新生兒體溫管理

新生兒體溫管理內(nèi)容熱傳遞的方式新生兒的特點及對熱傳遞的影響新生兒體溫管理的目的體溫管理的措施異常情況下的體溫管理熱傳遞的方式輻射高溫物體直接向外發(fā)射熱的現(xiàn)象叫做熱輻射。傳導(dǎo)熱從物體溫度較高的一部分沿著物體傳到溫度較低的部分的方式叫做熱傳導(dǎo)。

熱傳遞的方式對流靠氣體或液體的流動來傳熱的方式叫做對流。

蒸發(fā)(evaporation)是液體在任何溫度下發(fā)生在液體表面的一種緩慢的汽化現(xiàn)象。蒸發(fā)在任何溫度下都能發(fā)生。

蒸發(fā)過程吸收熱量，蒸發(fā)致冷。新生兒特點對熱管理的影響體溫中樞發(fā)育不成熟肌張力低，呈“蛙狀”姿勢不能卷曲軀體來減少皮膚的暴露面積等

早產(chǎn)兒皮下脂肪少體表面積與體重比率大，糖原和棕色脂肪儲存少產(chǎn)熱少，通過傳導(dǎo)、輻射、對流、蒸發(fā)等方式散熱機(jī)會的增加，新生兒體溫管理方式對傳導(dǎo)、對流、輻射、蒸發(fā)四種熱散失的方式進(jìn)行管理新生兒體溫管理目的體溫管理提供中性溫度的環(huán)境，保持核心體溫在36.5℃～37.5℃之間。正確體用保暖設(shè)施，防止發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷體溫管理的物品和設(shè)備冷暖調(diào)節(jié)的空調(diào)開放式紅外線輻射性保溫臺密閉式保溫箱新生兒轉(zhuǎn)運溫箱聚乙烯制成品如保鮮紙、保鮮袋保暖衣物、帽子、襪子、毯子、棉被加熱設(shè)備:如被服加溫箱、液體加溫器等。必要時使用熱水袋、暖爐、烤燈等。（注意：如有保暖箱等保暖設(shè)施時不建議使用）新生兒體溫管理措施新生兒室室溫保持在24℃～26℃之間，保持濕度50%～60%，病室通風(fēng)良好。擺放小床的地方應(yīng)避免過堂風(fēng)或空調(diào)直吹。溫箱、輻射臺等需遠(yuǎn)離墻壁和窗戶。根據(jù)新生兒的胎齡、體重、日齡、病情選擇合適的保暖設(shè)施，提供適宜的環(huán)境溫度，使用中心體溫恒定在36.5－37.4之間健康良好的足月新生兒、沒有疾病的早產(chǎn)兒（體重>2500g）戴上帽子，穿衣、用毯子包好，放入嬰兒床。新生兒體溫管理措施各項操作集中進(jìn)行并確保在操作過程中患兒處于溫暖的環(huán)境。避免患兒的身體直接接觸冷的物體。如需接觸，先預(yù)熱，例如水床，預(yù)先放置在箱溫37℃的溫箱中預(yù)熱，以減少傳導(dǎo)散熱。新生兒第一次沐浴應(yīng)在體溫穩(wěn)定2-4小時后進(jìn)行，如中心溫度低于36.4℃暫緩洗澡，沐浴后及時擦干新生兒身體，更換濕衣物、尿片，減少蒸發(fā)散熱。新生兒體溫管理措施每4小時測量一次體溫，使新生兒核心體溫恒定在36.5℃～37.4℃之間。嚴(yán)防燙傷：沐浴時室溫26℃～28℃，盆浴時先放冷水，后放熱水，手肘測水溫，水溫約38℃～41℃，確保不會過熱或過冷；奶液溫度以不燙手為宜；需要專人看護(hù)，距離患兒不少于60cm。在轉(zhuǎn)運時，使用預(yù)熱的轉(zhuǎn)運溫箱，轉(zhuǎn)運過程中注意保暖及監(jiān)測患兒體溫。輻射臺的應(yīng)用通過伺服式溫度調(diào)節(jié)，根據(jù)體重將體表溫度設(shè)定在36.0℃～36.9℃。見下表體重（Kg）<1.