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文檔簡(jiǎn)介

重視肺血栓栓塞

臨床評(píng)估王佩燕多發(fā)病在美國(guó)心血管病中第三位急性肺栓塞患者年死亡數(shù)達(dá)30萬(wàn)每年1000登記病人中有一次急性肺栓塞發(fā)作

在法國(guó)

PTE=AMI在澳大利亞AMI:PTE=1:0.5病死率

急性者:11%1h內(nèi)89%存活1h以上未治療:死亡率25-30%適當(dāng)治療:死亡率8%所有疾病死亡率中第三位(腫瘤、MI之后)表現(xiàn)譜寬闊

無(wú)癥狀偶然被發(fā)現(xiàn)

直至大面積栓塞致猝死

急性肺栓塞發(fā)生快未曾料及難以診斷PET預(yù)后

大面積泵衰竭數(shù)小時(shí)／數(shù)分鐘死亡嚴(yán)重低氧血癥

（及時(shí)救治預(yù)后較好）血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定無(wú)心肺疾病或腫瘤好治療及時(shí)診斷疑似診斷：危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)常規(guī)化驗(yàn)胸片Ｂ超Ｄ－dimer（除外）確定診斷：核素CTPAMRIPA肺動(dòng)脈造影危險(xiǎn)因素評(píng)估:發(fā)現(xiàn)且評(píng)估DVT與PET關(guān)系診斷臨床要素之一：

PE獲得性易患因素既往

VTE血栓性靜脈炎靜脈曲張高齡

現(xiàn)病史外科手術(shù)骨盆髖骨長(zhǎng)骨骨折惡性腫瘤結(jié)締組織病腎病綜合征服避孕藥妊娠心梗心衰新概念eThrombosis

長(zhǎng)時(shí)間電腦終端工作所致血栓形成事件

經(jīng)濟(jì)艙綜合征診斷臨床要素之二

臨床表現(xiàn)——復(fù)雜無(wú)特異性肺動(dòng)脈高壓低氧血癥血液動(dòng)力學(xué)障礙心肌缺血

冠脈痙攣低壓低氧血灌注RV后負(fù)荷加大

呼吸困難胸痛咳嗽咯血暈厥

診斷臨床要素之三：

體征——無(wú)特異性肺動(dòng)脈高壓低氧血癥血液動(dòng)力學(xué)障礙心肌缺血

冠脈痙攣低壓低氧血灌注RV后負(fù)荷加大呼吸加快在20/min以上心率多在100/min以上大面積栓

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