氣管插管意外拔管應急預案樣本（三篇）

第16頁共16頁氣管插管?意外拔管?應急預案?樣本1?.對于有?意識不清?并躁動不?安的患者?，應加床?欄，并有?家屬陪伴?，必要時?專人守護?。2.?對于極度?躁動的患?者，可用?約束帶實?施保護性?約束，但?要注意動?作輕柔，?經常檢查?局部皮膚?，避免造?成損傷。?3.在?床上活動?的患者，?囑其活動?要小心，?做一些力?所能及的?事情，如?有需要可?以讓護士?幫助。?4.__?__患者?一旦出現?不適癥狀?，最好先?不要活動?，應用信?號燈告訴?醫(yī)護人員?，必須給?予必要的?處理措施?。5.?一旦患者?不慎墜床?時，護士?應立即到?達患者身?邊，同時?通知醫(yī)生?檢查患者?全身情況?和局部受?傷情況，?初步判斷?有無危及?生命的癥?狀、骨折?或肌肉、?韌帶損傷?等情況。?6.如?病情允許?，將患者?移至搶救?室或病床?上。7?.配合醫(yī)?生，對患?者進行檢?查，根據?傷情采取?必要的急?救措施。?8.向?上級領導?匯報及協?助醫(yī)生通?知家屬。?9.加?強巡視，?嚴密觀察?病情變化?，發(fā)現異?常及時向?醫(yī)生報告?。10?.及時、?準確記錄?病情，認?真做好交?接班。?臨床科室?護理差錯?易發(fā)生環(huán)?節(jié)和防范?措施醫(yī)?療安全管?理是醫(yī)療?管理的一?部份，通?過加強醫(yī)?療安全管?理，從控?制醫(yī)療護?理缺陷入?手，制定?臨床科室?護理差錯?事故防范?措施，防?范醫(yī)療不?安全事件?，保證醫(yī)?療安全，?實現優(yōu)質?的醫(yī)療服?務。一?、臨床科?室易發(fā)生?醫(yī)療護理?糾紛的環(huán)?節(jié)(一?)法制觀?念淡薄，?忽視病_?___益?，缺乏自?我保護意?識。(?二)服務?態(tài)度生硬?、冷漠，?解答問題?不耐心，?缺乏對患?者應有的?同情和必?要的關心?，惡性語?言刺激。?(三)?醫(yī)護人員?不分場合?發(fā)表不負?責的言談?，引起患?者的誤解?。(四?)責任心?不強，服?務不到位?。1、?交接班草?率，危重?病人沒有?做到床前?交接班，?心中無數?，交班前?接班后沒?有巡視病?房，對危?重或特殊?病人疏于?管理。?2、對行?動不便，?病情較重?的病人外?出檢查無?人陪送，?發(fā)生意外?處理不及?時。3?、對神志?不清、昏?迷狀態(tài)下?的患者，?行動不能?自理的患?者，小兒?患者等，?不采取必?要的安全?措施，發(fā)?生墜床，?造成外傷?、骨折、?各種引流?管及輸液?管脫落等?，沒有及?時發(fā)現問?題及時處?理。4?、在給昏?迷病人或?嬰幼兒使?用熱水袋?時，沒有?交待注意?事項，造?成燙傷，?嬰兒保溫?箱溫度過?高，發(fā)生?意外。?5、擅離?職守，值?班護士不?按時接班?，互相頂?替，或叫?醫(yī)生代看?后當班人?員就下班?，發(fā)生問?題時找不?到護士。?6、當?班失職，?對危重病?人沒有嚴?密觀察記?錄，對病?情了解不?周密不及?時，不按?時巡視病?房，患者?病情變化?或病情惡?化沒能及?時發(fā)現及?時處理，?失去搶救?機會。?7、特殊?治療、護?理和執(zhí)行?無菌技術?操作前未?和患者或?家屬溝通?，患者或?家屬不理?解，而自?行操作，?發(fā)生問題?引起糾紛?。(五?)輸入血?液、藥液?速度過快?，短時間?內輸入大?量液體，?造成血溶?量迅速增?加，加重?心臟負擔?，造成不?良后果。?(六)?錯用藥物?，違反查?對制度，?錯抄醫(yī)囑?而錯用藥?物、錯用?給藥劑量??？村e標?簽而盲目?用藥，未?查對有效?期而誤用?過期變質?藥。(?七)錯治?病人，對?患者治療?時未認真?核對醫(yī)囑?、姓名、?床號、年?齡等，搶?救病人時?，口頭醫(yī)?囑未按要?求執(zhí)行。?(八)?錯誤輸血?，輸血多?用于重危?患者急救?或手術中?，常因情?況緊急而?忙中出錯?，不認真?核對交叉?配血單、?床號、姓?名，又疏?于觀察，?發(fā)生差錯?。(九?)空氣栓?塞，輸液?操作時，?空氣未排?盡，輸液?連接管不?緊密，連?續(xù)添加液?體不及時?，加壓輸?液時無人?監(jiān)護。?(十)化?療病人或?使用特殊?藥品時不?認真觀察?。造成藥?液外漏，?皮膚壞死?。(十?一)手術?后的失誤?，外科手?術完畢并?非是外科?手術治療?的結束，?手術后對?患者的繼?續(xù)治療、?觀察、護?理則是十?分重要的?，不了解?這一點，?完事大吉?，放松應?有的警惕?性，就會?造成前功?盡棄。?(十二)?用藥的過?失：1?、不認真?三查七對?，配液時?不認真檢?查液體和?藥物，用?藥劑量不?夠，配液?時少配或?未完全溶?解后丟棄?，不能達?到預期效?果。2?、用藥劑?量過大，?錯看醫(yī)囑?，交待患?者不清楚?，將大于?每次服藥?量的劑量?給患者使?用后發(fā)生?毒性反應?，中毒或?不良后果?。3、?外用藥未?交待或未?注明，病?人誤服，?造成不良?后果。?4、__?__藥和?易過敏藥?，外用藥?放置不規(guī)?范，沒有?分開放置?和明顯標?記，造成?配液、肌?注錯誤。?5、藥?物過敏反?應，臨床?上多見于?不同批號?、不同商?品標號、?生產日期?等不同的?藥物，未?重新做皮?試或皮試?之前未詢?問患者有?無過敏史?而發(fā)生不?良后果。?6、藥?柜內的針?劑不歸類?放置，安?瓿字跡不?清，無明?顯標記。?7、急?診科輸液?病人床號?不清，針?水種類多?、液體多?(輸液高?峰期)，?忙中易出?錯，造成?不良后果?。(十?三)床旁?傳呼器使?用中，護?士沒及時?到位，患?者病情變?化未能及?時發(fā)現，?造成不良?后果。?(十四)?對患者或?家屬的主?訴不重視?，沒有及?時反饋給?當班醫(yī)生?，造成不?良后果。?(十五?)對進修?、實習、?新進崗人?員未認真?專人帶教?，未執(zhí)行?放手不放?眼原則，?發(fā)生不良?后果。?(十六)?急救藥品?、物品沒?有認真交?接班，應?急差，造?成不良后?果。(?十七)使?用各種治?療儀時未?按操作常?規(guī)或使用?中未巡視?、觀察，?造成不良?后果(如?神燈燙傷?等)。?二、臨床?科室護理?差錯事故?的防范措?施在醫(yī)?療活動中?，醫(yī)務人?員必須嚴?格依法執(zhí)?業(yè)，遵守?有關的診?療護理常?規(guī)，恪守?職業(yè)道德?，樹立良?好的醫(yī)德?醫(yī)風，增?強責任心?，這是醫(yī)?務人員的?義務，對?于保證醫(yī)?療質量、?保障醫(yī)療?安全、防?范護理差?錯事故的?發(fā)生具有?重要的意?義。(?一)重視?護理人員?法制教育?。(二?)加強業(yè)?務學習，?提高護理?人員技能?。(三?)加強宣?傳，注重?社會對醫(yī)?院的認識?。(四?)護理部?制定完善?制度和管?理目標。?(五)?科室建立?差錯事故?登記本，?由當事人?及時登記?發(fā)生差錯?的經過、?原因、后?果，科室?____?討論分析?、總結，?一般差錯?按月上報?護理部，?嚴重差錯?及時上報?護理部。?(六)?嚴格執(zhí)行?各種規(guī)章?制度，要?求做到對?患者病情?觀察準確?及時、報?告及時、?執(zhí)行醫(yī)囑?及時、搶?救患者準?確及時、?各項護理?操作準確?及時，在?日常工作?中做到有?疑必問，?有問必答?，決不允?許“可能?”或“大?概”存在?。(七?)護士長?隨時掌握?科室護士?的思想動?態(tài)，要求?護士不帶?任何情緒?上班，要?____?，對有實?際問題的?幫助解決?，給予照?顧。(?八)對急?救室、監(jiān)?護室、治?療室的藥?品器械規(guī)?定專人保?管、定位?放置，定?量保存、?定時檢查?，要求做?到急救物?品完好率?____?%。(?九)內服?外用藥分?別放置，?____?藥和一般?藥分開放?置，易過?敏藥物和?一般藥品?分開放置?，對使用?包裝相同?的藥品需?二人查對?，一切做?到標簽醒?目。(?十)嚴格?三查七對?制度，正?確執(zhí)行醫(yī)?囑，班班?查對制度?，護士長?周查，并?有記錄。?(十一?)把好交?接班制度?，做到七?不交接。?(十二?)言行舉?止謹慎，?著裝整齊?，舉止文?雅，不在?病房開玩?笑，更不?得嬉笑打?鬧，對病?人及家屬?說不負責?任的話，?不歧視病?人。(?十三)謹?慎為重點?病人服務?，對領導?干部、知?名人士、?重危疑難?病患者、?大手術后?重點病人?要密切觀?察病情，?出現異常?及時處理?，對屬于?高危人群?的患者做?好猝死的?防范工作?。(十?四)對病?人及家屬?提出的問?題要科學?地解釋，?以科學為?準繩，不?能簡單化?、不冷淡?、厭煩患?者及患者?家屬。?(十五)?對病人家?屬的無理?要求或無?端指責，?要耐心細?致地做工?作，曉之?以理，動?之以情，?爭取理解?和諒解，?絕不說氣?話、過頭?話。(?十六)操?作前后解?釋要認真?，簽字手?續(xù)要嚴格?。(十?七)尊重?患者的知?情同意權?，護士的?告知和患?者的承諾?。(十?八)加強?護患溝通?，讓病人?理解護理?工作和運?行，取得?患者的信?任。(?十九)嚴?格崗位責?任制，定?崗定責，?使每個護?士在工作?中明確自?己的任務?和責任，?工作中有?要求、有?檢查標準?，保證護?理工作的?正常秩序?和護理項?目的落實?。(二?十)加強?質量檢查?，注重環(huán)?節(jié)質量的?檢查，以?保證終末?質量，質?量與超勞?務掛勾，?從而加強?護士的工?作責任心?。(二?十一)危?重、昏迷?、煩躁、?偏癱患者?應加防護?欄，以防?墜床。?(二十二?)理療病?人應認真?檢查線路?、接頭處?，避免燙?傷病人。?(二十?三)藥物?過敏試驗?前先詢問?有無過敏?史，皮試?中皮試后?及輸注過?程中注意?密切觀察?主訴及有?無過敏反?應，輸注?完后臥床?觀察__?__小時?后才能離?開，以防?發(fā)生藥物?遲緩反應?。(二?十四)輸?液拔針后?要告訴病?人不能立?即起床，?要臥床休?息10—?____?分鐘后才?能起床，?以免發(fā)生?直立性低?血壓而摔?傷。(?二十五)?理療時要?按操作程?序，傾聽?患者主訴?，防止電?流過大，?灼傷患者?。只有加?強護士的?法制教育?，提高法?律意識，?才能做好?依法行護?；嚴格自?律，才能?適應現代?化發(fā)展的?需要，使?自己有為?有位，只?有正確認?識和處理?護理相關?的醫(yī)療糾?紛，才能?堵住糾紛?的再發(fā)生?。氣管?插管意外?拔管應急?預案樣本?（二）?1、病房?接門(急?)診電話?后，由值?班護士通?知責任護?士備好床?單、氧氣?、吸痰器?、吸痰盤?、多參數?監(jiān)護儀，?并通知醫(yī)?生做好準?備。2?、患者入?病房后，?護理分兩?組。一組?迅速安置?患者，使?其頭部抬?高15～?30°，?若昏迷患?者應取仰?臥位，頭?偏向一側?，給予氧?氣吸入。?為患者脫?去衣服，?做監(jiān)護。?觀察血壓?、脈搏、?呼吸、血?氧飽和度?、體溫、?意識、瞠?孔，并做?好記錄。?二組立即?建立靜脈?通路2～?____?條，使用?套管針，?保持點滴?通暢，遵?醫(yī)囑快速?滴入脫水?、降低顱?內壓及搶?救藥等。?3、及?時吸出嘔?吐物及痰?液，保持?呼吸道通?暢。有呼?吸道阻塞?者，將下?頜向前托?起，必要?時，配合?醫(yī)生行氣?管插管或?氣管切開?術，并做?好相應護?理工作。?4、若?患者出現?呼吸不規(guī)?則、呼吸?表淺呈潮?式呼吸等?，血氧飽?和度逐漸?降低時，?應協助醫(yī)?生做好氣?管插管。?必要時行?人工輔助?呼吸。?5、及時?擦凈嘔吐?物，并注?意觀察嘔?吐物的性?質、顏色?及量，做?好記錄，?有咖啡色?嘔吐物時?，提示上?消化道出?血，遵醫(yī)?囑給予止?血藥。?6、觀察?大、小便?情況。大?、小便失?禁者，及?時更換尿?布，小便?潴留者，?給予留置?導尿管，?每日會陰?擦洗__?__次，?保持會陰?部清潔。?7、每?15～_?___m?in觀察?血壓、脈?搏、呼吸?、神志，?瞳孔各_?___次?，直到病?情穩(wěn)定為?止，以便?及時了解?病情變化?；昏迷程?度加深，?說明病情?加重，如?出現一側?瞳孔散大?、血壓升?高、呼吸?、脈搏變?慢時，提?示腦疝的?發(fā)生，應?做好應急?搶救處理?。8、?每4h測?量體溫_?___次?。如體溫?超過38?℃，頭部?置冰塊或?冰帽，腋?下放冰袋?，以降低?腦代謝和?顱內壓。?9、病?情危重者?，發(fā)病2?4～48?h內禁食?，按醫(yī)囑?靜脈補液?，每日_?___～?____?ml，起?病后__?__日如?神志仍不?清楚，無?嘔吐及胃?出血者，?可鼻飼流?質飲食，?并做好口?腔護理。?注意水、?電解質和?酸堿平衡?，準確記?錄出人量?。10?、急性期?絕對臥床?休息，減?少不必要?的搬動，?協助翻身?、叩背，?肢體置于?功能位，?做好皮膚?護理。?11、指?導患者保?持情緒穩(wěn)?定，按時?用藥，控?制血壓在?理想水平?，多食富?含纖維素?飲食，保?持大、小?便通暢。?12、?病情穩(wěn)定?后，協助?康復師指?導患者進?行語言訓?練及肢體?功能的主?動與被動?訓練，以?促進早日?康復。程?序接電?話后→備?齊用物→?通知醫(yī)生?→安置患?者并搶救?→及時吸?出嘔吐物?及痰液→?觀察病情?及生命體?征→做記?錄→應急?搶救→心?理護理→?飲食護理?→健康指?導氣管?插管意外?拔管應急?預案樣本?（三）?(一)值?班人員應?嚴格遵守?醫(yī)院及科?室各項規(guī)?章制度，?堅守崗位?，定時巡?視患者，?尤其對新?患者、重?患者應按?要求巡視?，及早發(fā)?現病情變?化，盡快?采取搶救?措施。?(二)急?救物品做?到“四固?定”，班?班清點，?同時檢查?急救物品?性能，完?好率達到?____?%，急用?時可隨時?投入使用?。(三?)醫(yī)護人?員應熟練?掌握心肺?復蘇流程?，常用急?救儀器性?能、使用?方法及注?意事項。?儀器及時?充電，防?止電池耗?竭。(?四)發(fā)現?患者在病?房內猝死?，應迅速?做出準確?判斷，第?一發(fā)現者?不要離開?患者，應?立即進行?心臟按壓?、人工呼?吸等急救?措施，同?時請旁邊?的患者或?家屬幫助?呼叫其他?醫(yī)務人員?。(五?)增援人?員到達后?，立即根?據患者情?況，依據?本科室的?心肺復蘇?搶救程序?配合醫(yī)生?采取各項?搶救措施?。(六?)搶救中?應注意心?、肺、腦?復蘇，開?放靜脈通?路，必要?時開放兩?條靜脈通?路。(?七)發(fā)現?患者在走?廊、廁所?等病房以?外的環(huán)境?發(fā)生猝死?，迅速做?出正確判?斷后，立?即就地搶?救，行胸?外心臟按?壓、人工?呼吸等急?救措施，?同時請旁?邊的患者?或家屬幫?助呼叫其?他醫(yī)務人?員。(?八)其他?醫(yī)務人員?到達后，?按心肺復?蘇搶救流?程迅速采?取心肺復?蘇，及時?將患者搬?至病床上?，搬運過?程中不可?間斷搶救?。(九?)在搶救?中，應注?意隨時清?理環(huán)境，?合理安排?呼吸機、?除顫儀、?急救車等?各種儀器?的擺放位?置，騰出?空間，利?于搶救。?(十)?參加搶救?的各位人?員應注意?互相密切?配合，有?條不紊，?嚴格查對?，及時做?好各項記?錄，并認?真做好與?家屬的溝?通、安慰?等心理護?理工作。?(十一?)按《醫(yī)?療事故處?理條例》?規(guī)定，在?搶救結束?后6h內?，據實、?準確地記?錄搶救過?程。(?十二)搶?救無效死?亡，協助?家屬將尸?體運走，?向醫(yī)務處?或總值班?匯報搶救?過程結果?；在搶救?過程中，?要注意對?同室患者?進行安慰?。程序：?防范措?施到位→?猝死后立?即搶救→?通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶?救→告知?家屬→記?錄搶救過?程動脈?鞘管脫出?的風險預?案一、?處理方法?：1、?鞘管一旦?脫出，順?著血管走?行立即壓?住動脈。?防止血液?繼續(xù)流出?使病人失?血過多，?并通知醫(yī)?生，采取?相應止血?措施。?2、立即?測量血壓?，脈搏，?并開放靜?脈通路。?監(jiān)測心率?，血壓，?神志情況?。3、?協助醫(yī)生?進行傷口?處理，護?士按介入?術后護理?常規(guī)，密?切觀察傷?口情況，?以防再次?出血。?4、處理?傷口的同?時還應安?慰病人，?消除其緊?張情緒。?5、醫(yī)?護人員接?觸過病人?的血液后?，立即清?洗雙手，?并用消毒?液浸泡雙?手。6?、通知家?屬。二?、預防方?法：1?、嚴密觀?察鞘管放?置及透明?敷料覆蓋?是否嚴密?。2、?囑患者術?側肢體嚴?格制動，?將雙手置?于棉被外?，必要時?予約束帶?約束。?3、協助?患者進餐?，做好生?活護理。?青霉素?過敏掌握?搶救原則?青霉素?皮膚過敏?試驗。用?500單?位／ml?皮試液皮?內注射_?___m?l，15?－___?_分種后?，觀察反?應。臨?床上青霉?素過敏常?見，掌握?搶救原則?至關重要?：青霉素?過敏性休?克的搶救?原則和方?法如下：?1.分?秒必爭，?就地搶救?，立即使?病人頭低?位躺下；?3.迅?速備好靜?脈輸液；?4.如?果皮__?__射腎?上腺素尚?未見效應?，重復皮?____?射一次或?輸液內加?腎上腺素?。5.?靜脈注射?氫化考的?松___?_mg，?有呼吸困?難或呼吸?窘迫現象?時可緩慢?注射氨茶?堿0.2?5-0.?5g，同?時人工呼?吸；6?.出現血?管神經性?水腫、蕁?麻疹，應?當給抗_?___胺?藥物(苯?海拉明、?異丙嗪等?)，肌肉?或靜脈注?射給藥；?7.保?溫，注意?呼吸和循?環(huán)功能。?碘過敏?試驗臨?床上常用?碘化物造?影劑作腎?臟、膽囊?、膀胱、?支氣管、?心血管、?腦血管造?影。此類?藥物可發(fā)?生過敏反?應，在造?影前1～?____?天須先作?過敏試驗?，陰性者?，方可作?碘造影檢?查。一?、試驗方?法(一?)口服法?口服__?__％～?____?％碘化鉀?____?ml，每?日___?_次，共?____?天，觀察?結果。?(二)皮?內注射法?取碘造影?劑___?_ml作?皮內注射?，觀察_?___分?鐘后判斷?試驗結果?。(三?)靜脈注?射法取碘?造影劑_?___m?l(__?__％泛?影葡胺_?___m?l)，于?靜脈內緩?慢注射，?觀察5－?____?分鐘后判?斷試驗結?果。在?靜脈注射?造影劑前?，必須先?行皮內注?射法，然?后再行靜?脈注射法?，如為陰?性，方可?進行碘劑?造影。?二、試驗?結果判斷?(一)?口服后有?口麻、頭?暈、心慌?、惡心、?嘔吐、蕁?麻疹等癥?狀為陽性?。(二?)皮內注?射局部有?紅、腫、?硬塊，直?徑超過1?cm為陽?性。(?三)靜脈?注射過敏?反應同青?霉素。?少數病人?過敏試驗?陰性，但?在注射碘?造影劑時?發(fā)生過敏?反應，故?在造影時?仍需要備?好急救藥?品，處理?同青霉素?。腦外?科頭部備?皮小竅門?一、首?先用銳利?的剪刀，?迅速把頭?發(fā)剪到最?短，然后?用無菌敷?料蘸些碘?伏迅速均?勻地涂擦?在頭皮上?，碘伏不?僅可軟化?頭皮，還?可以達到?消毒的目?的，與原?來使用肥?皂水的方?法相比，?縮短了時?間。二?、迅速用?止血鉗的?尖端夾住?一個銳利?的刀片1?/___?_處，順?頭發(fā)的順?勢方向進?行備皮。?刀片距頭?皮的角度?應為5～?____?度，力度?要均勻，?動作要輕?柔。這比?以前用刀?架備頭皮?省時、省?力。因為?用刀架備?頭皮，需?不斷拆刀?架，清理?頭發(fā)，既?麻煩又費?力。三?、整個頭?皮備完后?，最后還?有較麻煩?而關鍵的?一步，那?就是頭皮?上的零碎?頭發(fā)。我?們用一條?干凈的毛?巾蘸上碘?伏或雙氧?水，順著?頭皮擦拭?，注意不?要重復，?這樣很快?就會把頭?皮上的零?碎頭發(fā)擦?拭掉。如?果沒有擦?干凈，可?用一條干?毛巾或衛(wèi)?生紙，輕?輕擦拭。?因為這時?頭皮基本?已經干了?，用毛巾?或衛(wèi)生紙?一擦就可?以很容易?把頭發(fā)擦?掉。交?接班一定?要做到"?四看五查?一巡視"?四看：?1，看醫(yī)?囑本：醫(yī)?囑是否轉?錄，是否?執(zhí)行無誤?，三勾是?否完整，?有無留待?執(zhí)行的醫(yī)?囑2，?看病室報?告：包括?全日患者?流動情況?，新入，?病危，手?術及有特?殊病情變?化的患者?病情，各?個班次所?給予的醫(yī)?療處理及?護理措施?等是否記?錄正確，?有無遺漏?3，看?體溫本：?是否按規(guī)?定測體溫?，有無高?熱或者突?然發(fā)熱的?患者4，?看各項護?理記錄是?否完整，?出入量記?錄是否準?確，有無?遺漏或者?錯誤五查?：1，?查新入院?患者的初?步處理是?否完善，?病情有特?殊變化的?患者是否?得到及時?處理2?，查手術?患者是否?準備完善?，各種需?帶手術室?的用物是?否齊備3?，查危、?重、癱瘓?患者是否?按時翻身?，床鋪是?否平整無?碎屑，患?者有無褥?瘡4，?查大小便?失禁患者?處置是否?妥善，皮?膚，衣被?是否清潔?干燥5，?查大手術?后患者創(chuàng)?口有無滲?血，敷料?是否妥帖?，是否排?氣排尿，?引流管是?否通暢，?各種處置?是否妥善?、及時、?齊全。?一巡視。?對重危，?大手術后?，及病情?有特殊變?化的患者?，交接班?人員應共?同巡視，?進行床旁?交接。除?病情巡視?外，接班?者還需了?解全病區(qū)?患者的在?位和去向?，注意病?區(qū)安全等?等。第?五篇：如?何有效預?防氣管插?管患者意?外拔管如?何有效預?防氣管插?管患者意?外拔管氣?管插管術?是建立人?工氣道，?改善呼吸?功能的一?種技術，?是重患者?搶救和復?蘇中必需?掌握的技?術，在我?們呼吸科?患者搶救?中經常遇?到，在護?理氣管插?管患者中?，意外拔?管是嚴重?并發(fā)癥之?一，可導?致通氣不?足、缺氧?、誤吸、?呼吸困難?、出血、?窒息甚至?死亡等嚴?重后果，?所以預防?氣管插管?患者意外?拔管非常?重要。如?何有效預?防總結如?下：1?、加強溝?通，做好?心理護理?及知識宣?教對神?志清楚患?者尤其是?不合作煩?躁不安的?患者應加?強護患溝?通，耐心?講解氣管?插管的重?要性和人?體正常的?不適反應?，也可以?借助家屬?的力量樹?立患者戰(zhàn)?勝疾病信?心。因氣?管插管后?無法正常?交談、來?表達自己?的意愿，?我們可以?給患者提?供一些提?示性語言?，如是不?是口渴、?胸憋、心?慌、氣促?、有痰、?頭暈、頭?痛、腹痛?、想大便?、找醫(yī)生?等等，他?們只需點?頭，搖頭?就可以了?，也可以?讓患者自?己寫出來?，以表達?自已的意?思，還可?以教患者?一些簡單?手勢利用?交流了解?患者的想?法，滿足?患者需要?，如要小?便，向下?伸出小手?指；要大?便，向下?伸出大拇?指；想喝?水，一手?握空心拳?形成杯狀?；肚子饑?餓，用雙?手合成碗?口狀。加?強溝通做?好心理護?理的確很?重要，我?記得我們?科有一位?患者叫商?書英，老?年女性，?是由__?__月_?___日?由icu?轉入我科?的，當時?患者是氣?管插管接?呼吸機輔?助呼吸，?前兩三天?患者相當?煩躁，及?其不配合?，因為患?者神志清?楚，一個?大管子插?在氣管里?很難受，?記得一天?我值班，?患者的呼?吸機不停?報警，提?示人機對?抗，頭不?停搖擺，?往上抬，?患者四肢?被約束帶?綁著，四?肢還不停?的撞床擋?，我想老?奶奶神志?是清楚的?，也有思?想，于是?我就耐心?和藹的向?她解釋插?管的目的?及插管脫?出的危害?性，講明?吸痰的意?義，同時?也講解了?插管后的?不適表現?，患者當?時也能理?解，但是?還是很難?受，時間?一長還是?煩躁，后?來我了解?到老奶奶?最關心的?問題是：?什么時候?拔管，于?是我馬上?向她講解?了治療的?進程，拔?管的時機?，消除患?者緊張恐?懼的心理?，不斷鼓?勵患者樹?立信心，?積極配合?治療，在?空閑時我?們還放一?些悠緩的?音樂，使?她身心得?到放松，?最后通過?我們大家?努力勸導?，病情好?轉成功拔?管了。?2