素問·異法方宜論

素問·異法方宜論

題解

異法，指不同的治療方法；方宜，謂地方環(huán)境各有所宜。本篇討論了由于居住地區(qū)不同，人們受自然環(huán)境及生活條件的影響，形成了體質上的差異，因而產(chǎn)生的疾病有一定的區(qū)別，在治療時必須采取不同的方法因地治宜的道理，故名。目的要求

1.掌握“一病而治各不同,皆愈”的道理和“雜合以治,各得所宜”的原則.

2.了解不同地域的人群的體質、發(fā)病特點和治法差異.內容分析1.地理環(huán)境對氣候、民俗、體質、疾病、治法的影響

五方異治

2.“一病而治各不同,皆愈”的道理

3.“雜合以治,各得所宜”各種治療方法適應于(因時令氣候、地理環(huán)境、體質、民俗風宜引起的)不同病情,故醫(yī)生治病必須:得病之情(綜合時、地、人因素,掌握病情),知治之大體(懂得因人因時因地制宜的基本原則),雜合以治(掌握各種治療方法,適當選用),各得所宜.思考練習題1.為什么“一病而治各不同,皆愈”?2.為什么治病必須“雜合以治,各得其所宜”?3.談談您對“五方異治”的見解和體會.素問·湯液醪醴論篇

[目的要求]1.掌握“神不使”則病不可愈的道理.2.理解醫(yī)患之間的“標本”關系.3.掌握水腫的病機、病候及治則治法.

[內容分析](一)本段論湯液醪醴制作方法和“神不使則病不愈”的道理.

1.湯液醪醴的制作方法

湯液醪醴:古代(上古)滋補和治病的重要制劑.

制作方法:用稻草(薪)為燃料炊煎稻米.

原因:稻米者完(春種夏長秋收冬藏,得四時之完氣),稻薪者堅(長于水中,中空而剛堅不爛)

2.

神不使則病不愈

古今發(fā)病情況和治療方法差異:社會進步,人的體質及精神狀態(tài)的變化(文明病);致病因素(邪氣)的變化.[正確認識文中厚古薄今的思想]

神不使:嗜欲無窮而憂患不止——精神不進,志意不治——精氣弛壞,榮泣衛(wèi)除.

神不使則病不愈的道理:攻邪在乎針藥,行藥在乎神氣(藥物通過調動人體的抗邪康復功能而發(fā)揮治病作用),神不使則不能對針藥發(fā)生反應,針藥徒傷正氣(形弊血盡)而不能祛除邪氣[中醫(yī)藥治病的機理——“治人以除病”]

（二）本段承“神不使則病不愈”的觀點,討論醫(yī)患關系,提出“病為本,工為標”的觀點.

病(人)為本:治療措施和針藥都必須通過病人的神機才能發(fā)揮作用.

(醫(yī))工為標:醫(yī)生治病必須調動病人的神機:了解病人的精神思想狀況;建立良好醫(yī)患關系,做好病人思想工作,調動病人戰(zhàn)勝疾病的信心(變神不使為神可使).(三)本段討論水腫病的病機、病候及治則治法.

水腫病(慢性)的病機:五臟陽以竭(精孤于內,陽耗于外)——氣(水氣)拒于內,形弛于外——津液充郭(軀殼),其魄(軀體)獨居.[“竭”有二解:一作“衰竭”,一作“遏阻”,機理雖有不同,均通.]

病候:形(腫大)不可與衣相保,四極(四肢)急(繃急)而動中(氣喘促).

治則:平(辨)治于權衡(通過辨證論治以恢復陰陽平衡).[布達五陽,疏滌五臟]

治法:去宛(郁)陳莝(清除體內郁積的水濕廢物)——開鬼門(汗孔),潔凈府(膀胱);微動四極(肢),溫衣,繆刺其處——溫養(yǎng)、舒通四肢陽氣.

水腫的治療大法:溫陽行氣(“轉大氣”);祛除水邪[發(fā)汗,利小便,(峻下逐水)]

[思考練習題]1.為什