第28章抗菌藥物概論(楊飛雪)_第1頁
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第二十八章抗菌藥物概論2000年全國抗生素費(fèi)用占衛(wèi)生總經(jīng)費(fèi)的22%,占藥費(fèi)的43%。1997年中華醫(yī)院感染管理學(xué)會調(diào)查結(jié)果顯示,我國一、二、三級醫(yī)院住院病人的抗生素使用率分別為90%、80%和70%,小醫(yī)院中幾乎所有住院病人都使用抗生素?；瘜W(xué)治療

chemotherapy對所有病原體包括病原微生物、寄生蟲甚至腫瘤細(xì)胞所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱化學(xué)治療化療過程中所用藥物稱為化學(xué)治療藥物細(xì)菌、螺旋體、衣原體、支原體、立克次體、真菌、病毒等抗菌藥病原體病原微生物寄生蟲惡性腫瘤細(xì)胞抗微生物藥抗寄生蟲藥抗腫瘤藥抗真菌藥抗病毒藥機(jī)體抗菌藥物病原菌不良反應(yīng)體內(nèi)過程抗病能力致病抗菌作用耐藥性理想抗菌藥物：對病原體有高度選擇性；不易產(chǎn)生耐藥性；對人體毒性低；能增強(qiáng)機(jī)體的防御機(jī)能。第一節(jié)常用術(shù)語1.抗菌藥：是指對病原菌具有抑制或殺滅作用的藥物。2.抗生素：由微生物產(chǎn)生的能殺滅或抑制其它

病原微生物的物質(zhì)。3.抗菌譜：藥物的抗菌范圍。4.抗菌活性：藥物抑制或殺滅細(xì)菌的能力。

抑菌藥：僅能抑制細(xì)菌的生長繁殖而無殺滅作用的藥物。

殺菌藥：既能抑制細(xì)菌的生長繁殖,又能殺滅細(xì)菌的藥物。5.最低抑菌濃度：藥物能抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度。6.最低殺菌濃度：藥物能殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度。7.抗菌后效應(yīng)（postantibioticeffect，PAE）抗生素在撤藥后其濃度低于最低抑菌濃度時，細(xì)菌仍受到持久抑制效應(yīng)。8.耐藥性病原微生物與抗微生物藥長期或反復(fù)接觸后，對抗微生物藥的敏感性降低或消失的現(xiàn)象稱為耐藥性或抗藥性。

第二節(jié)抗菌藥的作用機(jī)制干擾病原體的生化代謝

影響其結(jié)構(gòu)和功能

失去正常生長繁殖的能力

抑制或殺滅病原體

1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素2.影響胞漿膜通透性

多粘菌素，制霉菌素，兩性霉素B3.抑制蛋白質(zhì)合成

氨基糖苷類,四環(huán)素類，大環(huán)

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