殘疾人康復(fù)訓(xùn)練課件

各類殘疾人的定義及有哪些康復(fù)需求大部分殘疾人可通過(guò)康復(fù)治療或訓(xùn)練，使本身的功效恢復(fù)到盡量好的水平，方便在身體、精神、社會(huì)活動(dòng)、教育就業(yè)等方面的能力得到最大程度的發(fā)揮，從而最大程度的回歸社會(huì)。這些年，國(guó)家不停加大投入，創(chuàng)立社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站，設(shè)立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，辦特殊教育學(xué)校，提高殘疾人康復(fù)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)水平。殘疾大致可分為視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾。一、視力殘疾視力殘疾是指由于多個(gè)因素造成雙眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參加。視力殘疾涉及盲和低視力。1、盲盲人要重現(xiàn)光明，現(xiàn)在還沒(méi)有這樣發(fā)達(dá)的科學(xué)手段，我們要做的康復(fù)服務(wù)工作是對(duì)其進(jìn)行建檔登記，配發(fā)輔助器具，如：盲杖、電子表（自動(dòng)報(bào)時(shí)）、收音機(jī)等。提供行動(dòng)上的某些便利。什么是白內(nèi)障？在正常人的眼睛內(nèi)部，虹膜的背面有一種雙凸形透明體，這就是晶狀體。晶狀體渾濁比較明顯或達(dá)成影響視力的程度者，稱為白內(nèi)障。引發(fā)白內(nèi)障的因素是多方面的，除外傷性、放射性、先天性、糖尿病性白內(nèi)障等有比較明確的病因外，其它白內(nèi)障的形成過(guò)程狀況相稱復(fù)雜，還沒(méi)找到明確的病因。臨床上白內(nèi)障可分為老年性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障及全身性疾病引發(fā)的白內(nèi)障等幾個(gè)類型。白內(nèi)障可造成視力殘疾，但只要通過(guò)手術(shù)摘除渾濁的晶體，代之以其它對(duì)應(yīng)的透明體就能夠使視力得到一定程度的恢復(fù)。●低視力康復(fù)低視力康復(fù)的重要辦法；慣用的助視器；到哪里去選配助視器？低視力康復(fù)的重要辦法是：配用適合的助視器同時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練。慣用的助視器有兩大類：(1)光學(xué)助視器：如眼鏡式助視器、望遠(yuǎn)鏡、放大鏡（手持式、立式）等。(2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽(yáng)帽等。低視力康復(fù)訓(xùn)練：重要是針對(duì)低視力患者的具體狀況進(jìn)行助視器使用訓(xùn)練和配戴助視器后的功效性視力訓(xùn)練，后者的對(duì)象指學(xué)齡及學(xué)齡前的小朋友。上述訓(xùn)練工作由驗(yàn)光配鏡人員或特教老師承當(dāng)。低視力者能夠去本地醫(yī)院眼科低視力門(mén)診或定點(diǎn)眼鏡店，進(jìn)行助視器的驗(yàn)光、配鏡和訓(xùn)練?！衩@兒聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)判斷聽(tīng)力與否正常的簡(jiǎn)樸辦法世界衛(wèi)生組織在耳聾的分級(jí)原則中規(guī)定，聽(tīng)力損失不大于26分貝（聽(tīng)力級(jí)）以內(nèi)視為正常人，不影響正常言語(yǔ)交往。粗略預(yù)計(jì)聽(tīng)力與否正常的辦法有：對(duì)有一定言語(yǔ)能力的人，可采用測(cè)試者與被試者并排坐位或側(cè)后位,避開(kāi)視覺(jué)，間隔一米，測(cè)試者用正常聲音說(shuō)話（約70分貝），被試者能聽(tīng)清聽(tīng)懂，并能復(fù)述聽(tīng)到的內(nèi)容可視為聽(tīng)力正常；對(duì)無(wú)言語(yǔ)能力的被試者能聽(tīng)到機(jī)械手表聲也視為聽(tīng)力正常；對(duì)嬰幼兒則通過(guò)觀察其對(duì)不同聲音的聽(tīng)性反射或聽(tīng)覺(jué)反映，來(lái)判斷其聽(tīng)力與否正常。戴助聽(tīng)器為什么要配耳模？配戴助聽(tīng)器必須配制耳模，耳模有使助聽(tīng)器配戴穩(wěn)固、改善助聽(tīng)器的聲學(xué)效果、避免助聽(tīng)器反饋嘯叫等作用。實(shí)踐證明，在為聾兒進(jìn)行聽(tīng)力賠償效能方面，助聽(tīng)器和耳模各占50％，耳模的作用不可輕視。"三早"在聾兒康復(fù)中的作用"三早"是指早發(fā)現(xiàn)、早配助聽(tīng)器、早訓(xùn)練。在人類的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，3歲以前是小朋友大腦發(fā)育最快的時(shí)期，也是學(xué)習(xí)語(yǔ)言最核心時(shí)期；7歲以前是最佳期；7歲-12歲是可塑期。如在上述時(shí)期發(fā)生耳聾則嚴(yán)重影響小朋友的聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)發(fā)育，同時(shí)也影響其它方面的發(fā)展。如能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)耳聾，明確診療，盡早地配戴適宜的助聽(tīng)器，使聾兒在父母的懷抱中就接受多個(gè)聲音、語(yǔ)言刺激，得到科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒的各方面發(fā)展就會(huì)靠近正常小朋友，康復(fù)的質(zhì)量會(huì)明顯提高。因此，盡早發(fā)現(xiàn)耳聾，盡快配戴適宜的助聽(tīng)器，盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，成為聾兒康復(fù)中提高康復(fù)效果的一條重要原則,即早期干預(yù)原則聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)遵照的原則：（1）先理解后體現(xiàn)的原則；（2）在活動(dòng)中學(xué)習(xí)的原則；（3）體現(xiàn)要從簡(jiǎn)到繁的原則；（4）要充足運(yùn)用和創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境的原則；（5）注意發(fā)展聾兒思維能力的原則。如何評(píng)定聾兒康復(fù)效果康復(fù)評(píng)定是貫穿聾兒康復(fù)過(guò)程中的一項(xiàng)重要工作?？茖W(xué)的評(píng)定能夠協(xié)助康復(fù)人員對(duì)的判斷康復(fù)工作的質(zhì)量和效果，為其后的訓(xùn)練工作提供根據(jù)。評(píng)定工作重要涉及下列三方面的內(nèi)容：（1）聽(tīng)覺(jué)能力評(píng)定：涉及數(shù)量評(píng)定和功效評(píng)定。數(shù)量評(píng)定是通過(guò)使用測(cè)聽(tīng)儀器測(cè)試聾兒裸耳或配戴助聽(tīng)器后的各個(gè)頻率聽(tīng)閾值，來(lái)判斷其聽(tīng)力損失程度及助聽(tīng)器賠償效果。功效評(píng)定是指聾兒配戴助聽(tīng)器后，通過(guò)使用言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)詞表測(cè)試聾兒的言語(yǔ)識(shí)別率，來(lái)判斷聾兒聽(tīng)覺(jué)賠償效果的一種辦法，它合用于有一定語(yǔ)言基礎(chǔ)的聾兒。（2）言語(yǔ)能力評(píng)定：運(yùn)用聾兒康復(fù)評(píng)定題庫(kù)，以正常小朋友的語(yǔ)言年紀(jì)作為參考,評(píng)定聾兒的發(fā)音水平、理解能力、詞匯量等級(jí)分布、語(yǔ)言的使用及體現(xiàn)等方面的能力。評(píng)定成果將作為擬定聾兒康復(fù)的階段目的及選擇教材的根據(jù)。（3）學(xué)習(xí)能力評(píng)定：運(yùn)用一定的測(cè)試工具如以希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)試用品，評(píng)定聾兒眼手協(xié)調(diào)、視覺(jué)記憶、識(shí)別、聯(lián)想、空間推理、細(xì)節(jié)分析等方面的能力,為開(kāi)發(fā)聾兒的智力潛能，制訂單訓(xùn)課計(jì)劃，為發(fā)展其語(yǔ)言提供根據(jù)。如何開(kāi)展聾兒家庭康復(fù)訓(xùn)練?聾兒康復(fù)教育有兩大任務(wù)，一是啟蒙，一是發(fā)展。家庭康復(fù)訓(xùn)練是完畢這兩大任務(wù)的最佳途徑。家庭訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)在于，能夠不受時(shí)間和空間的限制，就地取材，訓(xùn)練刺激量大，從而最大程度地挖掘聾兒"聽(tīng)"、"說(shuō)"的潛能，獲得明顯的訓(xùn)練效果。首先，為了訓(xùn)練聾兒理解"說(shuō)的是什么"，家長(zhǎng)可選擇日常生活中使用頻率最高的詞匯，用"直讀"或模仿的辦法，激勵(lì)聾兒多說(shuō)多聽(tīng)，增大語(yǔ)言的刺激量，逐步使聾兒由被動(dòng)接受到主動(dòng)分辨。另首先，在大量"聽(tīng)"、"說(shuō)"的基礎(chǔ)上，可采用實(shí)際操作、游戲的形式，讓聾兒學(xué)會(huì)應(yīng)用語(yǔ)言；用提問(wèn)的方式讓聾兒學(xué)會(huì)思考問(wèn)題、體現(xiàn)問(wèn)題；用反差對(duì)比的辦法讓聾兒對(duì)語(yǔ)言產(chǎn)生理解記憶。家長(zhǎng)應(yīng)善于抓住隨機(jī)情景，如做飯、吃飯，與別人往來(lái)，游戲活動(dòng)等等，讓聾兒重復(fù)練習(xí)，使語(yǔ)言同感受融合起來(lái)。第三，各級(jí)聾兒康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)家庭康復(fù)訓(xùn)練予以技術(shù)支持，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，解決家長(zhǎng)在訓(xùn)練中出現(xiàn)的多個(gè)問(wèn)題，并協(xié)助家長(zhǎng)制訂訓(xùn)練計(jì)劃，評(píng)定訓(xùn)練效果。如何做好聾兒康復(fù)后續(xù)教育工作?聾兒康復(fù)后續(xù)教育，是指聾兒接受康復(fù)訓(xùn)練并通過(guò)評(píng)定后進(jìn)入普通學(xué)校的教育。聾兒康復(fù)后續(xù)教育是他們走向平等參加社會(huì)生活的核心一步，做好這項(xiàng)工作意義重大。（1）使普通學(xué)校的師生理解聾兒的狀況及特點(diǎn)，掌握與聾兒交流的方式，隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行協(xié)助。（2）家長(zhǎng)要主動(dòng)配合學(xué)校教師，協(xié)助聾兒做好課程的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)工作。（3）教師和家長(zhǎng)要加強(qiáng)聾兒閱讀能力的繼續(xù)培養(yǎng)，擴(kuò)大知識(shí)面、豐富詞匯量、增進(jìn)思維等。（4）對(duì)普通學(xué)校的教師進(jìn)行有關(guān)聾兒康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)。（5）適時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音矯治。（6）定時(shí)評(píng)定助聽(tīng)效果。聾兒家長(zhǎng)學(xué)校的任務(wù)是什么?聾兒家長(zhǎng)學(xué)校是康復(fù)機(jī)構(gòu)為培訓(xùn)家長(zhǎng)所采用的一種形式，其重要任務(wù)是：（1）協(xié)助家長(zhǎng)樹(shù)立聾兒康復(fù)的信心，理解育兒常識(shí)，掌握聾兒康復(fù)基本知識(shí)和辦法。（2）培訓(xùn)內(nèi)容涉及：聾兒醫(yī)學(xué)、教育康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)，聾兒康復(fù)訓(xùn)練辦法、技巧，家長(zhǎng)心理教育，幼兒德、智、體、美教育知識(shí)等。（3）教學(xué)形式有：課堂教學(xué)，實(shí)踐輔導(dǎo)，教學(xué)觀摩，參觀考察以及座談會(huì)等形式。（4）指導(dǎo)教師的職責(zé)是：與社區(qū)醫(yī)療保健站建立聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聾兒；定時(shí)走訪聾兒家庭進(jìn)行指導(dǎo)；定時(shí)為聾兒進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，提出康復(fù)建議；協(xié)助家長(zhǎng)做好與教育部門(mén)的工作，安排聾兒入學(xué)。

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肢體殘疾康復(fù)

小兒腦癱慣用的康復(fù)訓(xùn)練辦法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運(yùn)動(dòng)的部分腦組織受到損害，造成肌肉控制失調(diào)引發(fā)的身體運(yùn)動(dòng)困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療擬定后來(lái)，就應(yīng)及早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。

首先是對(duì)的的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐昂首、抬胸或仰臥時(shí)雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時(shí)，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐步出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反映，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。對(duì)不會(huì)翻身的小兒，在其仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動(dòng)側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動(dòng)軀干翻身。學(xué)會(huì)爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90°。姿勢(shì)保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放臵帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底，輔助其前行。

對(duì)站立時(shí)足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時(shí)，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量不大于90°。還能夠穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更加好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

有的小兒雙手握拳，不會(huì)抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動(dòng)手指伸展活動(dòng)，將其大拇指外展伸開(kāi)，其它手指就容易伸開(kāi)了。

在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，也要加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力求其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。發(fā)明良好的言語(yǔ)環(huán)境，及時(shí)糾正異常的發(fā)音。

對(duì)于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動(dòng)妨礙了患兒的活動(dòng)時(shí)，可考慮使用解痙或控制徐動(dòng)的藥品，如：安定、力奧來(lái)素、安坦、美多巴等。

中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴(kuò)大四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范疇；針灸可采用頭針在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言區(qū)，以改善該區(qū)功效。

偏癱慣用的康復(fù)訓(xùn)練辦法

偏癱的治療除了必要的藥品介入外，重要的康復(fù)訓(xùn)練辦法涉及：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

運(yùn)動(dòng)療法：是通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善運(yùn)動(dòng)障礙的治療辦法的總稱。重要內(nèi)容涉及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，重要是偏癱痙攣模式，也就是我們常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，重要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為后來(lái)康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功效得到提高；在步行期則重要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動(dòng)功效進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，常采用多個(gè)治療技術(shù)的綜合辦法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)成恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)的目的。

作業(yè)療法：是運(yùn)用有目的的、通過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)為治療手段來(lái)改善和補(bǔ)貼患者功效的辦法，其目的是最大程度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有助于患者回歸家庭和社會(huì)的抱負(fù)辦法。它重要涉及機(jī)能障礙的評(píng)價(jià)與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺(jué)訓(xùn)練、日常生活能力的評(píng)價(jià)訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開(kāi)具輪椅處方等等。它和運(yùn)動(dòng)療法的理論原則是相似的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，例如說(shuō)運(yùn)用陶藝制作來(lái)訓(xùn)練手指的精細(xì)動(dòng)作，這不僅提高了患者的愛(ài)好還提高了患者的生活能力。

語(yǔ)言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙，因此，語(yǔ)言訓(xùn)練必不可少。語(yǔ)言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語(yǔ)言狀況和病變部位診療出障礙類型，然后運(yùn)用不同的辦法，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的對(duì)的語(yǔ)言反映。

心理治療：身體的殘疾和功效的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會(huì)造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)參加精神，重要辦法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法：是采用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及娛樂(lè)項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且能夠改善其不良心理狀態(tài)的一種辦法。這對(duì)于提高身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和發(fā)明良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和多個(gè)球類是重要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法：對(duì)偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。特別水中運(yùn)動(dòng)療法是通過(guò)水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完畢對(duì)的的運(yùn)動(dòng)。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是運(yùn)用針灸配合肢體運(yùn)動(dòng)含有獨(dú)到之處。

截癱慣用的康復(fù)訓(xùn)練辦法--

物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段，改善全身各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范疇，提高殘存肌力，增強(qiáng)肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會(huì)翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動(dòng)作。

作業(yè)治療：根據(jù)患者的功效障礙特點(diǎn)，從日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)或閑暇活動(dòng)中有針對(duì)性地選用某些作業(yè)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動(dòng)作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動(dòng)作，并學(xué)會(huì)某些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要。

康復(fù)工程：為患者定做某些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范疇內(nèi)步行。

文體治療：選擇患者力所能及的某些文娛體育活動(dòng)進(jìn)行功效恢復(fù)，如輪椅籃球、臺(tái)球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競(jìng)速、游泳等，首先恢復(fù)其功效，另首先使患者得到娛樂(lè)。文體活動(dòng)的好處在于可提高運(yùn)動(dòng)功效和改善體質(zhì)，增強(qiáng)自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動(dòng)能夠分散對(duì)本身殘疾的注意，許多文體活動(dòng)能夠和健全人一起進(jìn)行，對(duì)他們主動(dòng)參加和重返社會(huì)十分有利。

中醫(yī)治療：運(yùn)用祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘存肌力的恢復(fù)和大小便的功效改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對(duì)治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。截癱者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)--普通截肢手術(shù)完畢后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為避免殘肢水腫及增進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時(shí)應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者重要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及防止畸形發(fā)生，具體辦法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位臵，不要長(zhǎng)久坐位，避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者重要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和避免膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行利手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完畢日常生活活動(dòng)。并活動(dòng)肩肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。安裝假肢后，要先學(xué)會(huì)純熟的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開(kāi)始，到扶拐或步行器行走，到獨(dú)立行走及適應(yīng)多個(gè)不同路面的行走訓(xùn)練及保護(hù)性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練重要有開(kāi)閉手、屈肘、鎖肘、開(kāi)肘鎖、物體的拿放移動(dòng)、日常生活的穿脫衣服、開(kāi)門(mén)、寫(xiě)字、打電話等。

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精神殘疾防治康復(fù)

什么是精神疾病、精神病、精神殘疾

精神疾病是指在多個(gè)生物、社會(huì)等有害因素的不利影響下，大腦出現(xiàn)紊亂，體現(xiàn)為精神活動(dòng)失常，是腦功效失常的總稱。分為精神病、神經(jīng)官能癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯四類。精神病是以精神活動(dòng)障礙為重要體現(xiàn)的一類疾病，是由于社會(huì)、心理、生物三方面的因素影響，造成大腦功效紊亂。臨床上體現(xiàn)為知覺(jué)、思維、情感、智能和行為等方面的失常，癥狀重要體現(xiàn)為出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、焦慮、淡漠、妄想、自知力障礙，常見(jiàn)的有精神分裂癥。精神殘疾是指精神病人病情持續(xù)一年以上未痊愈，從而影響其社交能力和在家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障礙。

精神病人治療、康復(fù)形式有哪些

精神病人的治療形式重要有：住院治療、設(shè)立家庭病床、定時(shí)門(mén)診、家庭治療。住院治療重要針對(duì)重度急性期的精神病患者，使患者在醫(yī)院內(nèi)接受藥品治療、電療、心理治療、行為治療等，有效控制病情，為出院后的社區(qū)康復(fù)發(fā)明條件；家庭病床重要針對(duì)病情較重，但無(wú)條件住院的精神病人提供的一種治療方式，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)人員承當(dāng)治療任務(wù)，制訂治療和康復(fù)計(jì)劃，定時(shí)出診，填寫(xiě)規(guī)范病歷；對(duì)出院后仍需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的病人應(yīng)當(dāng)定時(shí)到?？崎T(mén)診進(jìn)行治療，以確保療效的穩(wěn)定，有條件的地區(qū)，也可在社區(qū)建立康復(fù)站，由專業(yè)人員定時(shí)在康復(fù)站為精神病人服務(wù)；家庭治療重要針對(duì)病情比較穩(wěn)定的精神病患者，承當(dāng)這部分病人治療任務(wù)的人員重要是街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會(huì)的專（兼）職精防康復(fù)醫(yī)生，通過(guò)定時(shí)隨訪及監(jiān)護(hù)小組督促病人準(zhǔn)時(shí)服藥來(lái)完畢。

精神病人的康復(fù)形式重要有：醫(yī)院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。其中醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)又分為家庭康復(fù)、工療站以及其它職業(yè)康復(fù)。家庭康復(fù)是現(xiàn)在社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種重要形式，監(jiān)護(hù)小組是家庭康復(fù)的重要承當(dāng)者，它由精神病患者的家庭組員、居（村）委會(huì)干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其它志愿者構(gòu)成，對(duì)病人督促服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及家庭生活能力、社會(huì)交往能力的訓(xùn)練，組織某些活動(dòng)，協(xié)助其參加社會(huì)生活；工療站是精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采用多個(gè)形式，為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的福利性事業(yè)，重要有依附型、獨(dú)立型、托管型三種類型，接受、安排精神病康復(fù)者參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，開(kāi)展社會(huì)適應(yīng)能力方面的訓(xùn)練和文體娛樂(lè)活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理康復(fù)；其它職業(yè)康復(fù)形式涉及回原單位從事力所能及的工作、福利工廠就業(yè)以及在社會(huì)公開(kāi)就業(yè)。對(duì)康復(fù)后的精神病患者，應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)技能培訓(xùn)，提供職業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長(zhǎng)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，協(xié)助他們適應(yīng)新的工作環(huán)境，增進(jìn)康復(fù)。對(duì)農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓(xùn)練，協(xié)助他們提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力，改善生活狀況。

精神病人檢出率、監(jiān)護(hù)率、顯好率、社會(huì)參加率、肇事率是指什么

精神病人檢出率、監(jiān)護(hù)率、顯好率、社會(huì)參加率、肇事率是開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作的五個(gè)重要指標(biāo)。這五個(gè)指標(biāo)是來(lái)自于全國(guó)精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡。全國(guó)精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡是推行精神病防治康復(fù)工作科學(xué)化、規(guī)范化管理的重要方法，規(guī)范了自摸底調(diào)查到檢查評(píng)定的每一種環(huán)節(jié)的操作，確保了精神病人數(shù)和資料的精確性、完整性，它共有九張表卡。檢出率是指通過(guò)摸底調(diào)查，已經(jīng)建檔立卡的精神病人數(shù)占該地區(qū)覆蓋總?cè)丝跀?shù)的比例。全國(guó)殘疾人康復(fù)工作辦公室規(guī)定開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）精神病患者的檢出率不得低于覆蓋人口總數(shù)的６‰。監(jiān)護(hù)率是指通過(guò)監(jiān)護(hù)小組、家庭病床、工療站、社會(huì)就業(yè)及精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，接受社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式治療與康復(fù)的精神病人數(shù)占摸底調(diào)查精神病人數(shù)的比例。已開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作的市（縣），精神病患者監(jiān)護(hù)率要達(dá)成95%以上，新開(kāi)展的市（縣）要達(dá)成90%以上。顯好率是指通過(guò)采用有效治療康復(fù)方法，病情穩(wěn)定，癥狀緩和的精神病人數(shù)占所監(jiān)護(hù)精神病人數(shù)的比例。已開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）顯好率要達(dá)成65%以上，新開(kāi)展的市（縣）要達(dá)成60%以上。社會(huì)參加率是指生活能自理，參加家務(wù)勞動(dòng)、社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)活動(dòng)的精神病人數(shù)占所監(jiān)護(hù)精神病人數(shù)的比例。已開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）社會(huì)參加率要達(dá)成55%以上，新開(kāi)展的市（縣）要達(dá)成50%。

肇事率是指精神病人肇事程度達(dá)成違反社會(huì)治安管理?xiàng)l例以上的總次數(shù)占精神病人總數(shù)的比例。已開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）肇事率要下降到0.2％下列，新開(kāi)展的市（縣）要下降到0.5％下列。

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康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)

殘疾人及其親友如何參加康復(fù)訓(xùn)練?

首先應(yīng)從感情上對(duì)殘疾人予以支持和理解，使其感到家庭和親友的關(guān)愛(ài)及依戀，并及時(shí)引導(dǎo)殘疾人的不良心理反映，如內(nèi)疚、焦慮、失望等，協(xié)助增強(qiáng)戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。由于，只有在健康、良好的心理狀況下進(jìn)行康復(fù)，訓(xùn)練效果才可能最抱負(fù)、有效。

由于殘疾人親友最理解殘疾人，也是康復(fù)訓(xùn)練全過(guò)程最忠實(shí)、可靠的督促、監(jiān)護(hù)和輔助訓(xùn)練人，因此，應(yīng)主動(dòng)配合和參加醫(yī)學(xué)康復(fù)人員制訂康復(fù)目的、進(jìn)行康復(fù)評(píng)定、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并應(yīng)盡量多的運(yùn)用多個(gè)方式學(xué)習(xí)與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)、康復(fù)理論知識(shí)和訓(xùn)練技能，有條件的話最佳能接受專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，方便掌握對(duì)的的康復(fù)訓(xùn)練辦法、技術(shù)，在家庭和社區(qū)中協(xié)助殘疾人進(jìn)行長(zhǎng)久的康復(fù)。

殘疾人親友還應(yīng)學(xué)會(huì)觀察殘疾人的某些常見(jiàn)病情及殘障變化，在訓(xùn)練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)分析因素和向康復(fù)人員報(bào)告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時(shí)報(bào)告、解決而造成殘障程度加重和出現(xiàn)意外，如腦血管病后遺癥再次發(fā)生腦梗塞或腦出血等。另外，在協(xié)助康復(fù)人員實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)做到耐心、細(xì)致，既不能急于求成，也應(yīng)適宜調(diào)節(jié)訓(xùn)練速度，以確保其訓(xùn)練效果。特別要提請(qǐng)注意的是訓(xùn)練中的安全保護(hù)方法非常重要，殘疾人在家庭使用的專用康復(fù)設(shè)施一定要牢固，并經(jīng)康復(fù)人員承認(rèn)，以避免殘疾人在訓(xùn)練時(shí)摔倒和發(fā)生意外。

什么是盲人行走訓(xùn)練？

盲人行走訓(xùn)練是康復(fù)工作的一種構(gòu)成部分，其工作的基本內(nèi)容就是訓(xùn)練盲人依靠聽(tīng)力、借助輔助工具學(xué)會(huì)獨(dú)立行走。盲人借助的輔助工具重要有盲杖和導(dǎo)盲犬，其中，使用盲杖最為普遍。20世紀(jì)90年代，我國(guó)曾多次舉辦過(guò)盲人定向行走訓(xùn)練師培訓(xùn)班，某些地方對(duì)盲人開(kāi)展了定向行走訓(xùn)練，獲得了較好的效果，為盲人回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)"平等?參加?共享"發(fā)明了條件。

訓(xùn)練盲人使用盲杖行走的重要環(huán)節(jié)有哪些？

(1)選擇盲杖

盲人獨(dú)立行走要依靠聽(tīng)力和盲杖，因此，選擇一種適合自己使用的盲杖至關(guān)重要。原則盲杖的顏色為白色，手柄下方10厘米處有紅色標(biāo)志；既盲又聾的人，應(yīng)使用紅白相間的盲杖。

(2)對(duì)的握杖

根據(jù)自己的習(xí)慣，可選用右手或左手持杖，將拇指放在杖的里面，食指延伸貼在盲杖上，其它三個(gè)指頭在杖的下面彎曲，輕松握住。

(3)盲杖的位臵

將盲杖放在身體的正前方距腳尖約1米的地面上。

(4)手腕動(dòng)作

持杖行走時(shí)，將肘部稍微彎曲靠近身體。握杖的手最佳保持在身體前方的正中央，這樣能夠使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右擺動(dòng)，使盲杖的下端在身體前方左右均勻移動(dòng)，不要移動(dòng)整個(gè)手臂。

(5)擺動(dòng)幅度

行走時(shí)，盲杖在地面上左右輕輕擺動(dòng)，擺動(dòng)的幅度，要比身體略寬些，以確保前方路面沒(méi)有障礙物。盲杖的下端不可從一面跳向另一面，而應(yīng)在地面上劃動(dòng)，否則容易遺漏地面上的障礙物。

(6)協(xié)調(diào)步伐

盲杖向左擺動(dòng)時(shí)，要邁出右腳，反之，盲杖向右擺動(dòng)時(shí)，要邁出左腳。

(7)如何識(shí)別和繞開(kāi)障礙物

識(shí)別盲杖碰到的障礙物，應(yīng)用另一只手順著盲杖輕輕滑下，直到觸摸到物體；如要繞過(guò)障

礙物，應(yīng)先用盲杖探出一條能夠行走的路。上下樓梯時(shí)，可先用盲杖下端敲擊臺(tái)階邊沿和探

察臺(tái)階的高度、寬度，然后再行走。沿草地、籬笆、墻壁邊沿行走時(shí)，要先用盲杖觸其邊沿

或壁，然后重復(fù)擺動(dòng)，探出道路，便可行走。

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特需人群補(bǔ)碘

智力殘疾小朋友康復(fù)訓(xùn)練效果的評(píng)定

智力殘疾小朋友的康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)定分階段評(píng)定和總結(jié)評(píng)定。階段評(píng)定是從智殘小朋友康復(fù)訓(xùn)練的早期測(cè)評(píng)時(shí)開(kāi)始的、漸進(jìn)的多次評(píng)定；總結(jié)評(píng)定則是在階段評(píng)定基礎(chǔ)上進(jìn)行的總結(jié)性判斷。在各次階段評(píng)定過(guò)程中，應(yīng)盡早找出智殘小朋友在康復(fù)訓(xùn)練六個(gè)領(lǐng)域（即運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感知、語(yǔ)言、生活自理、社會(huì)適應(yīng)）中的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)以及進(jìn)步幅度最大的領(lǐng)域。普通，對(duì)于運(yùn)動(dòng)、感知這樣的領(lǐng)域，其發(fā)展是智殘小朋友本身發(fā)育與康復(fù)訓(xùn)練兩種因素綜合作用的成果，對(duì)于殘疾程度輕、基礎(chǔ)好的小朋友，更可能是本身發(fā)育在其中占較重的比例。而對(duì)于生活自理、社會(huì)適應(yīng)等領(lǐng)域，如果原來(lái)的起點(diǎn)低，后來(lái)的進(jìn)步幅度大，則可認(rèn)為是康復(fù)訓(xùn)練的效果比較明顯；如果進(jìn)步幅度不明顯，則應(yīng)考慮身體和康復(fù)訓(xùn)練方面的問(wèn)題，及時(shí)找有關(guān)醫(yī)生咨詢、指導(dǎo)。

應(yīng)當(dāng)看到，智殘小朋友與健全小朋友在身心特點(diǎn)方面存在很大差別，各方面的能力都可能落后于健全小朋友，因此，訓(xùn)練員和家長(zhǎng)不適宜將盼望值定得過(guò)高，更不能用健全小朋友的尺度去衡量智殘孩子，事實(shí)上，功效改善是一種長(zhǎng)久、漸進(jìn)的過(guò)程，智殘小朋友通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，獲得的極微小的進(jìn)展和變化都是可貴的，應(yīng)予以孩子激勵(lì)。另首先，從現(xiàn)象看，若某些智殘小朋友雖通過(guò)一段時(shí)間訓(xùn)練但效果不明顯，不能簡(jiǎn)樸的認(rèn)為是無(wú)效，只要按照科學(xué)、系統(tǒng)的辦法持之以恒開(kāi)展訓(xùn)練，并不停分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成績(jī)，孩子的智力構(gòu)造和社會(huì)適應(yīng)能力就會(huì)產(chǎn)生主動(dòng)的變化。

智力殘疾小朋友康復(fù)訓(xùn)練及慣用的康復(fù)器具

智力殘疾小朋友康復(fù)訓(xùn)練的重要領(lǐng)域有運(yùn)動(dòng)、感知、認(rèn)知、語(yǔ)言、生活自理、社會(huì)適應(yīng)等六大領(lǐng)域。慣用的康復(fù)訓(xùn)練器具重要有下列12類：

(1)多個(gè)規(guī)格的球類

應(yīng)用：鍛煉智殘小朋友大運(yùn)動(dòng)能力，上、下肢肌力，平衡反映和協(xié)調(diào)能力。

注意事項(xiàng)：直徑在8-25cm的比較適宜，宜選擇耐用的橡膠質(zhì)的，充氣的小皮球，乒乓球質(zhì)地較薄，易碎，不應(yīng)選擇。原則上應(yīng)為小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力較好的孩子玩小球。

(2)積木

應(yīng)用：質(zhì)地為塑料或木頭的，可搭成圖案。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)能力，空間知覺(jué)，數(shù)的概念，顏色形狀的認(rèn)識(shí)，及對(duì)大小、多少的感知練習(xí)。

注意事項(xiàng)；積木塊不能太小，以防小朋友誤食。要著色均勻，不脫色。

(3)穿孔珠子、繩

應(yīng)用：質(zhì)地塑料或木頭的均可，也可用大算盤(pán)珠。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，數(shù)的概念，加減法，對(duì)顏色的認(rèn)識(shí)。注意事項(xiàng)：珠子不能太小，以防小朋友誤食。要著色均勻，不脫色。

(4)帶蓋的瓶子

應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)和手指協(xié)調(diào)能力。

注意事項(xiàng)：為避免玻璃瓶口劃傷手指，應(yīng)選用塑料瓶。

(5)小朋友用剪刀

應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)能力。

注意事項(xiàng)：應(yīng)選擇小朋友用剪尖鈍圓的小剪刀，以確保安全，避免扎傷。

(6)布口袋（內(nèi)裝軟硬、大小不同的物件）

應(yīng)用：訓(xùn)練觸覺(jué)分辨，及對(duì)大小、形狀的認(rèn)識(shí)。

注意事項(xiàng)：袋內(nèi)物件不要銳利，避免扎、劃傷皮膚。

(7)看圖識(shí)字的圖片

應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知及分類配對(duì)能力。

注意事項(xiàng)：圖、字要鮮艷、醒目易于識(shí)別。

(8)鐘或表

應(yīng)用：認(rèn)知訓(xùn)練，認(rèn)識(shí)時(shí)間。

注意事項(xiàng)：為了識(shí)別方便表面應(yīng)大，并要有1-12個(gè)數(shù)字。

(9)彩色筆、紙

應(yīng)用：精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)能力。

注意事項(xiàng)：彩色筆尖要粗圓、鈍些。

(10)日常生活用品（分別準(zhǔn)備有尼龍搭扣的、拉鎖的、扣子的衣服；有尼龍搭扣的和系帶的鞋、毛巾、杯子、牙刷等）

應(yīng)用：訓(xùn)練日常生活自理能力

注意事項(xiàng)：拉鎖、扣子要釘牢，以免誤食傷人。

(11)多個(gè)玩具娃娃（應(yīng)有男有女，大小不限）

應(yīng)用：訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)能力，懂得性別、年紀(jì)及人身體各個(gè)部位的名稱。

注意事項(xiàng)：制作物要結(jié)實(shí)，不易損壞。

(12)家居玩具（鍋、碗、廚具等）

應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

注意事項(xiàng)：玩具最佳是塑料的，要結(jié)實(shí)、耐用，以防易碎傷人。

成年智力殘疾者的訓(xùn)練與服務(wù)

由于成年智殘者在生理、心理以及其它條件方面與智力殘疾小朋友存在較大差別，因此，康復(fù)的內(nèi)容和辦法也有很大區(qū)別。重要是為其提供生活自理、簡(jiǎn)樸勞動(dòng)技能、適應(yīng)社會(huì)生活的訓(xùn)練以及有償托管、生活護(hù)理等服務(wù)。生活自理訓(xùn)練重要目的在于提高重度成年智殘者獨(dú)立或不完全獨(dú)立照顧自己生活的能力，以減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)；簡(jiǎn)樸勞動(dòng)技能和適應(yīng)社會(huì)生活訓(xùn)練重要目的在于使輕度成年智殘者能從事某些簡(jiǎn)樸的勞動(dòng)操作，并掌握某些基本的待人接物、語(yǔ)言交流能力，以實(shí)現(xiàn)參加社會(huì)生活的目的；有償托管和生活護(hù)理服務(wù)則側(cè)重于提供飲食起居等方面的看守和照顧，以解除家人的后顧之憂。

專家指導(dǎo)

[心理康復(fù)]

◎什么是心理康復(fù)？它的重要內(nèi)容是什么？

心理康復(fù)是運(yùn)用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與辦法，從生物-心理-社會(huì)角度出發(fā)，對(duì)患者的損傷、殘疾和殘障問(wèn)題進(jìn)行心理干預(yù)，以提高殘疾患者的心理健康水平。心理康復(fù)對(duì)于協(xié)助殘疾人恢復(fù)身體功效、克服障礙，以健康的心理狀態(tài)充足平等地參加社會(huì)生活含有十分重要的意義。這種意義重要體現(xiàn)在下列三個(gè)方面：

第一，由于身體或心理因素而出現(xiàn)的人格變化，這種變化可能會(huì)隨著其后的人生歷程。人格變化可能造成生活危機(jī)或其它精神危機(jī)，需要心理干預(yù)才干使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)和將來(lái)發(fā)展。因此心理康復(fù)扮演著重要的角色