第九章 變態(tài)反應

第九章變態(tài)反應

變態(tài)反應（allergy)，又稱超敏反應（hypersensitivity）指免疫系統(tǒng)對再次接觸相同變應原做出過于強烈或不適當?shù)膽鸲鴮е伦陨斫M織損傷和／或生理功能紊亂的一類反應。

根據(jù)變態(tài)反應中所參與的細胞、活性物質(zhì)、損傷器官機制和反應時間的不同，分為I~IV型，即：過敏反應型（I型）、細胞毒型（II型）、免疫復合物型（III型）和遲發(fā)型（IV)，前三種由抗體介導，共同特點是反應快，故又稱速發(fā)型變態(tài)反應。IV型由細胞介導。第一節(jié)過敏反應型（Ｉ型）變態(tài)反應過敏反應（anaphylaxis），亦稱Ｉ型超敏反應（typeIhypersensitivity），機體再次接觸抗原時引起的在數(shù)分鐘內(nèi)至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生的以急性炎癥為特點的反應，主要由粘附于肥大細胞和嗜堿粒細胞上的IgE介導，可以是局部，也可以是全身性的一發(fā)生機制（一）過敏原１．接觸或吸入性變應原（１）植物花粉（２）室塵（３）異種動物蛋白質(zhì)成分２．食物變應原常見的過敏性原有蛋白質(zhì)含量較高的食物３．藥物可經(jīng)口服、注射或吸入等途徑引起過敏癥

（二）IgE抗體１.ＩgE的產(chǎn)生ＩgE由鼻咽、扁桃體、氣管及胃腸道粘膜等處固有層淋巴組織中的漿細胞全成。２.ＩgE的生物學特性ＩgE具有牢固的親細胞性，與細胞結(jié)合后可停留數(shù)月或數(shù)年后逐漸消失，此時過敏性也隨之消失

（三）肥大細胞及相關(guān)細胞１.ＩgE的Ｆc受體（FcεR）分兩類，F(xiàn)cεRI和FcεRIIFc

εRI是存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和力受體，可與ＩgE的ε鏈結(jié)合

Fc

εRII存在于B細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、NK細胞、樹突狀細胞、郎格罕細胞和血小板表面，是一種親和力的受體

2.肥大細胞和相關(guān)細胞的生物學活性活化的肥大細胞能產(chǎn)生細胞因子（IL-5、TNF等），誘導內(nèi)皮細胞表達內(nèi)皮細胞粘附分子-13.肥大細胞或嗜堿性粒細胞的活化

（四）生物活性介質(zhì)

預先存在的介質(zhì)

組胺（histamin）

激肽原酶（kinnogenase）

類胰蛋白酶（tryptase）

嗜酸粒細胞趨化因子(eosinophil

chemotactic)

2.新合成的介質(zhì)

白三烯（leucotuienes,LTs）是引起延緩相反應的主要介質(zhì)

前列腺素D2（PGD2）平滑肌細胞上的受體結(jié)合后可使血管擴張、支氣管收縮

血小板活化因子（plateletactvatingfactor）

細胞因子

二臨床常見疾?。ㄒ唬┻^敏性休克藥物過敏性休克

血清過敏性休克

（二）呼吸道過敏反應

支氣管哮喘

變應性鼻炎

（三）胃腸道過敏

（四）皮膚過敏反應三防治原則找出變應原，避免接觸

皮膚試驗

特異性脫敏療法

異種免疫血清脫敏療法

特異性變應原脫敏療法

（四）藥物防治

抑制生物活性介質(zhì)的釋放競爭靶細胞受體的藥物及生物活性物質(zhì)拮抗物改善靶器官的反應性

第二節(jié)細胞毒性變態(tài)反應一概念又稱抗體依賴性細胞毒型變態(tài)反應，血清中的抗體與細胞上的相應抗原或半抗原結(jié)合，活化補體，激活吞噬細胞和NK細胞等，引起靶細胞損傷，故又稱為細胞溶解型（cytolytictype）或細胞毒性型（cytotoxictype）

二發(fā)生機制（一）抗原根據(jù)來源不同，可以分為兩類細胞固有的抗原外來抗原或半抗原吸附在細胞上（二）抗體及所致溶細胞作用抗體溶細胞作用固定并激活補體裂解靶細胞促進吞噬細胞的吞噬作用ADCC作用三臨床常見疾病輸血反應新生兒溶血癥免疫性血細胞減少癥抗體針對交叉反應性抗原所致的疾病甲狀腺功能亢進癥第三節(jié)III型超敏反應一概念抗原與血清中的抗體組成免疫復合物（immunecomplex,IC）在一定條件