腹膜及消化腺

第七章腹膜腹膜（peritoneum）

全身面積最大、配布最復(fù)雜的漿膜。分為：腹膜臟層（臟腹膜）腹膜壁層（壁腹膜）

腹膜腔－－臟腹膜與壁腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。一、腹膜概述腹腔與腹膜腔的區(qū)別腹膜的功能：分泌、吸收、保護(hù)、支持、修復(fù)腹膜的分泌與吸收功能：正常情況下腹膜分泌約100－200ml漿液，起潤(rùn)滑作用，病理狀態(tài)下有促進(jìn)傷口愈合和炎癥的局限。負(fù)面影響：粘連。腹膜能吸收腹膜腔內(nèi)的液體和氣體，上部腹膜吸收能力較強(qiáng)。二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系腹盆腔臟器根據(jù)腹膜覆蓋范圍的分類：腹膜內(nèi)位器官：胃、空腸、回腸等腹膜間位器官：肝、升結(jié)腸、降結(jié)腸等腹膜外位器官：腎、胰、十二指腸降部等

三、腹膜形成的網(wǎng)膜、系膜和韌帶理解腹腔內(nèi)網(wǎng)膜、系膜、韌帶的形成及其作用。1、網(wǎng)膜

大網(wǎng)膜：解構(gòu)、功能作用

小網(wǎng)膜：左側(cè)－肝胃韌帶右側(cè)－肝十二指腸韌帶

網(wǎng)膜孔

網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）：

前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜、大網(wǎng)膜前葉下壁：大網(wǎng)膜前后葉返折處后壁：大網(wǎng)膜后葉、橫結(jié)腸及其系膜、覆蓋于胰腺、左腎、左腎上腺的腹膜左壁：脾、胃脾韌帶、脾腎韌帶右側(cè)：網(wǎng)膜孔

網(wǎng)膜孔的境界上界：肝尾葉；下界：十二指腸上部；前界：肝十二指腸韌帶；后界：下腔靜脈2、系膜（各系膜的特點(diǎn)）定義腸系膜闌尾系膜橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜3、韌帶肝的韌帶：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、鐮狀韌帶、肝圓韌帶、冠狀韌帶脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶胃的韌帶：肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃膈韌帶四、腹膜皺襞、隱窩和凹陷1、腹后壁的皺襞和隱窩肝腎隱窩－仰臥時(shí)腹膜腔最低處，為液體易積聚的部位。2、腹前壁的皺襞和隱窩3、腹膜陷凹直腸膀胱陷凹膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹五、腹膜腔的分區(qū)和間隙1、結(jié)腸上區(qū)

肝上間隙（膈下間隙）

肝下間隙2、結(jié)腸下區(qū)升結(jié)腸旁溝降結(jié)腸旁溝右腸系膜竇左腸系膜竇

消化腺肝臟（liver,hapar）

人體最大、血管極為豐富的腺體。胰腺（pancreas）一、肝臟特點(diǎn)：雙重血供的器官（肝動(dòng)脈、門靜脈）肝臟的功能1、肝臟的外形膈面、臟面、下緣膈面：肝裸區(qū)、腔靜脈溝臟面：肝門（portahepatis）、肝蒂臟面肝臟解構(gòu)2、肝的位置和毗鄰肝臟的上、下界毗鄰：左葉：與胃前壁相鄰，后上部接食管腹部右葉：前部與結(jié)腸釉曲相接，中部肝門處接十二指腸上曲，后部接右腎和右腎上腺。3、肝的分葉和分段肝臟的四套管道、兩個(gè)系統(tǒng)

Glisson系統(tǒng)：門靜脈、肝動(dòng)脈、肝管