第一章 第一節(jié) 感冒

第一章肺系病證《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

第一節(jié)感冒湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校第一章肺系病證[概說]

一、概念感冒是感受觸冒風邪或時行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為特征。[概說]二、沿革1.《內(nèi)經(jīng)》已認識感冒是外感風邪所致2.《傷寒論·辨太陽病脈證并治》為后世辨治感冒的表虛、表實奠定了基礎(chǔ)3.《丹溪心法·頭痛》始把感冒作為病證名4.《證治匯補·傷風》提出扶正達邪的治療原則5.《類證治裁·傷風》中明確提出了“時行感冒”之名[概說]三、討論范圍1.中醫(yī)范圍主要討論感冒、虛體感冒和時行感冒的特點。2.西醫(yī)范圍上呼吸道感染、流行性感冒表現(xiàn)為本病特征者均可參照本節(jié)辨證論治。[病因病機]一、病因1.六淫外襲以風邪為主，常兼夾當令之氣。當四時六氣失常，非其時而有其氣，一般較感受當令之氣為重。2.感受時行疫毒時行疫毒傷人，其發(fā)病快，病情重而多變，往往相互傳染，造成廣泛的流行，且無明顯季節(jié)性。[病因病機]二、病機1.外邪侵襲人體是否發(fā)病，與正氣之強弱、感邪之輕重有關(guān)2.病位主要在肺衛(wèi)3.基本病機衛(wèi)表不和，肺失宣肅4.病機轉(zhuǎn)化寒熱轉(zhuǎn)化或錯雜[診斷與鑒別診斷]一、診斷依據(jù)1.臨床以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，見以鼻塞，流涕，噴嚏，咽癢、咽痛、頭痛、肢節(jié)酸重，惡風或惡寒，或有發(fā)熱等。2.病程一般3~7日。3.四季皆可發(fā)病，以冬、春兩季為多。血常規(guī)及胸部X線檢查等有助于本病的診斷。[診斷與鑒別診斷]二、鑒別診斷感冒可與溫病相鑒別許多溫病早期有類似感冒癥狀，尤其是風熱感冒。但一般來說，感冒發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，服解表宣肺藥后，多能汗出熱退，多不傳變。溫病病勢急驟，發(fā)熱高、咳嗽胸痛，頭痛較劇，傳變迅速，由衛(wèi)而氣，入營入血，甚者出現(xiàn)譫妄、神昏、驚厥等。感冒四時常發(fā)，而溫病有明顯的季節(jié)性。[辨證論治]一、辨證要點1.本病邪在肺衛(wèi)，辨證屬表、屬實，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀區(qū)別風寒、風熱和暑濕兼夾之證。2.虛體感冒多見形體虛弱或有宿疾之人，稍有不慎即易受邪，屢感屢發(fā)。證候特點為虛實相兼，病情多纏綿。3.時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且癥狀類似，多見惡寒、發(fā)熱（高熱），周身酸痛，乏