腦出血病人的護(hù)理 2

腦出血病人的護(hù)理

概念定義：腦出血(cerebralhemorrhage)又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。腦出血的病因

1.高血壓2.腦動脈粥樣硬化、腦動脈炎；3.血液病(白血病、再障、血小板減少性紫癜、血友病、紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞病)；4.腦淀粉樣血管??；腦出血的病因5.動脈瘤、動靜脈畸形、6.硬膜靜脈竇血栓形成；7.夾層動脈瘤；8.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；9.梗死后腦出血、抗凝或溶栓治療；腦出血的診斷要點(diǎn)①大多數(shù)發(fā)生在50歲以上高血壓病患者。②常在情緒激動或體力活動時突然發(fā)病。③病情進(jìn)展迅速，具有典型的全腦癥狀或和局限性神經(jīng)體征。④腦脊液壓力增高，多數(shù)為血性。⑤頭顱CT掃描可確診。臨床表現(xiàn)（1）內(nèi)囊出血急性起病，迅速出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷、對側(cè)肢體完全弛緩性偏癱，常伴有頭和眼轉(zhuǎn)向出血的病灶側(cè)、呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，此稱為內(nèi)囊損害三偏綜合征，另外病側(cè)瞳孔放大。

（2）橋腦出血起病急，意識很快喪失呈深度昏迷，伴有嘔吐、高熱，病灶側(cè)面肌周圍性癱瘓，對側(cè)肢體呈中樞性癱瘓，頭轉(zhuǎn)向病灶側(cè)，雙側(cè)病理反射陽性，雙側(cè)瞳孔極度縮小，呈“針尖樣”。

臨床表現(xiàn)（3）小腦出血起病急，病人突然出現(xiàn)后枕部疼痛，常伴眩暈、頻繁嘔吐及共濟(jì)失調(diào)、腦膜刺激征陽性且很快進(jìn)入昏迷。（4）腦室出血常有躁動不安，昏迷逐漸加深，呼吸不均勻，體溫時高時低，兩上肢屈曲，雙下肢伸直，軀干可呈角弓反張，有時出現(xiàn)肢體抽動及瞳孔縮小等。主要護(hù)理診斷1、頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)2、有誤吸的危險與顱內(nèi)壓增高引起嘔吐有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：腦疝、消化道出血4、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床,不能自主活動,營養(yǎng)不良有關(guān)5.潛在并發(fā)癥廢用綜合征護(hù)理措施頭痛的護(hù)理：1.遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇、速尿）和止痛劑。2.提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛3.減少探視人員，保證病人充足的休息時間護(hù)理措施預(yù)防誤吸的護(hù)理：1.抬高床頭，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸到肺內(nèi)，引起吸入性肺炎。2嘔吐物以及咽喉部分泌