運(yùn)動系統(tǒng)檢查-上肢

運(yùn)動系統(tǒng)檢查（上肢）肩部檢查肘部檢查腕部檢查手部檢查上肢神經(jīng)檢查肩部檢查肩關(guān)節(jié)是全身最靈活、活動范圍最大、最容易脫位的關(guān)節(jié)由肩胛骨和肱骨構(gòu)成，胸骨、鎖骨也參與活動視診：方肩：三角肌萎縮、肩關(guān)節(jié)脫位或腋神經(jīng)麻痹垂肩：斜方肌癱瘓翼狀肩：前鋸肌癱瘓肩部檢查肩部檢查肩部檢查觸診：喙突、肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)形成等邊三角，又稱肩三角，骨折、脫位時改變動診和量診：中立位：上臂下垂屈肘90度內(nèi)收、外展、前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋、上舉（需先固定肩胛下角）肩周炎僅外展外旋受限，關(guān)節(jié)炎各個方向運(yùn)動均受限肩部檢查特殊檢查：杜加（Dugas）征：手搭對側(cè)肩上，肘部貼胸壁肩關(guān)節(jié)前脫位時Dugas征陽性疼痛弧：岡上肌腱病時外展60-120時疼痛，常用于肩周炎的檢查判定肩部檢查肩部檢查肘部檢查包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)，可伸曲、旋轉(zhuǎn)視診：伸直時肱骨內(nèi)外上髁和鷹嘴在一直線上，屈肘時成等腰三角形（肘后三角）；前臂旋后時，有10-15度外翻角，又稱提攜角（carryingangle)肘內(nèi)翻、肘外翻觸診：肱骨內(nèi)上髁、外上髁—慢性勞損好發(fā)部位內(nèi)上髁—屈肌總腱—高爾夫球肘；外上髁—伸肌總腱—網(wǎng)球肘肘部檢查肘部檢查肘部檢查動診和量診：肘關(guān)節(jié)完全伸直時因側(cè)副韌帶被拉緊不可能有側(cè)方運(yùn)動，如有則提示側(cè)副韌帶斷裂或內(nèi)、外上髁骨折特殊檢查：腕伸肌緊張試驗（米爾征Mill征）：伸肘、屈腕、前臂旋前，外上髁疼痛肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）腕部檢查包括橈尺骨遠(yuǎn)端、腕骨掌骨基底、橈腕關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)視診：用力屈腕，可見掌長肌腱、橈側(cè)腕屈肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱；鼻煙窩（拇長展、拇短伸、拇長伸）消失提示舟骨骨折觸診：橈動脈位于橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)鼻煙窩壓痛——舟骨骨折腕部檢查動診和量診：背屈、掌屈、橈偏、尺偏合掌法特殊檢查：芬氏征：握拳尺偏試驗（Finkelsein試驗）—橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)尺側(cè)擠壓試驗：腕關(guān)節(jié)于中立位，并被動使之向尺側(cè)偏斜井?dāng)D壓，若下橈尺關(guān)節(jié)疼痛為陽性，見于三角纖維軟骨盤損傷或尺骨莖突骨折腕部檢查手部檢查有5個掌骨和14個指骨視診：鈕孔畸形、杵狀指、錘狀指、爪形手、并指、多指等