資源；提供條件以滿足家庭組員的精神需要；增進健康和進行健康教育；做出健康或疾病的決策；確認家庭組員的個人發(fā)育、發(fā)展問題與健康問題；謀求健康保健和疾病護理；家庭急救及用藥監(jiān)督；康復照顧。3．簡述健康信仰模式。健康信仰模式分為三各部分：（1）個體對健康的人士及觀點涉及對疾病易感性和嚴重性的認識；對健康重要性的認識；對健康含義的理解；對健康狀況的理解；對自我在健康中的作用的理解；對健康增進行為有理性的理解；以及對增進健康行為障礙的認識和理解。（2）修正因素：涉及個體的人口學特性、社會心理因素、人際影響、情景因素、行為因素、以及個人的疾病知識和經歷等。（3）采用行動的可能性參加增進健康行為的可能性，準備行動的證據健康信念模式介紹了健康信仰對人們健康行為的影響，以及各影響因素之間的互有關系，為護士理解服務對象的健康觀點和態(tài)度，有針對性地進行健康教育實踐提供了指南和框架。4．簡述老年人的心理特點。（1）運動反映時間延長：老年人重要在觀察環(huán)境做出決定既考慮動作如何掌握、如何操縱上耗費時間，運動反映時間的長短是中樞神經系統功效狀態(tài)的一種體現。（2）學習和記憶力減退：由于學習和記憶有關的神經遞質隨年紀而減少，時的學習新事物困難、記憶力差稱為老年人的特點。（3）人格變化：老年