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第32章逆轉(zhuǎn)錄病毒

人類免疫缺陷病毒

（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）

HIV是獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS)即艾滋病的病原體

1981年，美國報道首例艾滋病

1983年，法國Pasteur研究所首先分離到病毒（LAV)1984年，美國分離到類似病毒(HTLV-Ⅲ)1986年，統(tǒng)一命名為人類免疫缺陷病毒（HIV)HIV-1:全球流行

HIV-2：西非和西歐流行一、生物學(xué)性狀

病毒顆粒呈球形，直徑約100~120nm

核心：兩條相同的+ssRNA、逆轉(zhuǎn)錄酶、核殼蛋白P7

衣殼：衣殼蛋白P24，20面體立體對稱

包膜：內(nèi)膜蛋白（基質(zhì)蛋白）P17

包膜糖蛋白gp120（外膜蛋白即刺突）

gp41（跨膜蛋白）蛋白酶整合酶逆轉(zhuǎn)錄酶P7核殼蛋白P17內(nèi)膜蛋白P24衣殼蛋白gp120gp41包膜糖蛋白脂質(zhì)雙層二、致病性與免疫性1、傳染源與傳播途徑

傳染源：AIDS患者、HIV攜帶者

傳播途徑：

性接觸傳播—HIV的主要傳播方式血液傳播—靜脈毒品成癮者是高危人群垂直傳播—胎盤、產(chǎn)道、哺乳2、致病機制：選擇性侵犯CD4+細(xì)胞（主要是Th，其他：單核-巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等）

細(xì)胞免疫和體液免疫功能缺陷

機會性感染和惡性腫瘤

3、所致疾病—AIDS

原發(fā)感染急性期：感染后2-4周開始，持續(xù)約2周

無癥狀潛伏期：持續(xù)5-15年

AIDS相關(guān)綜合征：發(fā)熱、倦怠、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等

免疫缺損期（典型AIDS）：明顯免疫抑制機會感染：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲惡性腫瘤：淋巴瘤、Kaposi肉瘤、宮頸癌、肛門生殖道腫瘤等

神經(jīng)系統(tǒng)疾患：外周神經(jīng)病、無菌性腦膜炎、腦炎、癡呆綜合征等

艾滋病病人與卡波氏肉瘤4、免疫性

HIV感染后，機體可產(chǎn)生特異性抗體和細(xì)胞免疫，但機體的免疫力不足以清除病毒三、微生物學(xué)檢查1、檢測抗病毒抗體：抗—P24,gp120,gp41,gp160

初篩——ELISA

確證——蛋白印跡（westernblot）2、檢測病毒抗原、核酸3、病毒分離四、防治原則1、一般預(yù)防：宣傳教育、疫情監(jiān)測切斷傳播途徑2、疫苗預(yù)防3、藥物治療：延長生存期

雞尾酒療法——高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highlyactive

antiretroviraltherapy,HAART)

多

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