驗(yàn)光前的初始檢查1

驗(yàn)光前的初始檢查1

（視功能篇）視明眼鏡視光培訓(xùn)2015-3驗(yàn)光前準(zhǔn)備1：信息采集通過信息采集（問診）可了解到顧客的健康情況、眼屈光病史情況、職業(yè)及視力的需求及被檢者的主訴。通過分析采集到的內(nèi)容、判斷出顧客的癥狀是否由視光學(xué)問題引起，并給與相應(yīng)診療方案、根據(jù)顧客的需求、適應(yīng)能力、消費(fèi)能力等綜合情況考慮給予配鏡處方及推薦適宜產(chǎn)品信息采集被檢者的屈光病史健康狀況及用藥情況家庭屈光病史及健康史職業(yè)及視力需求

初始檢查的要求及意義：1.掌握驗(yàn)光前初始檢查項(xiàng)目的常規(guī)檢查方法。2.能判定被檢者初始檢查結(jié)果是否存在異常。3.根據(jù)初始檢查結(jié)果客觀判定被檢者是否存在其他眼部或全身疾病。通過初始檢查可發(fā)現(xiàn)顧客是否存在其他的眼部或全身性疾病，從而指導(dǎo)其到醫(yī)院檢查治療。通過初始檢查結(jié)果可初步分析判定顧客的屈光性質(zhì)及輕重程度。驗(yàn)光前準(zhǔn)備2：初始檢查驗(yàn)光前準(zhǔn)備2：初始檢查

視功能檢查眼部檢查驗(yàn)光前的初始檢查視力（中心視力）視野(周邊視力）色覺眼附屬器官檢查立體視眼前段檢查眼壓的測量檢眼鏡檢查視力相關(guān)定義：

；

又稱

視力：即視銳度，是分辨二維物體形狀大小的能力。中心視力反映視網(wǎng)膜黃斑中心凹的視覺敏感度。視野反映的是前方固視時所見的空間范圍。視力中心視力周邊視力視野遠(yuǎn)用視力中距視力近用視力視距≥5m測定距離

6m

5m

2.6m反射5m＞視距≥0.5m給予關(guān)注、不做記錄視距為0.3m測定距離

0.4m

0.33m

0.3m據(jù)注視點(diǎn)30°內(nèi)為中心視野30°以外為周邊視野視力相關(guān)定義：視力可縮寫為V，或縮寫為ＶＡ。根據(jù)英文原意可譯為：視銳度、視敏度、視覺敏感度等。主要反映黃斑區(qū)的視功能。視力也就是眼睛所能分辨兩點(diǎn)間最小距離的能力。用視角來衡量。視角越小，視力越好。視力表上1.0的視標(biāo)為被檢者所能看見1′角空間變化的視標(biāo)，無論遠(yuǎn)近視力表其1.0的視標(biāo)都是按1′角的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計的。視力可分為遠(yuǎn)、近視力，后者為閱讀視力。臨床診斷及視殘等級評定一般是以矯正視力為標(biāo)準(zhǔn)。臨床上≥1.0的視力為正常視力，發(fā)達(dá)國家將視力＜0.5的稱為視力損傷，作為能否駕車的標(biāo)準(zhǔn)。世衛(wèi)組織規(guī)定：雙眼矯正視力低于0.3為低視力;矯正視力低于0.05為盲。視力相關(guān)定義：

視角

外界物體兩端點(diǎn)在眼結(jié)點(diǎn)形成的夾角稱為視角。視網(wǎng)膜黃斑部有感覺影像的錐體細(xì)胞，每個錐體細(xì)胞的直徑約為0.004mm。眼要分辨外界物體距離最小的兩個點(diǎn)必須刺激兩個不同的錐體細(xì)胞興奮，且兩個興奮的錐體細(xì)胞必須間隔一個沒受刺激的錐體細(xì)胞。

1852年Koller測得錐體細(xì)胞直徑0.0045mm，以眼的后焦距為33.78mm計算，在結(jié)點(diǎn)處所夾角定位1分視角，故人類最小視角的單位是1分視角。分視角示意圖視力表1分視標(biāo)為基本視標(biāo)。根據(jù)上述原理，各種視力表的標(biāo)記都是1分視角的五倍（五分視角）作為面積而制成的。規(guī)定線條的寬度、缺口與大小都是一分視角。如國際標(biāo)準(zhǔn)視力表及標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表上“E”形字的線條寬度和線條間距，Landolt氏視力表上“C”形字的線條與缺口大小都為一分角。視力表上的大小標(biāo)記是在五分視角下，依據(jù)距離眼的遠(yuǎn)近分別制定的，如國際標(biāo)準(zhǔn)視力表上端最大標(biāo)記（0.1行）是在五分視角下，50米距離制定的，第十行標(biāo)記（1.0行）是在五分視角下，五米距離制定的，其他各行也都在五分視角下依不同距離而制定的。視力表常見視標(biāo)的類型：

㈠Landolt環(huán)（C字標(biāo)）

㈡字母視標(biāo)㈢翻滾E也叫文盲E㈣數(shù)字和畫圖視力表的種類：國內(nèi)使用的視力表有：國際標(biāo)準(zhǔn)視力表、對數(shù)視力表、Landolt環(huán)視力表。從功能上分有近視力表、遠(yuǎn)視力表?，F(xiàn)行國標(biāo):GB11533--2011標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表2011-12-30發(fā)布2012-05-01實(shí)施。代替GB11533-1989

常見視力表新

舊

版

本

區(qū)

別遠(yuǎn)視力檢查的步驟查視力需兩眼分別進(jìn)行，先右后左，可用手掌或小板遮蓋另一眼，切忌不能壓迫眼球。視力表須有適宜的光線照明，遠(yuǎn)視力檢查的距離為5m。視力表高度1.0行應(yīng)與受試眼平行。檢查者指示視標(biāo)，鼓勵被檢者盡量讀出或用手勢指出盡可能小的視標(biāo)直至一行中有半數(shù)以上讀錯，停止檢查，記錄:視力加讀對或讀錯視標(biāo)個數(shù)。

例如：1.0行視標(biāo)一共8個，若被檢者能讀出5個，則視力記錄1.0-3，若被檢者能辨認(rèn)出3個，則視力記錄0.8+3。更換遮蓋眼，重復(fù)上述步驟檢查另一眼遠(yuǎn)視力。屈光不正的患者要進(jìn)行矯正視力檢查。

遠(yuǎn)視力檢查的步驟

被檢者在5m處對最大的視標(biāo)（0.1）無法辨認(rèn)，則囑被檢者逐漸向視力表移近，直至能辨認(rèn)最大視標(biāo)為止。然后根據(jù)公式V=d（實(shí)際看見視標(biāo)時的距離）/D（正常眼能看見該視標(biāo)時的距離）進(jìn)行計算。例：在2m處才能看到0.1行視標(biāo)，則其視力為V=2/5=0.04。如在1m處仍不能辨認(rèn)最大的的視標(biāo)，則進(jìn)行指數(shù)檢查。被檢者面向光源，檢查者伸出手指從1m處開始逐漸向被檢者移近直到辨認(rèn)出手指個數(shù)為止，記錄被檢者認(rèn)出手指時的距離，如FC/20cm。如在5cm處仍無法辨認(rèn)指數(shù)，則檢查手動，方法與指數(shù)相似，檢查者晃動手掌從1m處開始向被檢者移近，直到被檢者能辨認(rèn)手動為止，記錄此時的距離，如HM/30cm。

遠(yuǎn)視力檢查的步驟

在眼前5cm仍不能辨認(rèn)手動則檢查光感及定位，檢查者用手電直接照射被檢眼，若被檢者不能看到光，則記錄NLP，若被檢者能看到光，則需檢查光定位，將手電筒分別照亮在被檢眼九個方位（上、中、下、左上、左中、左下、右上、右中、右下),要求被檢者指出那幾個方位有光感，那幾個方位無光感，有光感記錄+，無光感記錄-。記錄：分別記錄每只眼的遠(yuǎn)距裸眼視力及矯正視力（sc代表裸眼;cc代表戴鏡）如：遠(yuǎn)距scVOD:0.3VOS：0.25ccVOD：1.2VOS：1.0遠(yuǎn)視力檢查檢測視力：0.3以下：每行不能錯一個

0.3~0.6：每行容許錯一個

0.6~1.0：每行容許錯二個任何距離不能看到最大的視標(biāo)：指數(shù)CF/cm、手動HM/cm、光感LP（光定位）無光感NLP戴鏡視力（CC）裸眼視力（SC）記錄：VAcc：OD5.0（