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第二十八章抗菌藥物概論2000年全國抗生素費用占衛(wèi)生總經(jīng)費的22%,占藥費的43%。1997年中華醫(yī)院感染管理學會調(diào)查結(jié)果顯示,我國一、二、三級醫(yī)院住院病人的抗生素使用率分別為90%、80%和70%,小醫(yī)院中幾乎所有住院病人都使用抗生素。化學治療

chemotherapy對所有病原體包括病原微生物、寄生蟲甚至腫瘤細胞所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱化學治療化療過程中所用藥物稱為化學治療藥物細菌、螺旋體、衣原體、支原體、立克次體、真菌、病毒等抗菌藥病原體病原微生物寄生蟲惡性腫瘤細胞抗微生物藥抗寄生蟲藥抗腫瘤藥抗真菌藥抗病毒藥機體抗菌藥物病原菌不良反應體內(nèi)過程抗病能力致病抗菌作用耐藥性理想抗菌藥物：對病原體有高度選擇性；不易產(chǎn)生耐藥性；對人體毒性低；能增強機體的防御機能。第一節(jié)常用術語1.抗菌藥：是指對病原菌具有抑制或殺滅作用的藥物。2.抗生素：由微生物產(chǎn)生的能殺滅或抑制其它

病原微生物的物質(zhì)。3.抗菌譜：藥物的抗菌范圍。4.抗菌活性：藥物抑制或殺滅細菌的能力。

抑菌藥：僅能抑制細菌的生長繁殖而無殺滅作用的藥物。

殺菌藥：既能抑制細菌的生長繁殖,又能殺滅細菌的藥物。5.最低抑菌濃度：藥物能抑制培養(yǎng)基內(nèi)細菌生長的最低濃度。6.最低殺菌濃度：藥物能殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌的最低濃度。7.抗菌后效應（postantibioticeffect，PAE）抗生素在撤藥后其濃度低于最低抑菌濃度時，細菌仍受到持久抑制效應。8.耐藥性病原微生物與抗微生物藥長期或反復接觸后，對抗微生物藥的敏感性降低或消失的現(xiàn)象稱為耐藥性或抗藥性。

第二節(jié)抗菌藥的作用機制干擾病原體的生化代謝

影響其結(jié)構和功能

失去正常生長繁殖的能力

抑制或殺滅病原體

1.抑制細菌細胞壁合成

青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素2.影響胞漿膜通透性

多粘菌素，制霉菌素，兩性霉素B3.抑制蛋白質(zhì)合成

氨基糖苷類,四環(huán)素類，大環(huán)

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