第6章2 中國衛(wèi)生費用結(jié)果及應(yīng)用 萬

中國衛(wèi)生總費用

結(jié)果及應(yīng)用萬泉衛(wèi)生總費用的作用和意義

衛(wèi)生總費用是與衛(wèi)生政策密切相關(guān)的基礎(chǔ)性研究之一，它在評價一個國家或地區(qū)衛(wèi)生籌資水平、籌資結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生資源配置和使用效率，政府對居民健康的重視程度，居民疾病經(jīng)濟負擔，以及衛(wèi)生事業(yè)是否與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用，目前已經(jīng)成為政府調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟政策不可缺少的決策依據(jù)之一，被形象的比喻為衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的作戰(zhàn)地圖。衛(wèi)生改革的政策目標“十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要指標衛(wèi)生投入政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用比重：>30%個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重：<30%衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略目標

WHO提出監(jiān)測亞太地區(qū)和某個國家實施“全民覆蓋”政策目標實現(xiàn)程度評價指標：衛(wèi)生總費用相對于GDP比值至少在4%～5%；個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重不超過

30%～40%；90%以上人口被預(yù)付制及風(fēng)險統(tǒng)籌制度所覆蓋；接近100%的弱勢人群被社會救助和社會安全網(wǎng)所覆蓋率。衛(wèi)生總費用主要評價指標衛(wèi)生總費用籌資規(guī)模及人均水平衛(wèi)生總費用相對于GDP比值，衛(wèi)生總費用增長速度與GDP增長速度之間的關(guān)系衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu)分析：政府、社會、居民衛(wèi)生支出分別占衛(wèi)生總費用比重衛(wèi)生總費用的機構(gòu)流向構(gòu)成中國衛(wèi)生費用核算的主要結(jié)果與分析中國衛(wèi)生籌資總體水平

2007年數(shù)據(jù)顯示，中國衛(wèi)生總費用占GDP比重位居世界衛(wèi)生組織193個成員國的第139位，人均衛(wèi)生總費用（按購買力平價換算）處于第119位，處于中等偏下水平。

數(shù)據(jù)來自:《WorldHealthStatistics2010》2007年美國衛(wèi)生總費用相對于GDP比值已經(jīng)達到16.0%，法國11.0%、德國10.4%、加拿大10.1%、澳大利亞8.9%、英國8.4%、韓國6.3%。1978-2010年，衛(wèi)生總費用年平均增長速度為11.21%，國內(nèi)生產(chǎn)總值增長年平均增長9.91%，從總體趨勢看，衛(wèi)生總費用增長略快于國民經(jīng)濟增長。

2009年中國衛(wèi)生總費用增長迅速，按可比價格計算比上一年增長21.42%，增長速度遠遠超過當年GDP增長速度（9.21%），2010年中國衛(wèi)生總費用增長速度降至7.32%。中國衛(wèi)生總費用增長趨勢中國衛(wèi)生總費用增長趨勢世界衛(wèi)生組織在“亞太地區(qū)衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略（2010—2015）”（以下簡稱“籌資戰(zhàn)略”）中提出的實施“全民覆蓋”的監(jiān)測和評價標準（衛(wèi)生總費用相對于GDP比值至少在4%～5%）。1996年底，衛(wèi)生總費用作為評價衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標被寫入全國衛(wèi)生大會文件中，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》明確指出，到20世紀末，爭取全國衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重達到5%左右。從2009年開始，中國衛(wèi)生總費用占GDP比重提高到5%以上。2009年全國及部分地區(qū)衛(wèi)生總費用占GDP比重2009年全國及部分地區(qū)人均衛(wèi)生總費用中國衛(wèi)生總費用籌資構(gòu)成中國衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)的變化“十一五”期間，政府衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中所占比重由17.93%增長到27.46%；社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由29.87%增加到35.08%；居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由52.21%下降為37.46%。反映出“十一五”期間我國政府衛(wèi)生投入力度不斷加大、各項醫(yī)療保障制度快速推進，居民個人衛(wèi)生支出比例逐步降低，群眾看病就醫(yī)負擔有所減輕。個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的增速呈明顯降低趨勢，2010年增速僅為1.76%。

中國衛(wèi)生費用籌資構(gòu)成分析2009年世界衛(wèi)生組織（WHO）在“亞太地區(qū)衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略（2010-2015）”中，提出以下目標：個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重不超過30%～40%；“十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要指標衛(wèi)生投入政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用比重：>30%個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重：<30%中國衛(wèi)生費用籌資構(gòu)成分析《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革