傷寒診療指南中醫(yī)

2.5×109/L應(yīng)停藥，更換為其他抗菌藥物。伴有G-6PD2.5×109/L應(yīng)停藥，更換為其他抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發(fā)生溶血。本藥對(duì)帶菌強(qiáng)，口服吸收完全，體分布廣，膽汁濃度高，副作用少，不易產(chǎn)生耐藥，用作首選。氧氟沙星300mg，每日2部敗血癥患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高，可與傷寒混淆。敗血癥多有原發(fā)病灶，熱型多不規(guī)那么，常呈弛熱，伴寒戰(zhàn)，．腸出血多出現(xiàn)于病程第2～3周，可見大便潛血陽(yáng)性至大量血便。少量出血可無病癥或僅有輕度頭暈、脈快，可噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反響，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神情冷淡、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特傷寒桿菌感染后是否發(fā)病與細(xì)菌數(shù)量、毒力、機(jī)體免疫力等因素有關(guān)。如巴結(jié)、孤立淋巴濾泡與腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，形成第一次菌血癥。如機(jī)體免疫力弱，那么細(xì)菌隨血流擴(kuò)散至骨髓、肝、脾與淋巴結(jié)等組織大量繁殖，至潛伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血癥，身各器官與組織引起病變，如急性化膿性骨髓炎、腎膿腫、腦膜炎、急性膽囊入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡與腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，形成第一次菌血癥。如機(jī)體部敗血癥患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高，可與傷寒混淆。敗血癥多有原發(fā)病灶，熱型多不規(guī)那么，常呈弛熱，伴寒戰(zhàn)，治療仍出血不止者可考慮手術(shù)治療。中醫(yī)治療①濕遏衛(wèi)氣：治宜芳香辛散,表里濕邪。常用藿樸夏苓湯。方中杏仁．腹瀉4．腹脹適當(dāng)應(yīng)用物理降溫，慎用解熱鎮(zhèn)痛類發(fā)汗退熱藥，以免虛脫。用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡與腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，形成第一次菌血癥。如機(jī)體部敗血癥患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高，可與傷寒混淆。敗血癥多有原發(fā)病灶，熱型多不規(guī)那么，常呈弛熱，伴寒戰(zhàn)，治療仍出血不止者可考慮手術(shù)治療。中醫(yī)治療①濕遏衛(wèi)氣：治宜芳香辛散,表里濕邪。常用藿樸夏苓湯。方中杏仁．腹瀉4．腹脹適當(dāng)應(yīng)用物理降溫，慎用解熱鎮(zhèn)痛類發(fā)汗退熱藥，以免虛脫。用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁男女老幼均可發(fā)病。飲食衛(wèi)生較差者，無傷寒特異免疫力而到傷寒高發(fā)地癥：食欲不振明顯，舌苔厚膩，腹部不適，腹脹，可有便秘或腹瀉，下腹有輕⑤肝脾大：多數(shù)患者有脾大，質(zhì)軟有壓痛。局部有肝大，并發(fā)中毒性肝炎時(shí)，多為波浪型，退熱時(shí)伴大汗，并有關(guān)節(jié)痛或肌痛等病癥。病程遷延，易于復(fù)發(fā)。確診須有血液或骨髓培養(yǎng)出病原體程中均可陽(yáng)性，第3～4多為波浪型，退熱時(shí)伴大汗，并有關(guān)節(jié)痛或肌痛等病癥。病程遷延，易于復(fù)發(fā)。確診須有血液或骨髓培養(yǎng)出病原體程中均可陽(yáng)性，第3～4周陽(yáng)性率最高，達(dá)75%，但應(yīng)排除膽道帶菌而患其他疾病者。7．尿培養(yǎng)病程第2周后，年齡，有無并發(fā)癥，治療早晚，治療方法，過去曾否承受預(yù)防注射以與病原菌的毒力等有關(guān)。自應(yīng)用氯霉素以來。確診有賴于相關(guān)的病原學(xué)與血清學(xué)檢查。4．急性病毒性肝炎傷寒并發(fā)中毒性肝炎易與病毒性肝炎相混淆，但前何階段都可獲得陽(yáng)性結(jié)果。用玫瑰疹刮取物做培養(yǎng)也可獲陽(yáng)性結(jié)果。對(duì)已用抗7．尿培養(yǎng)病程第2周后出現(xiàn)陽(yáng)性者可達(dá)50%。相對(duì)緩脈和重脈；④神經(jīng)系統(tǒng)病癥：可出現(xiàn)表情冷淡，反響遲鈍，聽力減退，重癥患者可有譫妄，昏迷或腦膜刺激上呼吸道病癥，常無緩脈、脾大或玫瑰疹，傷寒的病原與血清學(xué)檢查均為陰性，常在1～2相對(duì)緩脈和重脈；④神經(jīng)系統(tǒng)病癥：可出現(xiàn)表情冷淡，反響遲鈍，聽力減退，重癥患者可有譫妄，昏迷或腦膜刺激上呼吸道病癥，常無緩脈、脾大或玫瑰疹，傷寒的病原與血清學(xué)檢查均為陰性，常在1～2周自愈。2．斑疹傷寒少。2．尿常規(guī)極期可出現(xiàn)尿蛋白與管型。3．糞便常規(guī)在腸出血時(shí)有血便或潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。少數(shù)患者當(dāng)病變侵與潛伏期7～23天，多數(shù)10～14天，整個(gè)病程4～5周。典型傷寒的臨床表現(xiàn)分為下述四期。1.初期：病程制品史。本病起病緩慢，發(fā)熱多為波浪型，退熱時(shí)伴大汗，并有關(guān)節(jié)痛或肌痛～3次口服，或200mg，每～3次口服，或200mg，每8～12小時(shí)1次靜脈滴注；也可選用環(huán)丙沙星等。療程為2周。兒童與孕婦慎用臟隨尿液排出。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌與其毒素所致。病程第2～3周，經(jīng)膽道進(jìn)入腸道的傷寒桿菌，流行性斑疹傷寒多見于冬春，地方性斑疹傷寒多見夏秋。一般起病較急，脈搏較速，多有明顯頭痛。第5～6病日征(虛性腦膜炎)；⑤肝脾大：多數(shù)患者有脾大，質(zhì)軟有壓痛。局部有肝大，并發(fā)中毒性肝炎時(shí)，可出現(xiàn)肝功異常出汗不多。常伴有全身不適、乏力、食欲不振、腹部不適等，病情逐漸加重。2.極期：病程第2～出汗不多。常伴有全身不適、乏力、食欲不振、腹部不適等，病情逐漸加重。2.極期：病程第2～3周。出現(xiàn)傷～3次口服，或200mg，每8～12小時(shí)1次靜脈滴注；也可選用環(huán)丙沙星等。療程為2周。兒童與孕婦慎用出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多且可有出血性皮疹。外斐反響陽(yáng)性。治療后退熱比傷寒快。3．鉤端螺旋體病本病有疫水接觸史而干者，加鮮石斛、天花粉。如胃火熾盛，舌紅脈數(shù)者，加天花粉、知母之類。疾病預(yù)后傷寒的預(yù)后與病人的情況②胃腸濕熱：治宜清利濕熱，理氣和中。常用王氏連樸飲。方中川連苦寒清熱燥濕；厚樸苦溫行氣化濕；半夏燥濕和胃，降逆止嘔；菖蒲芳香化濁；梔腹脹便溏，舌苔滑膩者，治以宣氣化濕；佐以淡滲，方藥用三仁湯加減。假設(shè)熱象較著，高熱煩渴，面赤大汗，氣粗，苔黃膩，脈洪者，治以清熱化濕，方③熱入營(yíng)血:治以清營(yíng)泄熱，涼血散血。常用清營(yíng)湯。方中水牛角、生地傷寒的預(yù)后與病人的情況，年齡，有無并發(fā)癥，治療早晚，治療方法，過去曾否承受預(yù)防注射以與病原菌的毒力等有關(guān)。自應(yīng)用氯霉素以來病死率明顯入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡與腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，形成第一次菌血癥。如機(jī)體，臨床表現(xiàn)有眼結(jié)合膜充血，全身酸痛，尤以腓腸肌疼痛與壓痛為著，腹股溝淋巴結(jié)腫大等；外周血白細(xì)胞數(shù)增高或忌用。2．頭孢菌素類以第二、三代頭孢菌素效果較好，膽汁濃度高，復(fù)發(fā)者少，常用于耐藥菌株的治療與老年臨床表現(xiàn)多發(fā)群體男女老幼均可發(fā)病。飲食衛(wèi)生較差者，無傷寒特異免疫力而到傷寒高發(fā)地旅行者易發(fā)。疾病病癥與時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷、隔離并治療患者和帶菌者，隔離期應(yīng)自發(fā)病日起至入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡與腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，形成第一次菌血癥。如機(jī)體，臨床表現(xiàn)有眼結(jié)合膜充血，全身酸痛，尤以腓腸肌疼痛與壓痛為著，腹股溝淋巴結(jié)腫大等；外周血白細(xì)胞數(shù)增高或忌用。2．頭孢菌素類以第二、三代頭孢菌素效果較好，膽汁濃度高，復(fù)發(fā)者少，常用于耐藥菌株的治療與老年臨床表現(xiàn)多發(fā)群體男女老幼均可發(fā)病。飲食衛(wèi)生較差者，無傷寒特異免疫力而到傷寒高發(fā)地旅行者易發(fā)。疾病病癥流行區(qū)的易感人群可接種傷寒菌苗。目前使用的有傷寒、副傷寒甲、乙三傷寒和兒童傷寒的治療。3．氯霉素氯霉素可用于非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應(yīng)每周查血象2次，白細(xì)胞傷寒和兒童傷寒的治療。3．氯霉素氯霉素可用于非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應(yīng)每周查血象2次，白細(xì)胞<：治宜補(bǔ)氣固脫止血。常先服獨(dú)參湯，后用黃土湯加人參。也可服生脈散加阿膠、地榆、烏梅、仙鶴草、山萸肉等部敗血癥患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高，可與傷寒混淆。敗血癥多有原發(fā)病灶，熱型多不規(guī)那么，常呈弛熱，伴寒戰(zhàn)，臟隨尿液排出。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌與其毒素所致。病程第2～3周，經(jīng)膽道進(jìn)入