母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理制度

母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理制度計(jì)劃生育門診工作制度1、工作人員要堅(jiān)守崗位，熱情接待群眾，關(guān)心體貼就診者，工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務(wù)語言和服務(wù)行為要規(guī)范，主動(dòng)宣傳計(jì)劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識。2、門診各科室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)每天清掃，定時(shí)消毒，保持清潔整潔，不停改善候診環(huán)境，保持良好的就診秩序。3、建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項(xiàng)目完整、精確地填寫，筆跡清晰，并簽全名。4、對就診者要具體詢問病情，認(rèn)真細(xì)致的檢查，診療解決恰當(dāng)，用藥科學(xué)合理。對需要住院手術(shù)和治療者，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。5、認(rèn)真、及時(shí)、全方面、規(guī)范地書寫技術(shù)服務(wù)多個(gè)文書。6、對門診手術(shù)者，應(yīng)觀察2小時(shí)，交代注意事項(xiàng)，若無異常狀況，方可離開醫(yī)院，對重癥、急癥、體溫超出38攝氏度的服務(wù)對象應(yīng)優(yōu)先安排就診。7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。8、男醫(yī)師對女服務(wù)對象進(jìn)行婦科檢查時(shí)，必須有第三者在場。計(jì)劃生育手術(shù)室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，室內(nèi)布局合理、整潔。2、手術(shù)室內(nèi)除必須用品，不得寄存其它物品，多個(gè)器械專人保管，定時(shí)消毒。3、手術(shù)室應(yīng)備有氧氣，急救藥品齊全，有專人負(fù)責(zé)，定時(shí)組織檢查，不得外借。4、受術(shù)者排尿后進(jìn)入手術(shù)室核對姓名、術(shù)前三問（末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)），三查（子宮、附件、化驗(yàn)單），術(shù)后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術(shù)者狀況）。5、每日清掃室內(nèi)，空氣消毒。每三月對手術(shù)室空氣進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測并統(tǒng)計(jì)。6、術(shù)后統(tǒng)計(jì)記錄表冊填寫完整、精確、專人保管。7、手術(shù)后留觀一小時(shí)，告訴注意事項(xiàng)、進(jìn)行避孕指導(dǎo)。受術(shù)者知情同意簽字制度1、凡需施行人工流產(chǎn)、安取環(huán)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等手術(shù)要具體告知手術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及有關(guān)注意事項(xiàng)。2、必須在受術(shù)者理解、明白需施行手術(shù)的過程可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在主動(dòng)配合下簽手術(shù)、麻醉同意書方可施術(shù)。3、醫(yī)護(hù)人員告知病情及手術(shù)配合有關(guān)規(guī)定時(shí)，態(tài)度和藹，語言通俗易懂，杜絕“冷、硬、簡樸”。高危節(jié)育手術(shù)范疇1、《計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)》中所規(guī)定的多個(gè)禁忌癥，經(jīng)治療者。2、六個(gè)月內(nèi)有終止妊娠史，一年內(nèi)有2次人流史或持續(xù)3年都有終止妊娠史者。3、剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)，哺乳期，限用甾體類避孕藥失敗者。4、生殖道畸形或盆腔包塊者。5、既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補(bǔ)術(shù)，子宮肌瘤切除術(shù)者。6、子宮位置高度前傾、前屈、后傾或?qū)m頸顯露困難者。7、脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。8、宮內(nèi)節(jié)育器異位、變形、嵌頓、斷裂、帶環(huán)妊娠或絕經(jīng)1年以上者。9、嚴(yán)重的器質(zhì)病變、出血性疾病以及外科成形術(shù)后者。10、年紀(jì)≤20歲或≥50歲。高危手術(shù)管理制度高危手術(shù)管理是對有高危因素的特殊管理，對有高危因素者予以最佳的計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)。1、門診高危篩查，文書標(biāo)上高危標(biāo)志，填寫高危因素。2、術(shù)前向家眷闡明手術(shù)難度及后果，消除受術(shù)者顧慮，并簽寫知情同意書。3、作為重點(diǎn)手術(shù)，安排充足手術(shù)時(shí)間。4、必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師承當(dāng)手術(shù)。5、充足考慮手術(shù)的困難，必要時(shí)進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論，采用防止方法。6、術(shù)后觀察2小時(shí)以上，檢查無異常方可離院。7、術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識，指導(dǎo)貫徹節(jié)育方法。8、疑難高危手術(shù)應(yīng)在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，必要時(shí)住院手術(shù)。9、術(shù)后觀察2小時(shí)，檢查無異常方可拜別。10、術(shù)后貫徹節(jié)育方法。并發(fā)癥評審制度1、質(zhì)量證明按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診療原則”進(jìn)行。2、疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)區(qū)市級以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會(huì)診擬定，其它單位及個(gè)人出具的診療證明均無效。市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終止鑒定。

3、經(jīng)區(qū)市級以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計(jì)劃生育并發(fā)癥”診療后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負(fù)責(zé)治療，建立完整病例，制訂治療方案，定時(shí)復(fù)查。4、對計(jì)劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不濫用藥品，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診療證明。5、對計(jì)劃生育死亡病人，因計(jì)劃生育手術(shù)引發(fā)的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計(jì)劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，每季度填報(bào)“計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡評審統(tǒng)計(jì)”，不停提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量。

差錯(cuò)事故登記報(bào)告討論制度1、建立差錯(cuò)事故登記制度，對所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定時(shí)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并有統(tǒng)計(jì)。2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立刻組織挽救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)、對重大事故，應(yīng)做好善后工作。凡隱瞞不報(bào)者，后果由本人負(fù)責(zé)。3、對已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論予以嚴(yán)肅解決。婦科門診消毒隔離制度1、醫(yī)護(hù)人員必須定時(shí)接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌原則，嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作規(guī)程。2、手術(shù)區(qū)域布局、流程合理，分區(qū)明確，標(biāo)記清晰；每日清潔、消毒，保持環(huán)境清潔。3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。對每位病人操作前要洗手或手消毒。4、無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等物品，應(yīng)在使用期內(nèi)使用，啟封使用不得超出24小時(shí)。5、使用合格的一次性無菌醫(yī)療用品，使用后及時(shí)進(jìn)行無害化解決，不行隨意丟棄。6、無菌物品標(biāo)記規(guī)范、清晰，寄存在無菌物品寄存柜或無菌物品容器內(nèi)。未經(jīng)滅菌物品不可與無菌物品混放。重復(fù)使用的消毒液盛裝容器每七天滅菌2次，同時(shí)更換消毒劑。7、使用無菌手術(shù)包時(shí)應(yīng)核對名稱、滅菌日期及批示劑、批示劑未達(dá)標(biāo)或消毒過期等不符合無菌原則的嚴(yán)禁使用。8、每七天定時(shí)或不定時(shí)對室內(nèi)的空氣、環(huán)境物體表面實(shí)施一次的消毒滅菌工作。并具體統(tǒng)計(jì)完整消毒統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量檢查統(tǒng)計(jì)。9、醫(yī)務(wù)人員在診治傳染病病人時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)。被污染器械、器具和物品做到無害化解決。門診計(jì)劃生育登記制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行受術(shù)者等知情同意簽字制度，急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診登記制度，差錯(cuò)事故報(bào)告、登記、討論制度，定時(shí)消毒及登記制度，病歷文書書寫和多個(gè)登記制度。2、門診醫(yī)療文書必須按規(guī)定規(guī)范書寫、內(nèi)容詳實(shí)、完整、首頁應(yīng)將服務(wù)對象的姓名、性別、年紀(jì)、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項(xiàng)填寫清晰。3、多個(gè)急救登記及時(shí)，時(shí)間統(tǒng)計(jì)到分鐘、內(nèi)容客觀、真實(shí)、認(rèn)真總結(jié)評定，積累經(jīng)驗(yàn)，提高急救的成功率。4、轉(zhuǎn)診、會(huì)診登記規(guī)定統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)診、會(huì)診因素、病史摘要。轉(zhuǎn)診單位等，由科主任提出報(bào)院部同意方可轉(zhuǎn)診，會(huì)診由科主任組織。5、嚴(yán)格差錯(cuò)事故督察報(bào)告登記制度，獎(jiǎng)懲過硬，事故認(rèn)真組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類似錯(cuò)誤，否則加倍遞增處分。6、嚴(yán)格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及多個(gè)器械按原則規(guī)定定時(shí)消毒并統(tǒng)計(jì)，如無統(tǒng)計(jì)的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章予以處分。計(jì)劃生育死亡病例報(bào)告制度1、發(fā)生計(jì)劃生育手術(shù)疑難或重癥病人應(yīng)主動(dòng)急救，必要時(shí)轉(zhuǎn)診有關(guān)醫(yī)院救治。

2、對計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)登記，填報(bào)“計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測記錄表”和“過錄卡”，不得隱瞞或涂改統(tǒng)計(jì)，并主動(dòng)消除不良后果，12小時(shí)上報(bào)婦幼保健院。

3、死亡病例應(yīng)立刻上報(bào)縣婦幼保健院，并在48小時(shí)內(nèi)報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。4、專人負(fù)責(zé)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的登記，專案管理，及時(shí)匯總，上報(bào)市計(jì)劃生育技術(shù)研究指導(dǎo)所。

5、嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例，在本單位病例討論的基礎(chǔ)上接受區(qū)縣、市兩級評審，在評審前20日將病例資料上報(bào)婦幼保健院。

計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評審制度1、質(zhì)量證明按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診療原則”進(jìn)行。2、疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)縣級以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會(huì)診擬定，其它單位及個(gè)人出具的診療證明均無效。市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終止鑒定。

3、經(jīng)區(qū)縣級以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計(jì)劃生育并發(fā)癥”診療后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負(fù)責(zé)治療，建立完整病例，制訂治療方案，定時(shí)復(fù)查。

4、對計(jì)劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不濫用藥品，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診療證明。5、對計(jì)劃生育死亡病人，因計(jì)劃生育手術(shù)引發(fā)的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計(jì)劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，不停提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量。質(zhì)量評審原則：1、可避免違反《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》，超越手術(shù)范疇、無證施術(shù)或明顯診療解決不當(dāng)者。

2、發(fā)明條件可能避免

限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者本身?xiàng)l件未能避免，經(jīng)努力或爭取發(fā)明條件有可能避免者。3、根據(jù)現(xiàn)在所達(dá)成的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的本身?xiàng)l件，無法避免者。計(jì)劃生育隨訪服務(wù)制度一、隨訪內(nèi)容及時(shí)間1、放置宮內(nèi)節(jié)育器隨訪隨訪時(shí)間：手術(shù)當(dāng)年，術(shù)后第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各一次；后來每年1次。隨訪內(nèi)容：通過詢問，重要理解有無出血過多、經(jīng)期延長、盆腔感染、節(jié)育器脫落或帶器妊娠等狀況，宣傳術(shù)后注意事項(xiàng)，及時(shí)協(xié)助解決解決出現(xiàn)的問題。（1）詢問月經(jīng)與否正常，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無變化，有無點(diǎn)滴出血，出血持續(xù)時(shí)間及次數(shù)。（2）詢問有無腰痛與腹痛，與月經(jīng)周期有無關(guān)系。（3）詢問白帶有無變化，涉及白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。（4）告知事項(xiàng)：及時(shí)查環(huán)查孕，注意發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)與否脫落或帶器妊娠。2、人工流產(chǎn)、取環(huán)術(shù)后隨訪隨訪時(shí)間：術(shù)后1周以內(nèi)、術(shù)后1個(gè)月各1次，后來則根據(jù)對象不同狀況進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容：普通狀況、月經(jīng)狀況，注意有無殘留及其它并發(fā)癥；指導(dǎo)其選擇避孕辦法，及時(shí)貫徹可靠的避孕方法，避免再次意外妊娠。對取環(huán)后安排生育的對象，要宣傳生育政策和生殖健康知識，懷孕后則按孕期隨訪規(guī)定進(jìn)行隨訪。二、隨訪規(guī)定隨訪中，要指導(dǎo)貫徹避孕方法，協(xié)助對象解決問題，加強(qiáng)人性化、個(gè)性化服務(wù)，提高管理與服務(wù)水平。1、隨訪形式重要以面對面為主，結(jié)合實(shí)際，運(yùn)用電話、網(wǎng)絡(luò)等手段。2、隨訪工作要進(jìn)行完整、規(guī)范、真實(shí)的統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容涉及：隨訪地點(diǎn)（或方式）、隨訪對象、隨訪項(xiàng)目和內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的狀況和解決意見、受訪者的需求等。3、有特殊狀況，要及時(shí)隨訪。隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常狀況的，應(yīng)及時(shí)作出解決，并將有關(guān)狀況及時(shí)上報(bào)人口計(jì)生部門。技術(shù)考核制度為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理方法》確保院內(nèi)技術(shù)人員獲得“計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證”，對正在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)崗位，從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)考核?？己宿k法：1、理論考核：理論考核合格后方可參加對應(yīng)項(xiàng)目的操作考核。2、操作考核?？己藘?nèi)容：1、《常見計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》2、第七版婦產(chǎn)科學(xué)教科書有關(guān)計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識和有關(guān)技術(shù)內(nèi)容及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，其中法律法規(guī)為必考項(xiàng)目?？己隧?xiàng)目：1、宮內(nèi)節(jié)育器置、取術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)2、藥品流產(chǎn)術(shù)3、中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)4、男性絕育術(shù)?？己嗽u定：1、對考核不合格的技術(shù)人員暫停計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。待培訓(xùn)合格后再度考核至合格后，方可上崗。2、將考核成績列入院內(nèi)工作績效考核的內(nèi)容。3、將考核材料投入個(gè)人技術(shù)檔案，存檔。

計(jì)劃生育藥具不良反映監(jiān)測制度避孕藥具是健康人使用、使用人數(shù)眾多、使用時(shí)間長、政府采購

免費(fèi)發(fā)放的特殊產(chǎn)品。因此為群眾提供安全、及時(shí)、有效的避孕節(jié)育

方法，是計(jì)劃生育服務(wù)工作的重要任務(wù)。特制訂避孕藥具不良反映監(jiān)

測報(bào)告制度：1、計(jì)劃生育藥具不良反映重要是指合格藥具在正常見法用量下

出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反映，重要涉及副作用、毒性

作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反映、繼發(fā)反映、特異性遺傳素質(zhì)等。2、各級計(jì)劃生育藥具管理部門必須嚴(yán)格監(jiān)測本單位調(diào)入、調(diào)出、庫存藥具的不良反映發(fā)生狀況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑不良反映，需進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)、調(diào)查，按附表規(guī)定填寫并按規(guī)定報(bào)告。

3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、罕見或新的不良反映病例以及在外地使用藥具發(fā)生不良反映后來本地就診的病例，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)護(hù)人員就診和解決，并在15個(gè)工作日內(nèi)向縣計(jì)劃生育藥具管理部門報(bào)告。

4、計(jì)劃生育藥具不良反映的報(bào)告必須由縣計(jì)生藥具管理部門指定專人負(fù)責(zé)，重要負(fù)責(zé)不良反映信息的收集、上報(bào)和反饋等工作。負(fù)責(zé)人必須恪守職責(zé)，及時(shí)、精確地收集上報(bào)有關(guān)信息，對玩忽職守者要追究責(zé)任。計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)B超室管理制度1、B超室實(shí)施定崗、定人、定責(zé)管理，其它人員一律不得從事B超診療工作。2、B超操作員必須通過專業(yè)培訓(xùn)，政治思想好，法制觀念強(qiáng)，技術(shù)操作純熟。3、進(jìn)行B超操作時(shí)必須有兩名醫(yī)務(wù)人員在場，檢查成果必須經(jīng)參加檢查的兩名醫(yī)務(wù)人員簽字。4、申請B超檢查必須持B超檢查申請單和本人身份證，經(jīng)B超醫(yī)生審驗(yàn)確認(rèn)身