urp治療bph的臨床療效觀察

urp治療bph的臨床療效觀察

前列腺增生（bph）是臨床尿便中最常見和最常復(fù)發(fā)的疾病。主要是中年男性。近年來，發(fā)病率逐年上升。以往傳統(tǒng)式治療BPH采用開放式手術(shù)療法,該方法對患者創(chuàng)傷性較大、出血量較多、術(shù)后恢復(fù)緩慢、并發(fā)癥較多,并且對老年人具有一定的限制性。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(Transurethralresectionofprostate,TURP)已成為治療前列腺增生的主要方法:創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。在目前,國內(nèi)很多基層醫(yī)院均開展該方法,明顯降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及死亡率,據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道死亡率約為0.2%～1.5%。本文以90例BPH患者為研究對象,采用TURP進(jìn)行治療,取得了良好的療效,同時與傳統(tǒng)式的開放手術(shù)療效進(jìn)行相關(guān)的對比,現(xiàn)將報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇及資料來源選取2010年2月～2012年2月共收治90例BPH患者為研究對象,入院經(jīng)直腸B超檢查前列腺,排除了前列腺癌癥,均為前列腺增生?；颊吣挲g在(45～80)歲,平均年齡在(56.5±2.5)歲。觀察臨床癥狀:尿急、尿頻、排尿困難、急性尿潴留、夜間尿液增多等。其中病程最短只有1.5年,最長達(dá)15年。根據(jù)Rous標(biāo)準(zhǔn)劃分:26例Ⅰ度增生、29例Ⅱ度增生、17例為Ⅲ度增生、18例為Ⅳ度增生;21例合并高血壓、6例合并冠心病、15例合并糖尿病。1.2病例p治療治療登記本組90例BPH患者隨即分為兩組。50例治療組采用TURP治療前列腺增生,40例對照組采用傳統(tǒng)式開放性手術(shù)治療前列腺增生。兩組患者在年齡、前列腺增生程度以及有關(guān)合并癥等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。見表1。1.3手術(shù)治療1.3.1陰道組織的切除,術(shù)后觀察和切點(diǎn)的確定患者手術(shù)之前先進(jìn)行常規(guī)實驗檢查,伴有并發(fā)癥的給予相關(guān)治療和控制。治療組50例患者均給予連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉,取截石位,使用由美國順康電切系統(tǒng)以及影像監(jiān)視系統(tǒng),電切鏡,將F25.6電切鏡置入切口內(nèi),通過監(jiān)視器觀察切口內(nèi)的尿道、前列腺、精阜,及時并掌握膀胱內(nèi)是否病變,同時觀察前列腺各葉增生的情況,雙側(cè)輸尿管口位置以及膀胱頸至精阜的距離等。確定切點(diǎn),通常為6點(diǎn)、11點(diǎn)或在1點(diǎn)處將腺體進(jìn)行分段切除,將每段切除至被膜之后再切下一段,所切組織呈柳葉狀,當(dāng)所切腺體靠近被膜處則薄切,切除組織的深度以達(dá)到前列腺外科包膜層為最佳,定不要切穿被膜;最后再視情況修飾前列腺的尖部,切記誤損傷外括約肌,切除完前列腺增生之后及時止血。手術(shù)中可使用5%的甘露醇沖洗組織,5%GPS(葡萄糖液體)持續(xù)沖洗電切鏡,始終保持清洗的視野,腺體徹底切除完全之后,使用ELICK球沖洗組織碎塊。1.3.2陰道開孔活檢本組40例患者采用傳統(tǒng)式開放性手術(shù),麻醉方式同治療組一樣,常規(guī)性恥骨上經(jīng)過膀胱入路,緩慢分離包膜,當(dāng)前列腺體充分暴露之后將其挖出,接著在膀胱頸部創(chuàng)緣進(jìn)行縫扎止血,并將三槍氣囊導(dǎo)尿管插入其中,在氣囊注滿水沖洗膀胱,一直沖洗至干凈無殘留物,再縫合膀胱及皮膚切口處,手術(shù)完成之后放置導(dǎo)尿管。1.4真性尿失禁的例數(shù)兩組患者接受完治療后分別觀察手術(shù)時間、術(shù)中輸血量、手術(shù)后的住院時間、真性尿失禁的例數(shù)等。并觀察治療組患者在手術(shù)前后的IPSS評分、最大尿流率以及剩余尿量的變化等情況。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,其中計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗;若P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)情況、住院時間和出血量比較本組的90例前列腺增生患者均順利完成手術(shù),治療組和對照組患者手術(shù)觀察指標(biāo)比較見表2。通過表2的數(shù)據(jù)顯示,治療組患者采用的手術(shù)時間、手術(shù)后的住院時間明顯少于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且出血量也明顯低于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;在手術(shù)完成之后的2～3天內(nèi),治療組患者順利取出導(dǎo)尿管,未1例患者出現(xiàn)真尿性失禁、電切綜合癥以及死亡。2.2各指標(biāo)變化50例治療組患者出院之后1～2年隨訪,觀察并比較手術(shù)前后各項指標(biāo)的變化,見表3。通過數(shù)據(jù)顯示,治療組患者接受TURP手術(shù)后,IPSS、最大尿流率以及剩余尿量均優(yōu)于手術(shù)之前的指標(biāo)(P<0.05),具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。3turp治療bph的優(yōu)勢前列腺增生屬于臨床泌尿外科中最為常見的一種疾病,目前治療BPH手術(shù)的方法有很多種,例如經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除汽化術(shù),以及本文研究采用的TURP,該方法在當(dāng)前被各大基層醫(yī)院廣泛使用。TURP被作為治療前列腺增生手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,根據(jù)以往的療效數(shù)據(jù)以及本文的治療情況顯示,TURP對治療BPH明顯優(yōu)于傳統(tǒng)式手術(shù)療法。因為該方法創(chuàng)傷面積小、術(shù)中視野清晰、能快速切除不良組織、操作方便、術(shù)后愈合快等優(yōu)點(diǎn)。本文數(shù)據(jù)顯示,治療組在手術(shù)中的出血量明顯低于對照組;治療組手術(shù)后IPSS、最大流尿量以及剩余尿量均優(yōu)于手術(shù)前的指標(biāo)(P