血培養(yǎng)規(guī)范化操作

血培養(yǎng)的規(guī)范操作皮膚不是無(wú)菌的定植細(xì)菌“污染”血培養(yǎng)高倍顯微鏡下看寄居在人體皮膚上的細(xì)菌細(xì)菌表面上多樣化球菌的放大圖像血培養(yǎng)存在的主要問(wèn)題如果皮膚上的定植細(xì)菌沒(méi)有被殺死，這些細(xì)菌將通過(guò)針頭被吸入血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)并在瓶中生長(zhǎng)。這些細(xì)菌（主要為凝固酶陰性葡萄球菌）是引起導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥（住院患者血培養(yǎng)第一位）污染細(xì)菌血培養(yǎng)污染的定義：在幾次血培養(yǎng)中單個(gè)血培養(yǎng)下列細(xì)菌陽(yáng)性:

凝固酶陰性葡萄球菌棒狀桿菌微球桿菌丙酸桿菌芽孢桿菌血培養(yǎng)的規(guī)范采集血培養(yǎng)的指征當(dāng)懷疑血流感染或膿毒血癥時(shí)，應(yīng)常規(guī)行血培養(yǎng)懷疑患者血流感染的癥狀有：不明原因的發(fā)熱大于36℃或體溫過(guò)低小于36℃

白細(xì)胞增多大于10000/ul，粒細(xì)胞減少于1000ul

休克、寒戰(zhàn)、僵直嚴(yán)重的局部感染（腦膜炎、心內(nèi)膜炎、肺炎、腎盂腎炎、腹部術(shù)后感染等）

心率異?；蚋哐獕?/p>

呼吸頻率加快以及肝脾腫大；關(guān)節(jié)疼痛；C反應(yīng)蛋白、內(nèi)毒素等懷疑血液感染，采血的時(shí)機(jī)盡可能在患者寒戰(zhàn)或開(kāi)始發(fā)熱時(shí)采血在患者接受抗生素治療前采血如患者已經(jīng)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，應(yīng)在下次用藥前采血應(yīng)該采集幾份血培養(yǎng)成人“一套”血培養(yǎng)應(yīng)該包括需氧瓶和厭氧瓶各一個(gè)注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套應(yīng)從另一個(gè)穿刺點(diǎn)獲得兒童一般只做需氧培養(yǎng)，特殊患者才考慮厭氧培養(yǎng)采集套數(shù)應(yīng)采集幾份血標(biāo)本每位患者采血最少2套，3套更好。初發(fā)患者，絕不能只采一套標(biāo)本采集間隔時(shí)間同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)采集2-3套血培養(yǎng)，應(yīng)間隔10分鐘左右可疑的急性心內(nèi)膜炎立即采集血培養(yǎng)，30分鐘內(nèi)完成3套采集，采集后立即進(jìn)行抗菌藥經(jīng)驗(yàn)治療，如果24小時(shí)內(nèi)報(bào)告陰性，則繼續(xù)采集2套血培養(yǎng)可疑的亞急性心內(nèi)膜炎患者每間隔30分鐘至1小時(shí)采集1套，連續(xù)采集3套。如果24小時(shí)報(bào)告陰性，則繼續(xù)采集2套采集血量采血量是影響靈敏度最關(guān)鍵因素成人1份2個(gè)培養(yǎng)瓶每瓶8-10ml,共20ml；要求至少采2份，即40ml兒童一般只