防治急性腰扭傷

防治急性腰扭傷防治急性腰扭傷

定義

病因

診斷

鑒別診斷

治療

預(yù)防

定義急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多因突遭受間接外力所致。又稱為腰部肌肉勞傷、腰肌紊亂。俗稱閃腰、岔氣。是腰痛疾病中最常見的一種。病因腰段脊柱介于固定的胸段和骶段之間，既承受著身體二分之一的體重，又從事著各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，而周圍只有一些肌肉、筋膜、韌帶等組織，無骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)。在腰部承重和運(yùn)動(dòng)時(shí)，過度的負(fù)重、不良的彎腰姿勢所產(chǎn)生的強(qiáng)大的拉力和壓力，容易引起腰部的肌肉、筋膜、韌帶損傷。

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病有較深刻的認(rèn)識(shí)，如《金匱翼》載：“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也?！痹\斷

臨床表現(xiàn)檢查

可有腰部疼痛、腰硬、兩手扶腰、行走困難、咳嗽和噴嚏時(shí)腰疼痛加重等?；颊哂邪崽е匚锸?，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，呈持續(xù)性，部位局限固定，患者多能指出疼痛部位。當(dāng)即不能活動(dòng)；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床、咳嗽、深呼吸時(shí)劇烈疼痛。檢查時(shí)見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。視診：脊柱側(cè)彎，疼痛引起的不對(duì)稱性肌肉痙攣，可改變脊柱的正常生理曲線，多數(shù)表現(xiàn)為不同程度的脊柱側(cè)彎畸形，一般是向患側(cè)側(cè)彎。觸診：局部壓痛：多數(shù)患者有明顯的壓痛點(diǎn)，與受傷部位一致部分患者同時(shí)有下肢牽扯痛。肌肉痙攣：多數(shù)患者有單側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉緊張痙攣，多位于骶棘肌、臀大肌。這是一種疼痛引起的保護(hù)性動(dòng)作。

專科檢查：直腿抬高試驗(yàn)、骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性。輔助檢查：X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)或僅見腰椎屈度變直或側(cè)彎，骨關(guān)節(jié)畸形或退行性變等。扭傷嚴(yán)重者，應(yīng)拍腰骶部X線正、側(cè)、斜位片，排除腰部各部的骨折、脫位、腰椎間盤突出等。鑒別診斷腰椎間盤突出第三腰椎橫突綜合癥腰肌勞損梨狀肌綜合癥治療

西醫(yī)治療：(1)臥硬板床休息，避免腰部負(fù)荷過重勞動(dòng)。(2)疼痛劇烈時(shí)，可口服消炎痛、布洛芬等藥物止痛。(3)外用藥可用扶他林涂擦患部或消炎痛膜敷貼患處，均可減輕疼痛。（4）壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）作痛點(diǎn)封閉，并輔以物理治療。中醫(yī)治療：目的：緩解肌肉痙攣、改善血液循環(huán)、消除瘀滯、加速瘀血的吸收、促進(jìn)損傷組織的修復(fù)治則：舒筋活血、消腫止痛、理筋整復(fù)1、扭傷初期宜睡硬板床2、成藥自療法：可用七厘散、云南白藥、三七粉用黃酒或溫開水送服。3、針刺療法：體針、頭針、腕踝針、耳針配合進(jìn)行治療。體針(之一)取穴主穴：水溝(或左右旁開1厘米處)、后溪(或睛明)、腰痛穴。配穴：委中、命門、陽關(guān)、大腸俞、合谷。腰痛穴位置：手背，指總伸肌腱兩側(cè)，腕背橫紋下1寸處，一手兩穴體針(之二)取穴主穴：委中、阿是穴。配穴：華佗夾脊、腎俞、志室、腰眼。阿是穴位置：腰背部壓痛點(diǎn)在腹部之對(duì)應(yīng)處即是。如壓痛點(diǎn)在督脈，即在任脈與痛點(diǎn)對(duì)應(yīng)處取穴。頭針取穴主穴：枕上正中線，枕上旁線。配穴：阿是穴。阿是穴位置：腰部壓痛點(diǎn)(下同)。耳針取穴主穴：腰痛點(diǎn)、阿是穴。配穴：腰骶椎、神門、腎、交感、內(nèi)分泌。腰痛點(diǎn)位置：在對(duì)耳輪上腳與對(duì)耳輪下腳起始部的突起下方處。阿是穴位置：對(duì)耳輪正中壓痛點(diǎn)。腕踝針

取穴主穴：踝上6區(qū)、5區(qū)。踝上6區(qū)位置：踝關(guān)節(jié)上3寸，跟腱外側(cè)。踝上5區(qū)位置：相當(dāng)于絕骨穴。推拿法取穴：腎俞、命門、腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山及腰臀部手法：揉、拿、點(diǎn)壓、彈撥、扳、擦等操作：松解手法、點(diǎn)撥止痛法、理筋整復(fù)法、整理手法、固定與功能鍛煉預(yù)防1.應(yīng)該宣傳教育，減少扭傷發(fā)生率。

2.勞動(dòng)時(shí)注意力要集中，特別是集體抬扛重物時(shí)，掌握正確的勞動(dòng)姿勢，應(yīng)注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。

3、受傷后要注意臥床休息與保暖。

4、平時(shí)要加強(qiáng)腰部肌肉的功能鍛煉。西藥方：消炎痛25mg地巴唑15mgVitB120mgTid×3

中藥方劑（一）

【辨證】腰部損傷，傷及腎氣。

【治法】補(bǔ)腎壯腰，理氣止痛。

【方名】桃仁杜仲湯。

【組成】紅花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川斷9克，木瓜9克，小茴香9克，破故紙9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，以黃酒為引，飯后服用。

中藥方劑（二）

【辨證】氣血阻滯，腰絡(luò)不通。

【治法】行氣活血，舒筋解痙。

【方名】解痙湯加味。

【組成】白龍須15-20克，鉤藤根15克，當(dāng)歸尾15克，紫丹參20