第十四章 健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)

第十四章健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)第一節(jié)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)的類型和原則評(píng)價(jià)研究設(shè)計(jì)的類型觀察性研究描述性研究橫斷面調(diào)查生態(tài)學(xué)研究分析性研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)研究干預(yù)后調(diào)查同組人群干預(yù)前后對(duì)比臨床試驗(yàn)現(xiàn)場調(diào)查整群隨機(jī)社區(qū)實(shí)驗(yàn)類實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)的原則須嚴(yán)格遵照項(xiàng)目的效應(yīng)模型使用多種評(píng)價(jià)方法在項(xiàng)目實(shí)施的不同時(shí)間點(diǎn)，對(duì)項(xiàng)目在目標(biāo)人群中產(chǎn)生的效應(yīng)進(jìn)行多次的測量同時(shí)設(shè)立干預(yù)組和對(duì)照組從多種途徑收集評(píng)價(jià)信息評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)應(yīng)因地制宜評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)的影響因素霍桑效應(yīng)人們因?yàn)橹雷约菏潜谎芯炕蛴^察的對(duì)象時(shí)表現(xiàn)出的異乎尋常的反應(yīng)，表現(xiàn)出比平時(shí)更積極的心理或生理效應(yīng)，從而夸大干預(yù)效果。實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)一、干預(yù)后調(diào)查二、干預(yù)前后對(duì)比干預(yù)活動(dòng)開展前后，針對(duì)目標(biāo)行為的情況分別進(jìn)行調(diào)查，前后比較，確定是否發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變化，衡量干預(yù)活動(dòng)效果。（注意排除混雜因素）中斷事件序列設(shè)計(jì)測量干預(yù)前后或不同時(shí)間點(diǎn)效果指標(biāo)的變化情況。為了評(píng)價(jià)干預(yù)因素出現(xiàn)或者不出現(xiàn)的情況下，效果指標(biāo)是否有變化以及變化的幅度。連續(xù)變化時(shí)間序列設(shè)計(jì)干預(yù)強(qiáng)度不同對(duì)效果指標(biāo)的影響。三、臨床實(shí)驗(yàn)把患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)試驗(yàn)患者實(shí)施某種健康傳播干預(yù)措施，二在對(duì)照組中只進(jìn)行一般干預(yù)或不實(shí)施干預(yù)，一段時(shí)間后比較兩組患者在病情、生理生化指標(biāo)、心理情緒等方面的差異，從而評(píng)價(jià)干預(yù)效果。臨床實(shí)驗(yàn)原則隨機(jī)、對(duì)照、盲法保證實(shí)驗(yàn)對(duì)象同質(zhì)性、代表性、依從性。嚴(yán)格遵守知情、同意、無害、自愿等倫理學(xué)準(zhǔn)則，簽署《患者知情同意書》。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrail，RCT）把實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)不同組實(shí)施不同的干預(yù)，以研究、比較、分析不同暴露組的效應(yīng)的一種干預(yù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。研究新藥或新療法或病因?qū)W的因果效應(yīng)研究?？煽刂骗h(huán)境影響因素的情況下，開展健康教育信息、方式方法、策略措施、教育內(nèi)容對(duì)特定人群態(tài)度、行為意向及行為的影響方面的研究。臨床RCT實(shí)驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)避免選擇性偏倚可比性好顯著性檢驗(yàn)合理且統(tǒng)計(jì)方法簡單RCT缺點(diǎn)研究周期長，外推性不佳隨機(jī)對(duì)照樣本量估計(jì)對(duì)干預(yù)效果的估計(jì)，效果越好所需樣本量越少。統(tǒng)計(jì)學(xué)