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文檔簡介

慢性腦膜下血腫Chronicsubduralhematoma

一、概念

慢性硬腦膜下血腫是指外傷后3周以上始出現(xiàn)癥狀,位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,具有包膜的血腫。好發(fā)于50歲以上老人,占顱內(nèi)血腫的10%,其中雙側(cè)血腫的發(fā)生率高達14%。

二、病因與病理

慢性硬腦膜下血腫的發(fā)生原因,絕大多數(shù)都有輕微頭部外傷史,尤以老年人額前或枕后著力時,腦組織在顱腔內(nèi)的移動度較大,最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈。

二、病因與病理

血腫形成后一周,硬膜下、血腫周圍可形成一纖維囊壁,稱為外膜。3周左右在蛛網(wǎng)膜表面又可形成內(nèi)膜,將血腫包裹。

三、臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀:頭痛、嘔吐、神神經(jīng)乳頭水腫。腦萎縮、供血不全所致精神障礙:癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。壓迫所致局灶性腦癥狀:偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。

四、診斷慢性硬腦膜下血腫容易誤診、漏診,應(yīng)引起注意。凡老年人出現(xiàn)慢性顱內(nèi)壓增高癥狀、智力和精神異常,或病灶癥狀,特別是曾經(jīng)有過輕度頭部外傷史者,應(yīng)想到慢性硬腦膜下血腫的可能,及時行CT或MRI檢查,當(dāng)可確診。

四、診斷

五、鑒別診斷慢性硬腦膜下積液大腦半

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