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第十二章牙周組織病牙周病牙齦病牙周炎第一節(jié)牙齦病牙菌斑性牙齦?。郝札l炎非菌斑性牙齦病損
邊緣性齦炎,牙齦乳頭炎.圖
病因:細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物。
臨床表現(xiàn)炎癥水腫型纖維增生型一慢性齦炎病理:齦溝壁處有炎細(xì)胞浸潤,在溝內(nèi)上皮的下方見中性粒細(xì)胞浸潤,再下方為大量的淋巴細(xì)胞(主要為T淋巴細(xì)胞),炎細(xì)胞浸潤區(qū)域的膠原纖維大多變性或喪失。圖1.炎性水腫型 2.纖維增生型二齦增生病因:全身性因素+局部菌斑感染藥物遺傳內(nèi)分泌其它臨床表現(xiàn):病因不同,齦增生表現(xiàn)不同。病理:纖維結(jié)締組織增生,與慢性齦炎并存時(shí),可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一系列變化。病理:1.表面有纖維素性滲出及假膜。2.結(jié)締組織纖維水腫,內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤。3.齦溝液涂片可見大量梭形桿菌及奮森螺旋體。圖三急性壞死潰瘍性齦炎病因:主要病原菌:梭形桿菌和奮森螺旋體。內(nèi)因:宿主抵抗力低下。臨床表現(xiàn):
齦緣及齦乳頭壞死,假膜,口臭,出血,淋巴腫大,發(fā)熱。第二節(jié)牙周炎多因素性疾病始動因子:細(xì)菌始發(fā)部位:齦溝是細(xì)菌微生物與宿主之間相互作用的結(jié)果。臨床表現(xiàn):
牙周溢膿,牙松動,牙周袋形成,牙槽骨吸收。病因:1.牙菌斑為牙周炎發(fā)病的始動因子宿主防御功能旺盛牙周炎修復(fù)期宿主防御功能低下牙周炎活動期2.牙菌斑的形成及固著主要致病菌:牙齦卟啉單胞菌(P.g)1.始發(fā)期:溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮周圍為急性滲出性炎癥反應(yīng),上皮及下方結(jié)締組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤。2.早期病變:結(jié)合上皮周圍除了增多的中性粒細(xì)胞浸潤外,上皮下結(jié)締組織內(nèi)見大量淋巴細(xì)胞浸潤(T淋巴細(xì)胞)。結(jié)合上皮開始增生。3.病損確立期:結(jié)合上皮及溝內(nèi)上皮仍有較多中性粒細(xì)胞,上皮下見大量淋巴細(xì)胞浸潤(B淋巴細(xì)胞增多)及漿細(xì)胞。結(jié)合上皮向根方增殖形成較淺的牙周袋。未見明顯的牙槽骨吸收。4.進(jìn)展期:結(jié)合上皮繼續(xù)加深形成深牙周袋,牙槽骨吸收,牙周溢膿,牙松動,脫落。(一)牙周炎的發(fā)展過程病理:
2.靜止牙周炎的病理變化:(1)溝內(nèi)或袋壁上皮及結(jié)合上皮周圍的炎癥減少,大量纖維結(jié)締組織新生。(2)牙槽骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)(類骨質(zhì)或新骨生成)。(3)被吸收的牙骨質(zhì)出現(xiàn)新生現(xiàn)象(類骨質(zhì)或新牙骨質(zhì)形成)。(二)牙周炎的病理變化1.活動期牙周炎的病理變化:是指已經(jīng)出現(xiàn)牙周袋及牙槽骨吸收時(shí)的牙周組織的各種病理改變。(1)牙
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