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TheclinicaloutcomeofrationaldruguseofantibioticsinpatientswithICUjerry在重癥監(jiān)護病房（ICU）工作的臨床醫(yī)生常會遭遇一個進退兩難的棘手問題：使用抗生素治療危重癥嚴重感染患者的同時，又要盡量減少耐藥菌的出現及其傳播。而延誤ICU抗生素合理用藥（即基于體外化驗檢測針對病原體使用敏感藥物）與醫(yī)院死亡率的增加息息相關。延誤用藥的最重要風險因素之一，就是之前抗生素用藥史，特別是既往90天內的用藥情況。既往抗生素用藥史促進了耐藥菌定植和繼發(fā)感染，這使得制定初始抗生素選擇方案變得困難重重，因此增加了抗生素合理用藥發(fā)生延誤的可能。此外，抗生素用藥時間延長看起來是危重癥患者出現耐藥菌感染的最重要誘發(fā)因素。因此，IUC臨床醫(yī)生必須仔細權衡兩個問題：一是抗生素用藥需滿足現在所救治患者的需求，二是兼顧ICU其他患者可能暴露于該抗生素治療患者誘發(fā)的耐藥菌感染。華盛頓大學醫(yī)學院Kollef博士和圣路易斯大學藥學院Micek博士對該問題進行了述評，指出臨床醫(yī)生須平衡抗生素合理用藥管理與ICU患者臨床結局兩者之間的關系。該文章于2014年10月發(fā)表在JAMA上。最近，來自美國疾病預防與控制中心的一份報告指出，全球耐藥菌日益增多的問題愈發(fā)嚴

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