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文檔簡介

新生兒寒冷損傷綜合癥主講伍敏

學習目標定義病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療要點常見護理診斷和護理措施定義新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，此時又稱新生兒硬腫癥。病因和發(fā)病機制寒冷、早產(chǎn)和窒息為主要病因。1、新生兒體溫調節(jié)與皮下脂肪組成特點：（1）體溫調節(jié)中樞不成熟；（2）皮膚表面積相對較大，易于失熱；（3）能量貯備少，產(chǎn)熱不足；（4）以棕色脂肪產(chǎn)熱為主，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；（5）皮下脂肪組織的飽和脂肪酸比不飽和脂肪酸多，熔點高，受寒時易硬化，出現(xiàn)硬腫癥。病因和發(fā)病機制2、寒冷損傷：寒冷和體溫不當使新生兒失熱增加，體溫下降，繼而引起外周小血管收縮，皮膚血流量減少。出現(xiàn)肢端發(fā)冷和微循環(huán)障礙，進一步引起心功能低下表現(xiàn)。低體溫和低溫導致缺氧、能量代謝紊亂和代酸，嚴重時發(fā)生多器官功能損傷。病因和發(fā)病機制

3、其他：新生兒感染、早產(chǎn)、顱內出血和紅細胞增多癥等時也易發(fā)生硬腫癥。臨床表現(xiàn)多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)，以出生3日內或早產(chǎn)多見。發(fā)病初期表現(xiàn)體溫降低、吮乳差或拒乳、哭聲弱等癥狀；病情加重時發(fā)生硬腫和多器官損害體征。臨床表現(xiàn)1、低體溫：體溫常小于35度，重癥小于30度。臨床表現(xiàn)2、硬腫：特點：為皮膚硬腫，緊皮下組織，不能移動，有水腫者壓之友輕度凹陷。硬腫發(fā)生地順序：小腿—打腿外側—整個下肢—臀部—面碬—上肢—全身。臨床表現(xiàn)3、多器官功能衰竭：早期心間低鈍、心怒緩慢、微循環(huán)障礙表現(xiàn)；嚴重時可呈現(xiàn)休克、DIC、急性衰竭和肺出血等表現(xiàn)。常見護理診斷1、體溫過低：與體溫調節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息有關。2、營養(yǎng)失調，低于機體需要量：于吸吮無力、熱量攝入不足有關。3、有感染的危險：與免疫、皮膚秥膜屏障功能低下有關。4、皮膚完整性受損：與皮膚硬腫、水腫有

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